肿瘤复发转移试试里面“炸碉堡”

●粒子植入治疗可对付那些通过手术、放疗和化疗等传统手段都不能解决的肿瘤,尤其是复发转移性的局部肿瘤

●其原理是通过射线在肿瘤内部杀灭癌细胞,对正常组织的伤害很低

●该技术对医生植入粒子的技术水平要求较高,患者接受治疗后4个月内不宜接触孕妇和小孩

文/记者黎蘅实习生谢吉通讯员陈鋆

医学指导/中山大学附属肿瘤医院影像与微创介入治疗中心主任医师、中国抗癌协会粒子治疗学组常务副组长张福君教授

对于许多癌症患者来说,肿瘤的复发和转移是一道难以逾越的鸿沟,面对手术、化疗和放疗都无能为力的局面,是不是就只有默默地等死呢?

记者从中山大学肿瘤防治中心了解到,近年来一种名为“放射性粒子组织间植入”的治疗技术目前已在临床开展,“这种治疗方式主要针对复发转移性肿瘤,它的原理是把放射性粒子通过微创技术植入肿瘤,从内部对癌细胞发起进攻,杀灭癌细胞,但对周围正常组织的伤害却非常低。”不过,中山大学肿瘤防治中心负责这项技术的张福君教授强调,这项技术目前还属于肿瘤的二线治疗,主要为患者提供了手术、化疗和放疗之外的另一种选择。

主要针对复发转移型肿瘤

放射性粒子组织间植入治疗(简称粒子植入治疗)是将黏附有低能核素的小银棒放入一个钛金属壳里,密封后制成像小学生使用的0.7mm铅笔芯粗细、不到半厘米长的小短棒。医师通过精确的计量后,利用微创技术把粒子均匀地植入到肿瘤里面,一般隔5毫米~10毫米布一颗粒子,俗称“布雷”。小短棒里的放射性核素(如125i)发出的射线具有杀伤肿瘤细胞的作用,所以这些粒子可以在肿瘤内部像“炸碉堡”一样杀死肿瘤细胞,减少肿瘤细胞的扩散,从而达到改善病人生活质量、延长寿命的目的。

据张福君介绍,粒子植入治疗最早起源于美国,距今已有100多年历史,之前由于受影像技术和辐射危害的制约,发展比较慢。近20年来,随着ct、mr等影像技术的发展和低能核素,例如碘-125的出现,这项技术的应用日益广泛。在美国,这项技术如今已成为治疗早期前列腺癌的首选方法。10年前这项技术传入中国,目前在临床主要应用于一些复发转移的肿瘤,如肺癌、肝癌、乳腺癌、胸腹壁及颈部癌等。另外,一些不能用手术、放疗或化疗等手段解决的中晚期癌,用这种方法治疗也有一定的效果。

目前还属于肿瘤二线治疗

张福君强调,目前粒子植入治疗在中国还处于发展阶段,是肿瘤治疗的二线方法。而作为一种辅助疗法,粒子植入治疗有较好的疗效。中山大学肿瘤防治中心曾经收治了一位肾上腺皮质腺癌患者,癌细胞转移到肺部,肺部同时出现10个转移病灶。由于病灶过多,外科医生认为不适宜手术,化疗和放疗对该肿瘤也不敏感。“这位病人后来做了粒子植入治疗,一个疗程结束后,经影像学检查证明,肺部的10个转移病灶全部消失。”

张福君介绍,粒子植入治疗对于复发转移肿瘤主要有以下几点优势:

1.微创。该疗法无需开刀,医生通过比普通针头稍微大一点点(约0.9mm)的针头将粒子植入到肿瘤。病人皮肤表面几乎没有伤口。这种方法对病人的体质要求低,恢复快,术后几小时就可以走路。

2.对肿瘤的局部控制力很高,能够避免化疗或手术产生的一些问题。而且粒子的放射范围只有1.7cm,对肿瘤周围正常组织的影响很低,病人几乎不会出现恶心、脱发等不良反应。

3.安全。粒子核素含量很低,总剂量不超过100毫居,病人不用担心辐射过量的问题。治疗不会影响患者的正常生活和社交,也不会对周围的环境和人群产生辐射危害。

4.可重复性强。患者接受治疗后即使肿瘤复发,还可以通过再次植入进行治疗。

专家提醒:

治疗后4个月内

别接触孕妇和孩子

张福君同时提醒,由于这是一项放射性的治疗方式,对医生的专业知识和技术水平要求较高。这是因为,粒子植入治疗的疗效与手术的技术有很大关系,“每一颗粒子的植入都是一项手工活,需要医生亲手扎针,不能直接电脑程序控制。所以医生手术的技术决定着扎针部位精不精致,深度是不是刚好。”

此外,在开始治疗前,医生要做好详尽的方案设计工作,通过精确计量,把每一个粒子都精确地“布”到相应的位置,而且一定要分布均匀才能发挥最佳效果。

而在手术后,患者扎针的地方可能会出现水肿淤点或少量出血,张福君建议可以用冰块敷一下,这样可以减少不适感。为慎重起见,患者术后4个月之内最好不要近距离接触孕妇和小孩。

  • 相关话题:
  • 肿瘤
  • 肿瘤君,滚蛋吧

    “化疗不用再做了,只要再单打四个疗程的靶向药就行了!pet—ct全身定位上未见高摄取值病灶,未见肿瘤活性亮点……”那一刻,真心觉得“劫后余生、失而复得”是这个世界上最美好的词。 ...

    肿瘤患者的养生经:“一二三四五,红黄绿白黑”

    得了癌就是死”的观念有误,很多癌症五年生存率不低,如何面对肿瘤治疗、康复期如何调理很重要。专家为肿瘤患者支招养生经:“一二三四五,红黄绿白黑”。...

    这几种“脑病”不妨查查脑电图

    癫痫、脑肿瘤、脑外伤、精神性疾病……都属于较为常见的脑部疾病,这些疾病通常因为脑功能受损,可能会出现某些相似的特征。专家提醒,这些脑部疾病,不能仅凭症状进行确诊,最好做一下脑电图进一步诊断。...

    七成口臭源于口腔疾病

    “调查显示65%~70%的口臭由局部口腔疾病引起,龋齿、牙周病、口腔肿瘤引发的口臭最为明显。”据了解,口腔卫生状况差会导致细菌酵解蛋白质,从而产生口气异味,所以牙结石严重、舌苔厚的人也很容易患口臭。...

    肿瘤标志物正常就没事?NO!

    体检没有发现肿瘤标志物就可高枕无忧?未必!专家指出,肿瘤标志物正常,也不能排除体检者就没有肿瘤,有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高,有的肿瘤标志物在早期正常,疾病发展到一定程度才会升高。...

    一封肿瘤专家写给患者的信:生病不是你的错

    肿瘤的发病原因至今仍未查明,只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系,并不是善人就不患病,也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶同样没有任何关系。...

    滚蛋吧!肿瘤君 癌症患者心路历程

    魏则西走了。罹患癌症,可以说是生命中最不能承受之重。抗癌路上,成功抗癌的患者究竟是怎么走过来的?病魔来临,他们是如何战胜恐惧和绝望的?遭遇抉择,他们是如何理性地做出决定的?...

    肿瘤专家眼中的癌症治疗 选新疗法要多问几个医生

    近几日,患滑膜肉瘤的21岁青年魏则西的去世备受关注。与人们错误的观念相反,吃药,往往是晚期癌症的治疗方案,手术、放疗,才是早期甚至中期患者的最佳手段。...

    要像重视恶性肿瘤一样重视房颤

    房颤发作时,由于心房不能有效收缩,心房内的血液不能完全泵到心室里面,这些滞留的血液就容易形成血栓。如果血栓脱落,随着血液流动到大脑,就会引起中风。...

    看!三代母亲的“健康锦囊”

    老年妈妈,面临的主要健康隐患之一是老年痴呆症。如何预防老年痴呆症,如何让老妈妈“不要忘记我们”?中年妈妈,由于雌激素水平的下降,大多会遭遇更年期综合征的来袭。如何关爱更年期的母亲,更年期女性如何应对更年期综合征?...

    相关症状或疾病

    肿瘤
    肿瘤(tumor) 是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

    相关问答

    肿瘤病人为什么会出现癌痛?

    导致病人疼痛的原因,大致分为四类:

    (1)癌症本身的直接损伤:癌症对局部组织的破坏或压迫。这些局部组织中往往有神经存在,当癌症侵袭的时候,就能让人感知疼痛;

    (2)癌症并发症:晚期癌症病人常常躺在床上,少有活动,形成的褥疮、便秘等,都可能导致疼痛;

    (3)医

    所有肿瘤都会让病人出现疼痛吗?

    肿瘤引起病人疼痛,虽较为常见,但并非 100%。同时,每个人对疼痛的感知是不同的,可能某些疼痛对一些病人来说是轻度疼痛,但对另一些病人来说算不上疼痛。

    癌痛是到了肿瘤晚期才发生吗?

    并非如此。

    癌痛由于不仅仅是由肿瘤本身所导致,所以,其可以存在于肿瘤病人的各个阶段。不过,随着疾病的进展,癌痛在晚期病人中更常见,约 64% 的晚期病人会出现疼痛。

    某一部位出现疼痛,就一定是肿瘤转

    不一定。

    (1)癌痛不仅仅是肿瘤转移所引起的,也可能是诊疗的一系列操作所导致;

    (2)在人体中存在牵涉痛的机制,即病灶在身体 a 部位出现,但是在身体 b 部位会出现疼痛。这是由于支配 ab 部位是同一条神经,所以,刺激一端,可能导致另一端疼痛。

    要注意的是

    鼻炎是否会长肿瘤?

    目前没有证据证明鼻炎会恶变,一般不用担心。但肿瘤的发病原因仍不清楚,可能跟长期慢性炎症刺激有关,也不能完全排除与鼻炎的相关性。

    另外,很多鼻腔鼻窦的恶性肿瘤,会有类似于鼻炎的表现,需要医生进一步检查、鉴别,因此应及时就诊。

    白细胞减少是恶性肿瘤引起的不治之

    白细胞减少,大多数不是恶性肿瘤引起的,也不是不治之症。

    (1) 白细胞减少,多数是由于造血过程、原材料受影响引起的,只有少数是恶性肿瘤引起的。

    (2) 纠正白细胞生成过程中的异常,大多数情况都可以得到控制。

    (3) 即使是恶性肿瘤引起的白细胞减少

    为什么把肺包虫病称为寄生虫肿瘤、

    肺包虫病不同于其他寄生虫疾病,其他寄生虫都是寄生在一定区域,不侵入机体组织的,如肠道寄生虫,但包虫的寄生是侵入组织的,并且会随着向周围扩散,通过血液、淋巴液扩散等,因此成为「第二癌症」。

    哪些肿瘤会导致剥脱性皮炎?

    主要有恶性淋巴瘤霍奇金病、皮肤 t 细胞淋巴瘤、白血病等。

    雌激素与哪些肿瘤有关?

    雌激素在许多肿瘤的发生发展过程中扮演重要角色。这些肿瘤可以归纳为以下几类:

    (1)乳腺癌: 雌激素是乳腺生长发育所不可或缺的激素。

    (2)妇科肿瘤: 子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。

    (3)内分泌肿瘤: 肾上腺皮质肿瘤、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌和甲状腺癌。

    耳聋是否会因为长肿瘤?

    大部分耳聋都不是肿瘤引起,但各种良恶性肿瘤会导致耳聋,如外耳道乳头状瘤、中耳鳞癌、听神经瘤等。因此出现耳聋时也应完善相关检查,包括头颅 ct,磁共振等,排查肿瘤性疾病。