胸闷、腹胀、牙疼、视力下降、突然晕倒、乳房疼痛……元凶可能是颈椎病

胸闷、腹胀、牙疼、视力下降、突然晕倒、乳房疼痛……元凶可能是颈椎病

在大多数人的认识里,颈椎病最主要的症状就只是脖子疼、肩膀酸而已。但是,广州医科大学附属第三医院中医科副主任中医师胥海斌提醒,颈椎病的症状比我们想像的要复杂得多。胸闷、腹胀、牙疼、视力下降、突然晕倒、乳房疼痛……都有可能祸起颈椎病。因此,关于颈椎病的诊断,也并不像想象中的那么简单,医生需要详尽、细致地询问病史,在体格检查和辅助检查的基础上,还需经过慎重分析、鉴别之后才能得出结论。
1.心慌胸闷:交感神经型颈椎病致交感神经兴奋
临床案例:今年24岁的陈先生,是一家IT公司的职员。从半年前开始,他就觉得心慌、胸闷。但去心血管专科检查,一切检查结果正常。他又转而服用中药调理,可是吃了三个月,仍不见好转。随后,又被医生诊断为忧郁症。最后,他来到广医三院中医科副主任中医师胥海斌的门诊就诊,经颈椎X光片检查,发现他的颈2椎体偏歪。胥海斌采用定点复位再辅以针灸治疗,第一次就出现了明显好转。经过四次治疗后,他的心慌、胸闷症状完全消失了。
专家析因:胥海斌解释,他在门诊经常遇到心慌、胸闷的患者,在来就诊之前,都以为是心脏出了问题。结果一查,往往是患上了交感神经型颈椎病。“交感神经型颈椎病患者当交感神经处于兴奋状态时,很容易引起心慌、胸闷、后背疼等,此外,当血管张力增大,血管收缩,远端肢体血液供应减少,还可能引起手脚发冷。”他提醒,出现心慌胸闷的患者,在排除心血管疾病后,不妨检查一下颈椎。

2.腹胀不适:交感神经受到损伤致胃肠道蠕动减慢
临床案例:今年28岁的王小姐,是一间公司的人事主管。近段时间来,她总觉腹胀不适,没有胃口。本准备找内科医生开药治疗。因偶然机会,她来到广医三院中医科拍了一个颈椎片,X光片显示,她的颈4椎体已经后移。复位治疗后的第二天,她的腹胀居然消失了,也有胃口吃饭了。
专家析因:胥海斌分析,这主要是因为硬脊膜等组织受到压迫,颈部交感神经受到刺激和损伤,导致神经兴奋性增强,造成胃肠道蠕动减慢,最终导致颈椎病患者胃脘不适。
3.牙疼:颈部交感神经的异常刺激传到牙槽所致
临床案例:今年56岁的许先生,近一个月来,出现不明原因的牙疼,经口腔科医生治疗后,仍未见好转,后经医生建议,拔牙治疗,疼痛还是没有缓解。后来因脖子疼来到广医三院中医科治疗,经治疗三次后,牙疼竟然神奇地消失了。
专家析因:胥海斌指出,当颈椎退行性病变导致位于第五颈椎和第五颈椎横突前面的颈部交感神经受到压迫时,其所产生的异常刺激就会由颈部的交感神经传递到三叉神经脊髓核,再由三叉神经下颌支传到牙槽,使下牙出现严重的疼痛。“但其实,牙齿本身并未发生病变。”他提醒,“如果出现不明原因的牙疼,看了牙医,也不见好转,不妨也查查颈椎。”
4.视力下降:颈椎病导致视觉中枢缺血性病损
临床案例:今年38岁的刘先生是一名平面设计师,因工作需要经常对着电脑,有时晚上回家还要在电脑前加班到深夜,一天下来常常头昏眼花。时间长了,就经常感到眼睛不舒服,看东西容易疲劳,视力也有点下降,而且眼睛干涩。最近,他感觉视力明显下降,经眼科治疗后未见明显好转。后来,他来到广医三院中医科治疗,经检查,属于寰枢关节紊乱。胥海斌为他进行复位及针灸治疗后,他的视力明显好转。
专家析因:胥海斌解释,这主要是因为颈椎病造成自主神经紊乱和椎-基底动脉供血不足,从而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损。 
5、突然晕倒:颈椎椎体错位引起基底动脉供血障碍 
临床案例:今年63岁的冯女士,近30年来,头晕经常反复发作,还经常伴恶心不适,有时走路时会突然晕倒,因此,她一直不敢单独行动。后经检查,发现她的颈椎寰枢关节出现了半脱位。胥海斌为她进行了锤正复位,并加以针灸治疗和疏通血管治疗。一个疗程后,她的病情明显好转,两个月后随访,一直没有复发。
专家析因:胥海斌分析,这主要是由于颈椎椎体错位压迫椎动脉,从而引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。患者常伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。当其在站立或走路时,会因突然扭头导致身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,并不伴有意识障碍。
6. 乳房疼痛:与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关
临床案例:今年33岁的刘小姐,因为颈肩不适,来到胥海斌的门诊治疗颈椎病。让她意外的是,治疗一疗程后,除了颈肩不适得到了缓解,困扰她多年的乳房疼痛也消失了。她说,她以前多次求诊乳腺科医生,但未见好转。
专家析因:胥海斌解释,这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。通常表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛。“颈椎病引起的乳房痛有一定的特点,比如会表现出一侧疼痛,并伴有颈部和肩背部疼痛,但乳房检查又没有异常表现。”
(广州日报记者黄蓉芳 通讯员白恬、王萍)

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    胥海斌副主任医师

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    胸闷是什么?

    胸闷是一种主观的感觉,患者感觉呼吸费力或气不够用,通常与气短同时发生,大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事,稍事休息即好,重者觉得透不过气来,甚至发生呼吸困难。

    功能性胸闷是什么情况?

    所谓功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,如发生口角争执时;或气候气压过低等等。患者不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可。

    病理性胸闷是什么情况?

    所谓病理性胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处,程度较轻的即表现为胸闷,进一步发展则表现为呼吸困难。

    病理性胸闷一般考虑哪些疾病?

    (1)呼吸道受阻:气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。

    (2)肺部疾病:肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。

    (3)心脏疾病:部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。

    (4)膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症。

    (5)酸碱失

    怀孕后为什么会感觉胸闷?

    因为怀孕后期,子宫过大,宫高上升,子宫会对膈肌产生压迫,导致心脏和肺部受压,部分孕妇就会有胸闷的感觉。如果特别难受就要去医院检查,如果还可以忍受,建议站起来走动下,做做深呼吸,都会有帮助。

    青年人为什么胸闷?

    青年人的病理性胸闷多提示患有气胸、纵膈肿瘤、风湿性心脏病等;但是当下青年人更多的是功能性胸闷,大部分患者都将郁闷、愿望不遂等不愉快情绪表达成胸闷,这种情况需要积极调整心态,多做户外活动,胸闷会自然消失。

    中老年人发生胸闷的原因有哪些?

    中老年人发生的胸闷多数可以看成疾病的早先征兆,一般指示患有肺气肿、冠心病等。特别是老年胸闷应警惕心梗,近 1 / 3 患急性心梗的老年人不会产生剧烈的胸痛,而胸闷则是最常见的症状。

    女性月经期感觉胸闷是月经性气胸吗

    如果妇女反复在月经期间发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、嘴唇发紫等症状,可能是「月经性气胸」。此病为自发性气胸的一种,随月经周期反复发作,月经期的精神压力大、,或者特殊的生理时期可导致发作频率增加,发病机制不清楚,可能与子宫内膜异位症有关,可伴有痛经,需要到医院检查就诊。

    感冒后出现胸闷会是病毒性心肌炎吗

    感冒胸闷要当心病毒性心肌炎,此病多由感冒病毒引起,多见于儿童及青壮年,发病之初常以感冒症状为先驱,在 2 周左右如出现胸闷、心慌等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿,易使人容易误解为感冒未彻底好而耽误诊疗。此时应及时就医。