长期腰背痛病根或在消化系统

长期腰背痛病根或在消化系统

住在番禺农村的阿婆今年七十多岁了,身体一直也没出过什么大毛病,平时甚至还可以帮家里做些轻便的农活,可是最近三四个月以来腰疼、肚子也疼,晚上觉也睡不好。儿子陪阿婆在当地的医院全身上下查了个遍,也没检查出来到底是哪里出了问题。随后儿子又将阿婆带到了广州市红十字会医院,骨科、泌尿科、神经科……相关的科室看了个遍,还是查不出个所以然来。住院一个多星期,由于经济拮据,而且查不出病因,正当儿子准备为阿婆办理出院手续的时候,广州市红十字会医院副院长、消化内科主任医师舒建昌看出了“玄机”,建议阿婆去做一个上腹部的ct,终于发现阿婆得的原来是体尾交界部胰腺癌。对于这一诊断结果,母子二人又搞不懂了:消化系统出了毛病,肚子疼可以理解,怎么会腰疼呢?

问诊实录:

阿婆躺在病床上,阿婆的儿子在旁边正盘算着要不要出院。

医生:身体哪里不舒服?

患者:肚子疼,腰也疼,其他就没有什么了。(患者家属:最近看起来还消瘦了好多。)

医生:这样有多长时间了?

患者:三四个月了,一直这样。

医生:都做过什么检查?

患者:刚感觉身体不舒服的时候,就到当地医院检查过,常规检查都做了,也没发现病因在哪里。来到广州市红十字会医院后,又查了一遍,骨科、泌尿科、神经科都去过了,甚至皮肤科都看了,都说毛病没出在那。再检查不出来,我们就准备出院了。

医生(对患者家属):阿婆有没有悲观厌世等情况?

患者家属:没有,精神方面一直挺正常的。

医生仔细观察了一会阿婆,发现阿婆躺在床上的姿势有些怪异:她侧躺在病床上,整个身体弓状蜷曲着,简直可以说是缩成一团,两只手捂在腹部,一直没有松开。

医生:是不是两只手捂在肚子上疼痛会减轻一些?

患者:对,松开手的话就疼得厉害些。

医生:还不敢仰着睡?

患者:一般不仰着睡,那样疼得厉害。除了这个姿势之外,趴着睡也可以。

根据观察到的这个细节,医生怀疑患者的腹痛和腰痛是由于胰腺疾病,并建议她对上腹部做一个ct,结果发现,患者的胰腺体尾交界部已经发生癌变,几近晚期。找到了病根,就可以对症下药,现在阿婆正在服用抗癌药,病情和疼痛症状都得到了初步抑制。

医生提醒:

内脏病变均可

引起腰背疼痛

腰背痛是最常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛,其中局部病变占多数,可能与腰背部长期负重,其结构易于损伤有关。腰背痛的病因大致有五大类,包括外伤(急性损伤和慢性损伤)、炎症性病变、胸腰椎的退行性变、先天性疾患和肿瘤等都可导致对胸腰椎、腰骶部及其软组织的侵犯,引发疼痛。而腰背部的组织,自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓,上述任何组织的病变均可引起腰背痛。

“邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见,消化系统疾病就是引起腰背痛的病源之一,有时甚至是首发症状,特别是腰背处骨部没有明显疾病时。”舒建昌提醒,急性胆囊炎、十二指肠球部、球后溃疡和(或)后壁穿孔、急性胰腺炎等可出现急性腰背痛,慢性腰背痛需要警惕胰腺癌可能。

腰痛并非都是

肾出了毛病

对一些人而言,提到腰痛首先想到会不会是肾出了毛病,或是过度劳累导致的腰肌劳损,怎么会和消化系统有关系呢?舒建昌解释,这是因为消化道及脏器发生病变后,内脏传入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传入纤维,引起腰背部感应性疼痛。胃十二指肠溃疡、后壁穿孔时直接累及脊柱周围组织,引起腰背肌肉痉挛出现疼痛,有上腹部疼痛的同时,可出现下胸、上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎,常有左侧腰背部放射痛;四分之一的胰腺癌可出现腰背痛。溃疡性结肠炎也常伴有下腰痛。

哪些患者应到

消化科检查?

消化系统引起的腰背痛,经常伴有一些消化系统的症状。不过有的患者苦于疼痛所扰,往往纠缠住腰背痛不放,认为这才是关键,其他不明显的症状与此并不相干。到了医院各个科室“巡访”一遍,独独想不到腰背痛和消化科有什么关联。舒建昌建议腰背痛患者,如果同时还伴有下列症状,应该到消化科及时检查一下。

长达数年的溃疡通常表现为腹胀、泛酸、打嗝等明显症状,也可能引起腰背痛,并且这种疼痛在饭前和夜里多会加剧,吃些东西之后又会感觉痛感减轻,用手按或者用温暖物体捂在溃疡部位也能感觉疼痛减轻。

胰腺疾病患者更多地注意到自己体重下降明显、消瘦、胃口差,吃油腻食物时尤其容易腹泻,但有些患者也会出现腹痛、腰背痛甚至黄疸。这些感到腰背痛的胰腺患者睡觉时姿势通常是蜷曲和趴着,仰卧时会感到疼痛加剧,坐着时也是喜欢身体前倾,严重者还要一直用手按着来减轻疼痛。

肠道病变患者的典型症状是腹胀、腹鸣、腹泻、大便不净,严重时疼痛也可向腰背部放射。

医学指导/广州市红十字会医院副院长、消化内科主任医师舒建昌

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    医生观点

    舒建昌主任医师

    胃炎 肝炎 胃癌
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    腰背痛
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    相关问答

    腰痛有哪些常见的原因?

    最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

    有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

    如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

    除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

    腰痛要不要卧床?

    传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

    关于腰痛的一些小常识

    (1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

    (2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

    (3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

    (4)如果你的腰痛三个月

    你了解自己的腰椎吗?

    腰椎是脊椎腰部的那一段。

    脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

    脊髓的构造是怎样的?

    脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

    当腰痛局限在腰部的时候,一般是怎

    这是最常见的一种腰痛,轻重不等,持续时间也不同,可能它会在你做某些动作或者改变姿势时加重。这类腰痛原因不容易找到,有可能是腰背肌肌肉拉伤。有时候即使不用治疗常常自己也能慢慢缓解。

    当腰部连着腿一起痛的时候,一般是

    这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

    坐骨神经痛是怎么回事?

    坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

    姿势不良怎样引起腰痛?

    你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

    脊柱的损伤怎样引起腰痛?

    椎间盘在人跑跳时可以起缓冲作用,保护椎骨。随着年龄增长,椎间盘老化失去弹性,椎骨失去保护,边缘磨损、生出骨刺,骨刺可能压迫神经,会造成腰痛,甚至腿也跟着一起痛,痛感甚至传到膝盖以下、脚心。椎骨磨损导致骨性关节炎,也会引起腰痛。

    干燥综合征累及消化系统的表现有哪

    胃肠道黏膜层的外分泌腺体受累可有萎缩性胃炎、胃酸减少、慢性腹泻等非特异性症状。约 20% 的患者有肝脏损害,如肝脏增大、肝功能异常;往往与原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病同时存在,而且干燥综合征患者由于服用某些治疗药物,如免疫抑制剂等,也可造成药物性肝损害。

    获得性免疫缺陷综合征的消化系统损

    aids病人的实验室检查包括hiv病原学检测、免疫缺陷的检查、机会性感染的病原学诊断、肿瘤标志物的检测等。

    1.hiv病原学检测病毒分离与培养、p24抗原检测、pcr(polymerasechainreaction)检测hivrna及hiv抗体检测。目前多采用酶联免疫吸

    获得性免疫缺陷综合征的消化系统损

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    hiv是一种杀细胞病毒,属反转录病毒科、慢病毒属、灵长类免疫缺陷亚属。hiv的核酸可与宿主感染细胞的dna整合,使hiv不易从体内消除。hiv能够与细胞表面的cd4分子结合,在ccr5,cxcr4等协同受体的作用下,与宿主细胞发生黏附、融合,穿入宿主细胞

    获得性免疫缺陷综合征的消化系统损

    1.各种机会感染和肿瘤发生如卡氏肺囊虫肺炎,发生率50%~60%。表现为咳嗽、咳痰、气促,肺部体征不多,胸部x线检查多呈双侧间质性炎症或肺门周围炎;是导致艾滋病患者死亡的重要原因。念珠菌病,多由白色念珠菌引起,常表现为口咽炎、食管炎及胃肠炎等。还可发生人疱疹病毒感染、脑弓形虫

    诊断鉴别获得性免疫缺陷综合征的消

    1.胶原性结肠炎临床典型表现为难治性、反复发作性、慢性水样泻,多出现于夜间,大便一般无脓血、黏液或脂肪滴,每天数次至数十次不等。腹泻往往持续数月乃至数年。还可出现腹痛、恶心、呕吐等症状。腹泻严重者伴有脱水、体重减轻,一般无发热。罕见因严重脱水致死者。少数患者可出现慢性便秘的表

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    获得性免疫缺陷综合征的消化系统损

    hiv进入人体后,可引起消化系统的原发和继发损害,具体表现如下。

    1.口腔aids病人可伴有口腔的各种感染。唇周的单纯疱疹病毒(hsv)感染及口腔白色念珠菌感染最常见。前者表现为:唇沿和口角周围的高密度、成群的小水疱,基底稍红,水疱被擦破后可形成溃疡。其特点为病损大而深

    怎样治疗获得性免疫缺陷综合征的消

    (一)治疗

    目前尚无根治aids的特效药,但通过积极的治疗,aids病人的存活时间可明显延长。aids并发消化系统损害的治疗包括治疗aids本身及治疗消化道并发病。

    治疗aids包括:

    1.抗病毒治疗,按照抗病毒药物的不同作用机制,联合使用两种或两种以上不同

    怎样治疗消化系统疾病伴发的精神障

    (一)治疗

    肝性脑病目前尚无特效疗法,需采用综合措施。治疗要点为祛除诱因,降低血氨,保肝和支持疗法。

    1.消除诱因消除和控制肝性脑病的诱发因素,如防止和及时处理消化道出血;预防和控制感染;发热;改善电解质和酸碱平衡;限制高蛋白饮食;禁饮酒和慎用麻醉药、镇静、安眠药

    怎样预防消化系统疾病伴发的精神障

    肝脏病变并发肝性脑病,多有诱因。如能积极治疗原发病,及时去除和避免诱发因素,一般可防止发病。

    1.限制高蛋白饮食高蛋白饮食是最常见诱因之一,以往有肝性脑病发作史者,蛋白<70g/d;发作期<20g/d,病情恢复后,才能每3~5天增加10g左右,最高要低于50