心痛耳鸣 可能都因颈椎病

心痛耳鸣 可能都因颈椎病

颈椎病变压迫或刺激颈部交感神经常被误诊为冠心病等其他疾病

55岁的老钟是中学教师。半年前,因为经常出现胸闷气促、心前区疼痛等症状,老钟多次到心内科就诊,被诊断为冠心病。冠状动脉造影检查发现,其冠状动脉有轻度的阻塞。但是,吃了不少扩张冠状动脉的药,效果却一直不明显,胸部不适发作甚至比以前更频繁,程度也越来越重。

因为担心冠状动脉不断阻塞引发急性心肌梗死,医生多次建议老钟做冠状动脉搭桥或扩张手术。不巧的是,老钟三次约了手术时间,却三次都没有做成。第一次准备到医院做手术,清晨出门时老伴突然扭伤腰,疼得都站不起来,老钟只好推迟时间,在家照顾老伴。第二次又定好手术时间,结果主刀医生突然要去北京开会,又拖了半个月。到第三次的时候,连血都配好了,但是因为手术室原因,所有手术都延期。就在等待手术的期间,老钟偶然听人说他这个毛病也许不用开刀,抱着“死马当成活马医”的想法,他来到珠江医院康复科“碰运气”。

医学指导/中国康复医学会颈椎病专业委员会常务委员、珠江医院康复理疗科主任黄国志教授

问诊实录

医生:哪儿不舒服呢?

老钟:经常胸闷,气喘不过来,已经半年多了。

医生:以前做过什么检查没有?

老钟:(递上厚厚的一沓,全是他到处就诊的资料)其实我本来打算做手术的,但上次看到一个病号刚做完手术出来,非常憔悴,让我越想越怕,所以想看看有没有其他办法。

医生:除了胸部不适,还有没有其他症状?

老钟:颈椎不太好,经常趴在桌子上写教案、改作业。每次颈部酸痛明显时冠心病发作也会很严重。

看过老钟的病历材料之后,医生给他做了一些脊椎的基本检查后发现,老钟的颈椎出现明显退行性改变,判断他的“冠心病”可能是交感神经型颈椎病引起的类冠心病表现。接下来的治疗印证了这一点,在对其颈椎病给予了相应的营养神经、改善循环的药物治疗之后,医生还对老钟颈椎骨关节的退变给予颈椎牵引、推拿按摩及物理治疗,住院20多天后,老钟的脖子轻松了许多,“冠心病”再也没发作过了。

专家提醒

身体亚健康病根或在脊椎

近些年来,颈椎病的发病越来越多。白天盯着电脑赶工,回家后对着电视看碟,而在上下班的路上,要么站在公车上摇摇晃晃地补觉,要么弯着腰梗着脖子开车,长此以往,想不得颈椎病都难。

但是,提到颈椎病,很多人只会想到“脖子酸痛”。黄国志指出,其实颈椎不仅影响人的颈肩,还可能引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压异常甚至性功能障碍等。经常有患者辗转于内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、耳鼻喉科、眼科等科室,最后才发现是颈椎的问题。“不少饱受亚健康折磨的患者,其病根其实都是颈椎、腰椎等脊椎的问题。”

长年耳鸣病根竟在颈椎

黄国志说,颈椎病分为6种类型,分别是颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型和混合型颈椎病。其中交感神经型和椎动脉型症状最复杂,经常被误诊。

“有个修车厂老板经常耳朵像蝉鸣一样响,到耳鼻喉科检查过多次,什么也查不出来。”黄国志说,有一次他去修车,无意中听这个老板抱怨自己,说自己每次耳鸣时不仅头昏脑涨,脖子及肩膀也会跟着一起痛。“我当时给他检查了一下颈椎,发现他脖子右转和后伸活动明显受限,而且右转的时候,颈痛和耳鸣明显加重,颈第4棘突右偏并有压痛。”在黄国志的建议下,这个患者来到康复科就诊,确诊为交感神经型颈椎病,一个疗程的颈椎治疗下来,困扰他的耳鸣再也没出现过了。

颈椎病易被误诊为多种疾病

颈椎椎管位于大脑的神经要道,全身各部位的感觉指令都必须从这里经过才能上传到总司令部——大脑。这里范围大且位置特殊,中年之后便进入多事之秋。颈椎病常容易被误诊的症状包括以下几种:

吞咽困难:有患者咽部发痒,有异物感,后来又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重,向左侧转头时最为明显,并伴有恶心、呕吐。这其实是颈椎前缘骨质增生压迫食管所致。

高血压:颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称为颈性高血压。这与病变刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。

乳房疼痛:增生骨赘压迫刺激第6、7颈椎的神经根所致,发生于左侧易被误诊为心绞痛,发生右侧易被误诊为胸膜炎。

下肢瘫痪或排便障碍:当脊髓的椎体侧束受刺激时,患者会出现上肢麻木、疼痛无力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖。有时伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

视力障碍:颈椎病可表现为视力下降、间歇性视力模糊,眼睛胀痛、怕光、流泪、视野缩小,严重者可失明。

突然摔倒:增生的骨质压迫或刺激椎动脉时,可引起突然摔倒。患者常在行走中突然扭头,身体失去支撑猝然摔倒,倒后因颈部位置改变而清醒并站起,不伴昏迷,但多伴剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等。

黄国志提醒,40岁以上的患者如出现慢性或一过性头晕耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视物不清、语言含糊、吞咽困难、持物落地等症状,但又查不出明显的器质性病变,建议到康复科排查一下颈椎的问题。

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    医生观点

    其实颈椎不仅影响人的颈肩,还可能引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压异常甚至性功能障碍等。经常有患者辗转于内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、耳鼻喉科、眼科等科室,最后才发现是颈椎的问题。“不少饱受亚健康折磨的患者,其病根其实都是颈椎、腰椎等脊椎的问题。”

    相关症状或疾病

    颈椎病
    颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征。以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,严重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现。

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    我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势,颈椎病发病率越来越高,随不同年龄段的增长,其发病率也成倍增加。相关调查也显示,目前,全国大约有 7%-10% 的人患上了颈椎病。50-60 岁年龄段颈椎病的发病率约 20%-30%;60-70 岁年龄段达 50%。 颈椎病是临床上常见的

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    颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。有统计表明,在 50 岁左右的人群中大约有 25% 的人患过或正患此病,60 岁左右则达 50%。调查显示,全国大约有 7%-10% 的人患颈椎病,但目前,普遍存在对该病早期重视不够,不能在出现症状时自我识别判断,致使该病发展到晚期可能致