老人腰背痛别都当“肾虚”

日常生活中,不少老人都会有不同程度的腰背痛。一出现这种症状,许多人都会联想到老人年龄大了,是“肾虚”引起的,因此都十分注重“补肾”。对此,广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德教授指出,这是个误区。他表示,从中医的角度来分析,腰痛由“肾虚”所致的观点并不全面,临床上,大量的患者是由于“湿热下注”、“寒凝血淤”而致腰痛的。而从现代医学来看,导致老年人出现腰背痛的疾病很多,比如骨质疏松、腰椎间盘突出、椎管狭窄等,其中以脊柱椎体骨折尤为多见,甚至因咳嗽、打喷嚏或坐车颠簸等不经意的瞬间都可导致此类骨折。

医学指导/广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德教授

老人腰背痛有可能是椎体骨折,应辨明病因,再采取相应的治疗方案

老人咳嗽打喷嚏也会导致椎体骨折

68岁的陈婆婆一个月前坐车回了一趟山区老家,半路上因司机刹车太突然,她的腰重重地靠在了椅背上,回家后老觉得腰背酸痛。家里人觉得她可能上了年纪,回老家太累了,或者是身体虚,好好歇一歇、补一补就没事了。没想到一个月下来,无论怎么补怎么歇,陈婆婆的腰背还是缓不过劲来,甚至觉得更痛,特别是晚上睡觉时翻身和仰卧都觉得痛,俯卧时痛感才轻些。站立、弯腰或手里拿点重物时,痛感也十分明显。家里人不敢大意,将她送到医院拍片检查,结果令人十分意外:陈婆婆被诊断为老年性骨质疏松性椎体压缩骨折。

陈婆婆和家人十分不解,虽说上了年纪,但她一向身子骨硬朗,而且也没怎么摔着磕着,怎么就骨折了呢?对此,梁教授解释说,其实,老年人椎体压缩骨折可以因为很小的“暴力”引起,如:在体位不当或做家务时可以发生,甚至咳嗽、打喷嚏或坐车颠簸即可导致骨折。

梁教授指出,老年人椎体压缩骨折常发生在不经意之间,这一特点让很多老年人在发生骨折后未予重视,不能及时接受系统诊治,最终延误病情。而椎体压缩性骨折有着很大的危害,它不仅导致腰背痛,而且常使老年人生活不能自理,因为老人坐、卧、弯腰这些日常动作都会使得脊椎受“牵连”而发痛。如果因疼痛未能及时治疗导致卧床不起,最终可能打破老年人的健康平衡,导致身体机能的快速衰退或死亡。

治腰背痛不能拘泥于“肾虚”之说

“日常生活中,不少老年人都会有不同程度的腰背痛。一出现这种症状,许多人都会联想到老人年龄大了,是肾气虚引起的,因此都十分注重‘补’,而不去接受正规的诊断治疗,这是个很大的误区。”梁教授指出,中医“腰为肾之府”的理论已深入人心,但不能简单地将所有跟腰有关的疾病都归结到“肾虚”上。其实临床上常见到一些腰背痛长期迁延不愈的老年患者,经过检查后多数为椎体压缩骨折。

梁教授称,即使用中医理论来分析,腰痛由“肾虚”所致的观点亦是不全面的,临床见到大量患者是由于“湿热下注”、“寒凝血淤”而致腰痛的。从现代医学来看,导致老年人出现腰背痛的疾病很多,常见的有骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎不稳定、腰椎间盘突出、椎管狭窄、肿瘤、肾脏疾病等。因此,在治疗腰背痛的老年患者时,不能再仅仅拘泥于“肾虚”之说,而应辨明腰背痛的病因,针对原因采取相应的方案。比如:腰椎间盘突出、腰椎不稳定引起,采取理疗、功能锻炼、中药外敷内服等方法大多可以取得良好的效果,必要时可以考虑外科手术治疗。

梁教授还提醒说,大多数老年人会出现骨质疏松,尤其是绝经后的妇女。骨质疏松的老年人更容易发生骨折,骨折的常见部位为脊柱椎体、髋关节、腕关节等,其中脊柱椎体骨折尤为多见。

病情严重老人可考虑“骨水泥”介入治疗

老年人一旦发生了椎体压缩骨折应该怎么治?梁教授指出,约60%左右的老年患者经卧床休息、中药外敷内服、抗骨质疏松、局部理疗等治疗,可以取得骨折愈合、疼痛消失的效果。但这一方法存在以下两大缺点:1.需长期卧床,一般为6周至3个月。但老年人长期卧床后容易出现肺炎、泌尿系统感染等并发症,甚至出现脏器功能的衰竭,因此长期卧床对部分合并内科疾病的老年人是不合适的。2.疼痛持续时间久,一般4周左右,甚至更长,临床中亦可见到卧床休息后疼痛仍然持续1~2年不能缓解者。

对于椎体压缩程度严重、已明显影响到脊柱稳定性的老年患者,以上的传统疗法可能效果不佳,必须进行手术治疗,但此类手术所需时间较长,可能引致失血过多、创伤太大,对于身体相对虚弱的老年人来说要慎重。

“为寻找更好的治疗方法,上世纪90年代末期国外开展了一种新型的治疗技术——椎体成形术。”梁教授介绍,这是一项经皮穿刺置入管道,向椎体内注入医用的“骨水泥”的微创介入疗法,其特点是创伤小、安全性高,一般患者术后第二天即可下床活动及进行功能锻炼,大大提高了生活质量。这种疗法尤其适合合并内科并发症、不宜长期卧床的老年患者,疼痛剧烈难忍的老年人以及经反复保守治疗效果不佳的老年患者。

有些骨折程度严重的老年患者在接受“骨水泥”介入治疗后仍出现腰背痛的现象,对此,梁教授解释说,“骨水泥”是一种骨硬化剂,它对受伤的椎体能起到加固和稳定的作用,使椎体能继续发挥对腰背的正常支撑作用,对于骨折程度严重者,可能卧床的时间会稍长些,应遵医嘱卧床休息足够时间再下地行走。

文/记者翁淑贤通讯员江晓兵、方宁、张秋霞

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    相关问答

    腰痛有哪些常见的原因?

    最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

    有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

    如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

    除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

    腰痛要不要卧床?

    传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

    关于腰痛的一些小常识

    (1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

    (2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

    (3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

    (4)如果你的腰痛三个月

    你了解自己的腰椎吗?

    腰椎是脊椎腰部的那一段。

    脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

    脊髓的构造是怎样的?

    脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

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    这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

    坐骨神经痛是怎么回事?

    坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

    姿势不良怎样引起腰痛?

    你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

    脊柱的损伤怎样引起腰痛?

    椎间盘在人跑跳时可以起缓冲作用,保护椎骨。随着年龄增长,椎间盘老化失去弹性,椎骨失去保护,边缘磨损、生出骨刺,骨刺可能压迫神经,会造成腰痛,甚至腿也跟着一起痛,痛感甚至传到膝盖以下、脚心。椎骨磨损导致骨性关节炎,也会引起腰痛。

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