5年不育 原是逆行射精

小吴夫妇结婚5年一直未生育,他的妻子做了检查,没有发现问题。郑州市第三人民医院男性科为小吴做了检查,发现他是逆行射精,也就是说,精子(小蝌蚪)走错了道。

精液逆行流入膀胱

男性科主任赵国富说,逆行射精是指有正常的阴茎勃起,性交过程正常,能达到性欲高潮,并有射精动作和感觉,但没有精液从尿道口排出,而尿液中却有大量精子,说明射精时精液已逆行流入膀胱内。检查可发现,尿中出现精子和果糖。由于精液没有射入阴道内,因此不育。

逆行射精有五种原因

正常情况下,在性交过程中随着性欲递增,即有精液进入后尿道,在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭,阻止精液向后逆流进入膀胱,而使精液由尿道外口射出。如果任何原因造成膀胱颈部关闭不全、或是尿道膜部阻力过大,就会出现逆行射精。

具体原因有以下五种:

先天性因素先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜或尿道憩室、先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。

医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术,胸腰部交感神经切除术,腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术,导致了神经根切除或损伤,使膀胱颈部关闭不全,发生逆行射精。

机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄。长期排尿困难也可使膀胱颈部张力下降,导致关闭无力。

疾病因素糖尿病可并发逆行射精,脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精,发病率较高。

药物性因素服用a一肾上腺素能受体阻滞剂,如利血平、呱乙啶、苯甲呱等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

药物、手术可治疗

药物治疗可采取a一肾上腺素能交感神经兴奋药,如盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激a受体,增加膀胱张力,使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精,防止精液逆流进膀胱。

手术治疗定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效,膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精,可采用手术治疗。

人工授精当上述治疗无效或无法进行这类治疗时,为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精。

具体做法是:收集精液前应禁欲3天,同时服用碳酸氢钠以碱化尿液,避免酸性尿液破坏精子的活动能力,每次3克,每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液,然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱,并留2~3毫升于膀胱内,拔除导尿管。这时可让病人手淫排精,随后取出膀胱内全部液体,离心沉淀后即可获得精子。为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理,然后再行授精。

(摘自《大众健康》)

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