阳痿、高血压、糖尿病为何爱扎堆?

阳痿、高血压、糖尿病为何爱扎堆?

●ed、高血压、糖尿病这三种常见病都与血管病变有关,因此患有ed的人常常伴有高血压和糖尿病

●很多降压药都会加重ed,因此,患有ed的高血压病人在选择药物时应该谨慎

●为预防这三种病同时找上门,平时要注意保护血管,长期小剂量地服用pde5i药物可以改善血管内皮功能,使血管重新恢复弹性

40岁出头的公司老板张先生最近比较烦恼,老觉得性欲减退,勃起硬度不够,勃起时间太短。他心急火燎地去咨询男科专家,结果发现自己不仅面临ed的问题,同时还有糖尿病。

31岁的糖尿病患者住院时偷偷向医生诉苦,说自己那方面不行,老婆意见很大,医生说他应该是ed,患者还很纳闷:糖尿病为什么会和ed扯上关系?

记者调查发现,到医院男科就诊的ed患者中,高血压病人占了不小的比例。“ed和高血压、糖尿病这三种常见病经常伴发!”广州市第一人民医院男科专家和内分泌专家在接受记者采访时说,ed、高血压、糖尿病都有共同的发病机制,即血管病变。这三种病互相影响,随着病程的加长,伴发的可能性更高。而且这三种病发病的年轻化趋势明显,现在已经有不少中青年同时受ed、高血压和糖尿病的困扰。

医学指导/广州市第一人民医院泌尿男科主任医师邓军洪、广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华

患者的苦恼:

“ed已经够烦人的了,

怎么还有糖尿病?”

张先生年轻时自己开办了一家公司,创业压力很大,平时比较操劳,日常作息也不是很规律。虽然知道过度劳累不好,但张先生也深知想要成就事业,绝不能错过了年轻打拼的时机。今年张先生41岁,公司步入正轨,可以稍微宽下心了,但他又遇到了人生的新难题——那方面的功能开始衰退。这可是关系到男人颜面的大事情,张先生赶紧找来他相熟的男科医生咨询。张先生说,最近感觉性欲明显下降,勃起的硬度不好,勃起时间和年轻时更是没法比,老婆已经有所微词。

男科医生仔细询问张先生有无其他异常,希望帮他找出ed的病因。张先生说自己其他方面没感觉什么不适,就是最近忽然瘦了30斤,而且觉得口干、尿多。“不好了,这不就是糖尿病的症状吗?赶紧去查查。”男科医生一听都急了。于是张先生马上去医院抽血化验,结果显示他的空腹血糖已经20多(正常值是小于6),而且尿里已经有少量酮体。幸好发现得早,否则发展下去很可能导致糖尿病酮症酸中毒。现在,张先生的血糖已经控制到正常范围,勃起障碍也大为缓解。

广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华也遇到一个类似的病例,他在巡房时被一个31岁的糖尿病患者拉到一个角落说“悄悄话”。患者很焦虑地说最近自己不行,老婆意见非常大,让医生帮帮忙。肖正华告诉患者糖尿病和ed关系密切,很多糖尿病患者都会有勃起障碍。31岁的患者还很不能理解:“糖尿病和性功能还有关系?为什么会这样?”

ed患者不仅容易伴发糖尿病,高血压也喜欢来“叨扰”。广州市第一人民医院泌尿男科主任医师邓军洪说,中国40岁以上的成年人ed患病率为40%,这些患者中不少人同时伴有高血压、糖尿病等慢性病,尤其是老年人,三病同时发生的情况更多见。

三种常见病喜欢互相“串门”

俗称“阳痿”的ed是当前男性普遍面临的又非常难以启齿的问题,而且ed往往又伴随着其他慢性疾病。科学研究发现,高达64%的ed都伴随着高血压、糖尿病、心脑血管疾病和抑郁症等慢性病。肖正华说,以下数据充分说明了ed和高血压、糖尿病的“亲密关系”:

ed与心血管病(高血压、心肌梗死、动脉粥样硬化等):ed可能是心血管疾病的预警信号,研究发现,接受过高血压治疗的人群,ed的发病率高出总体人群六个百分点。

ed与糖尿病:糖尿病是累及多个器官的代谢性疾病,可影响神经、心血管、泌尿系统等,是与ed关系最密切的疾病之一。中国有糖尿病患者9240万人,男性患者4200万人,男性患者中ed的发病率为23%~75%,是非糖尿病病人的7倍。糖尿病病人10年内发生ed的可能性为50%,有专家认为,ed甚至是糖尿病的最早症状。

缘起同一发病机制:血管病变

为什么高血压、糖尿病和ed爱扎堆?邓军洪解释了原因:第一,这三种病都有共同的危险因子,包括吸烟、酗酒、过劳、肥胖、高血脂等。第二也是最关键的是,这三种病拥有共同的发病机制——血管病变。

邓军洪说,阴茎的正常勃起是一个血管舒张和收缩的过程。要使得阴茎勃起,需要心理和反射机制,心理机制主要是依靠视、听、嗅或者是幻想,反射机制则是刺激会阴部。两种机制发生作用,都需要正常的神经功能、良好的内分泌功能和良好的血管功能。ed的器质性病变中最常见的是血管功能损害,当血管内皮功能受损,就会引起产生或作用于血管壁的舒张血管或收缩血管的物质失衡,进而阳痿。而高血压最早的病变也是小血管内膜病变,糖尿病的发病原因中也包含了小血管和末梢神经病变,都有同样的病因。相对而言,糖尿病和ed的关系更密切一点,因为糖尿病本身就是内分泌疾病,同时又损害血管功能和神经功能。

人们不良的生活方式、饮食习惯和药物滥用等,都会给血管带来沉重的负担甚至损害,由于血管分布于全身,引起的危害也会是全身性的。小血管损害比大血管损害更早表现出来,阴茎的微小血管丰富,因此血管病变往往会让阴茎血管以ed的方式抢了先。

邓军洪强调,随着病程的进展,三种病的互相影响会更明显,“你中有我,我中有你”。不过,并不是说患了ed就一定会发生高血压和糖尿病,ed也分心理性和器质性两种,很多中青年的ed都是心理性的,老年人ed则以器质性为主。就算是器质性ed,也不一定与血管因素有关,生殖器畸形、外伤或手术等都可能导致ed。

提醒

多数降压药

会加重ed

虽然这三种疾病互相影响,但如果治疗好其中的一种,对减轻其他病的病情同样有帮助。肖正华说,ed有时被视为高血压和糖尿病的早期信号,会比这两种疾病提早三年左右发生。及早治疗ed,改善血管功能受损的情况,对预防糖尿病和高血压的发生也很有裨益。研究证明,长期小剂量地服用pde5i药物(即俗称的伟哥)可以改善血管内皮功能,使血管重新恢复弹性,可用以治疗ed。

值得注意的是,ed患者在服用降压药时要留意,目前降压药有六种类型,除了α-受体阻滞剂外,其他五种类型都会不同程度地加重ed。因此,高血压ed患者选择药物时要慎重,可以向医生说明自己的病情,选择对ed相对影响小一点的药物,如acei或arb类降压药。

预防

戒烟限酒

可保护血管

血管损伤与ed、糖尿病、高血压大有关系,为此在预防上保护血管就十分关键。邓军洪提到,烟和酒对血管的损害是很大的,烟草里的尼古丁对心血管和阴茎血管都会产生不良影响,长期大量地喝酒则同时损害血管和抑制中枢神经系统。日常生活中,戒烟限酒对健康大有裨益。

平时,可以从生活习惯和作息方式入手保护血管,应保证规律的生活和充足的睡眠,多参加体育运动,少熬夜。邓军洪特别推荐都市人群参与运动锻炼,给血管做“训练操”。血管也遵循“用进废退”的原理,体育运动可以锻炼血管舒张和收缩功能。

在饮食上,ed患者可以适当地补充抗氧化物质,食物中富含抗氧化物质的有番茄、葡萄、绿茶、坚果、蓝莓等。在冬季寒冷时节可以进食活血的食物,例如炖羊肉汤,可以适当地添加当归、党参、麦冬等。

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    糖尿病患者中约有 40%~55% 合并有高血压。糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使血管中血液流动阻力增大,血压升高。高血糖也使血液容量增多,加重肾脏工作量和肾脏损伤,引发糖尿病肾病,导致肾实质性高血压。因此,建议糖尿病患者每 3 个月左右检查一次血压

    什么是头痛的警示信号(Red F

    病因上,头痛以原发性头痛疾病占绝大多数。但继发性头痛往往会在短期内对病人造成巨大影响,甚至危及生命。临床上医生通过问诊和体格检查,从中发现能够提示头痛可能源自其它疾病的线索或「蛛丝马迹」,进而再通过其它检查得以证实或排除。这些线索称头痛的警示信号(red flags)。

    什么是系统性红斑狼疮疾病活动评分

    系统性红斑狼疮的病因和发病机制复杂,许多指标的出现可能代表本病的活动,目前国际上应用最广泛的系统性红斑狼疮活动性判断标准如下:

    癫痫、精神病、器质性脑病、视觉异常、颅神经病变、狼疮性头痛、脑血管意外(卒中)、血管炎,每项 8 分;

    关节炎、肌炎、管型尿、蛋白尿、脓

    什么是体外自动除颤器(AED)?

    体外自动除颤器(aed),是一种简答、有效的应急设备。aed 可以在紧急情况下,通过语音系统,指导大众人群进行操作,给予现场突发心脏性事件的人进行紧急除颤,可以最快速的拯救人的生命。目前在国外 aed 的配置率已经很高,很多行业人员都会正确使用 aed,但在我国 aed 配置

    院外抢救时是先心肺复苏还是使用自

    当可以立即取得自动体表除颤仪(aed)时,应尽快使用自动体表除颤仪(aed);

    若患者在没有目击者监控的情况下发生心跳突然停止时,在获取和准备自动体表除颤仪(aed)的时间里应行高质量的心肺复苏,而在设备可以使用时尽可能快地使用自动体表除颤仪(aed)除颤。

    Friedreich共济失调症要

    本病的检查主要是进行一些体格检查和特殊检查:

    体格检查可以发现,本病首发症状多为躯体和肢体共济失调,腱反射消失,深感觉障碍及病理反射阳性,偶见视神经萎缩,神经性耳聋,轻度痴呆,骨骼畸形亦为本病特征之一。若有典型的脊髓后索、侧索及小脑症状;骨骼系统畸形;心脏器质性损害等易

    Friedreich共济失调症有

    本病好发年龄为青少年,个别病例成年以后发病。同一家族人发病年龄大致相同,但轻重不一。其症状主要有以下几个重点:

    1、症状渐起,最常见的症状是双下肢共济失调,步态蹒跚,常用上肢摆动代偿维持身体平衡。站立也摇晃不稳,不一定因闭目而加重。

    2、随着病情进展,躯干和上肢也

    什么是自动体表除颤仪(AED)?

    (1)除颤仪是指利用电能来治疗快速异位心律失常的一种仪器。

    (2)aed 是一种小巧轻便,简单易操作的除颤仪,能自动分析病人心电图波形,并自动判断能否除颤,但最终除颤操作仍需手动触发。

    (3)aed 简单操作要领包括:

    1)将病人衣物完全敞开暴露前胸皮肤,清

    有关勃起功能障碍(阳痿)的认识误

    (1)只要出现了难以勃起的现象就是勃起功能障碍;

    (2)不能引起性伴侣高潮就是勃起功能障碍;

    (3)遗精会导致勃起功能障碍;

    (4)手淫会导致勃起功能障碍;

    (5)勃起功能障碍就是「肾虚」;

    (6)只要患有勃起功能障碍就无法治愈。

    我没有晨勃了,是不要阳痿了?

    先不要慌。

    晨勃是指在清晨,无意识的状态下,不受情景、动作、思维的控制而产生的自然勃起。

    晨勃会受到多种因素的影响,焦虑烦躁、睡眠质量差、精神紧张等,均会导致没有晨勃。年轻人熬夜、作息不规律会影响晨勃。另外,人到中年,上了年纪的时候,晨勃的次数也会减少。

    早泄与阳痿是是什么关系?

    阳痿又叫「性无能」,目前在国际上称之为勃起功能障碍,它是指阴茎持续(至少 6 个月)不能达到和维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活,它与早泄完全是两回事,不能一概而论。两者都是常见的男性性功能障碍。两者可以单独发生,也可以同时存在。

    早泄就是阳痿或是肾虚吗?

    这个观点是错误的。阳痿也称为勃起功能障碍,指男性在性刺激下持续地不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意的性生活。所以,对于阳痿患者关键是勃起硬度下降。而肾虚是中医的观点,这里的“肾”与西医所说的肾脏不同。从西医的角度看,早泄跟肾脏功能是没有直接关系

    阳痿要做什么检查?

    实验室检查

    除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(te)、促甲状腺激素(lsh)、黄体生成素(lh)、催乳素(prl)等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能

    阳痿有什么症状?应该怎样诊断阳痿

    【症状】

    1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。

    2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

    3、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。

    4、阳

    怎样治疗阳痿?阳痿有什么治疗方法

    1、性激素:适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌注,每周1~2次,连用4周。(下丘脑及垂体疾患)

    2、心理性:心理咨询、性教育为主,辅以药物。

    3、性功能减退:促性素、甲状腺素治疗。

    4、高催

    阳痿的发病原因是什么?

    【病因】

    阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有以下几方面:

    1、精神神经因素:如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度,因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可

    怎样预防阳痿?阳痿有哪些预防方法

    【预防】

    1.消除心理因素。要对性知识有充分的了解,充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”,不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧,缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流,消除不和谐因素,默契配合,女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免

    诊断鉴别阳痿有什么注意事项?

    1.早泄阳痿往往与早泄并存,但二者在概念上有根本的不同。早泄为性交时阴茎能够勃起,且能达到足够的硬度以插入阴道,但勃起的时间较短,甚至刚触及阴道即行射精,阴茎继而迅速疲软,以致性交过早结束。早泄的根本特征是能够进行性交,但不能使女方达到性高潮;而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力