绝经妇女患冠心病风险高

●更年期近期症状多人知,远期对心血管的影响却往往被忽略

●专家指出,规范化使用激素补充治疗利大于弊,更年期后5~7年内使用激素补充治疗是安全的,且能有效预防心血管疾病

美剧《绝望的主妇》的粉丝应该都会记得这么一幕:第七季第七集里,女主角之一bree与男朋友玩轮滑时,突然遇到一阵莫名的热浪:“感觉就像有人生起了炉子。一阵热浪流过全身。”她惊慌地以为自己中风了,实际上她只是经历了潮热这一女性更年期的典型症状。

人们常说“多事之秋”,女性的更年期也相当于人生的秋天。由于体内雌激素分泌水平的下降,女性身心都将发生一系列的改变,除潮热汗多、心烦失眠、月经紊乱等近期症状外,女性在更年期后的冠心病和骨质疏松的风险也会随年龄增加而增加。在目前来说,激素补充治疗是改善更年期症状、降低远期心血管疾病和骨质疏松风险的根本方法,但是“激素补充致癌说”的阴影在不少女性的心头挥之不去。专家表示,研究显示,早期开始治疗,即在更年期后5~7年内接受激素补充治疗是安全的,而且对于预防心血管病的效果最好,只要规范治疗,是利大于弊的。

女性绝经后冠心病风险明显上升

中山大学附属第二医院妇产科主任医师谢梅青教授介绍,大多数女性的更年期是从40~45岁开始的,除了出现月经不规则的现象外,女性身体还将出现一系列变化,比如“绝望主妇”bree所出现的潮热出汗。根据北京协和医院妇产科主任医师郁琦教授等人的统计,潮热在北方更年期女性中高达50%左右,南方女性估计在30%~40%之间。中国女性在更年期里,精神、情绪方面的改变以及躯体方面的症状比较严重,比如焦虑、多疑、抑郁、失眠、心悸、记忆力下降、尿频尿急、阴道萎缩导致性交疼痛等。

然而,以上这些只是更年期的近期和中期症状,从长远的角度看,更年期对女性健康的影响远远不止这些。谢梅青介绍,更年期后女性体内的雌激素分泌下降,体内脂肪分布开始发生变化,更趋向于男性,原本在臀部、大腿部较多的脂肪逐步堆积到腰部,腰围增粗,就容易引起代谢异常及胰岛素抵抗,是造成冠心病的非常重要的危险因素。研究发现,与同龄男性比,女性冠心病的发病率本比男性低,但在女性绝经后15~20年内,患冠心病的风险不断上升,到了70岁时赶超男性;同年龄段已绝经女性与没有绝经的女性相比,前者比后者发生冠心病的风险高出2~6倍。另外,更年期对女性健康另外一个远期危害就是骨质疏松症高发。

更年期10年内

激素补充治疗才有用

郁琦表示,潮热汗多、精神抑郁或焦虑等症状,都各自有药物可以缓解症状,但是从根本上来说,缓解更年期相关症状、降低远期相关疾病的风险,激素补充治疗是目前为止的“一揽子解决方案”,因为这些问题出现的源头就是女性体内雌激素分泌下降。

从长远看,雌激素可以维持血脂水平,保持血管内皮的弹性,当更年期体内分泌的雌激素下降,胆固醇水平会上升,随着时间的推移,会发生动脉硬化,“在这个阶段患者并没有感觉到有什么问题,大约65岁时,动脉粥样硬化形成,进入不可逆的状态。激素补充治疗可以改善血脂代谢,降低心血管病的发生率。”但郁琦强调,补充激素预防心血管疾病存在一个“治疗窗口期”,也就是更年期10年内,“并非什么时候开始激素补充治疗都能预防心血管疾病的发生,必须在血管还没有发生本质性的病理变化之前使用,也就是刚刚开始雌激素缺乏时就开始服用才有用。”

激素补充治疗

尽早开始利大于弊

郁琦介绍,国际绝经学会对绝经期管理有一个综合指导建议,在健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等外,还把激素补充治疗作为维持绝经妇女健康全部策略当中的一部分,“实际上在国外确实有不少妇女把激素补充治疗作为生活方式的一部分。欧洲女性中有40%~45%的妇女更年期时使用激素补充治疗,女性妇产科大夫服用激素补充治疗的占90%以上,男性妇产科大夫的老婆占80%左右。而在中国,最多时只有不超过2%的更年期女性使用激素补充治疗。”

郁琦表示,一方面,和中国女性能“忍”、小问题能不吃药尽量不吃药有关。另一方面,“激素补充治疗致癌说”也吓退了不少有心尝试的人。郁琦介绍,国际绝经学会综合60年以来的文献发现,乳腺癌与绝经后激素补充治疗的关联程度还存在较大争议,不同地区的数据并不相同,而最悲观的数据是激素补充治疗会使乳腺癌发病几率增加少于0.1%。“有一点可以确定,规范化使用利大于弊,让这些风险达到最小化。更年期后5~7年内使用激素补充治疗是安全的,因此要尽早开始治疗。”郁琦同时提醒,喝酒、缺少锻炼、体重增加等危险因素对于乳腺癌发病风险增加的作用,比激素补充治疗更大。

(记者伍仞)

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    绝经

    ①绝经前期(pre-menopausal period):指卵巢有活动的时期,包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal):指妇女一生中的最后一次月经,往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausal period):指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausal transitional period):指绝经前的一段时期,即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期,包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period):指妇女绝经前后一段时期,包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆),一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。

    更年期
    开始绝经。
    冠心病
    冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。表现为心绞痛或心肌梗塞,40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.。

    相关问答

    绝经和闭经的区别是什么?

    (1)绝经:属于生理性闭经的一种,是女性卵巢功能衰退的表现,一般女性到 50 岁左右就会出现绝经的情况。绝经是一个自然的规律而非某种疾病的症状,无法抗拒。

    (2)闭经:为妇科常见症状,是由于生理性或病理性原因导致的无月经或月经的停止,卵巢功能不一定衰退,可能发生于青春期

    绝经期女性需要补充雌激素吗?

    绝经期女性卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,会出现月经紊乱、潮热、出汗、不安、抑郁、情绪不稳定、骨质疏松、老年性阴道炎等内分泌紊乱的症状,补充雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌从而减轻各种症状。

    绝经后补充雌激素还会来月经吗?

    绝经后补充雌激素的剂量小,只是滋养子宫内膜,子宫内膜厚度达不到来月经时的阈值水平,一般是不来月经的。如果增加适当雌激素的补充剂量,再服用孕激素的情况下是可以来月经的。但是,此时的月经是无排卵的。

    什么是月经?

    月经是女性性成熟的一个标志,月经的发源地在子宫。每个月,子宫都在为怀孕做着准备工作。子宫里面有层膜,会周而复始地发生着改变,每个月在卵巢的雌激素营养下开始生长变厚,长到一定的厚度,就如同舒适的大床一样,受精卵就可以舒舒服服地躺在上面,长成可爱的宝宝。如果没有受精卵在子宫内停留

    什么是绝经?

    绝经,算不上真正意义上的疾病,在每个女性在一生中必然要经历的一个阶段。月经发源于子宫,子宫需要卵巢的呵护。卵巢的功能活动从青春期开始,表现为月经来潮, 通常在 45-55 岁之间卵巢功能活动终止,月经也就停止,即绝经。绝经分为自然绝经和人工绝经 2 种。自然绝经即指由于年龄增

    什么是绝经综合征?

    绝经综合征,也就是大家常说的更年期综合征。绝经是每个女性朋友都要面临的问题,是身体衰老的表现。绝经期是女性朋友从有生育能力过渡到无生育能力一个身体必经的阶段,这个时期由于卵巢功能衰退,性激素水平的波动或减低,而出现月经的不规律、一系列的身体不适(如潮热等)及心理的症状,这就叫

    怎样判断是否绝经?

    自然绝经的年龄一般在 45~55 岁之间,确定绝经的方法有两种:①对月经停止来潮妇女,可采用 b 超检测子宫内膜厚度,如<4 mm,则考虑为绝经。②未使用激素 1 个月的情况下,测外周血内分泌激素,若卵泡刺激素(fsh)升高,雌二醇(e)降低,则可确定已进入绝经期。

    哪些原因会导致提前进入更年期?

    (1)初潮年龄:初潮年龄早者,绝经年龄可能较晚一些;

    (2)月经情况和孕产情况:既往月经过多、曾用甾体避孕药或多次妊娠者,绝经晚;

    (3)生活条件:生活中的重大事件可以导致提前绝经;

    (4)吸烟:可以导致提前绝经;

    (5)种族:白种女性的绝经年龄一般比

    45 岁后身体各种不适,是绝经综

    中年女性,多在 45 岁以后会发现,如期而至的月经乱了规律,自己无法像年轻时那样精力充沛、游刃有余地面对生活和工作带来的双重压力,脾气莫名的暴躁、时而忍不住发火、记忆力减退、注意力难集中等等。这或许就是中年女性不可避免的要面对的问题——绝经综合征,也就是大家常常说的更年期综合

    绝经综合征的表现有哪些?

    绝经综合征有近期表现和远期表现。

    (1)近期表现包括:

    ① 月经紊乱,如月经不规律、经期持续时间长、月经量增多或减少;

    ② 血管舒缩,最常见的就是潮热,特点是反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继之出汗,一般持续数分钟不等,发作频率不定;

    男性有更年期综合征吗?

    有。更年期综合征不是女性的专利,男性进入中老年后,体内雄激素会逐渐下降,甚至出现雄激素部分缺乏的症状。虽然男性的这些表现与女性更年期出现的症状大致相同,但较缓和,不像女性那样明显、急骤和有明显的标志界限,个体差异很大。加上多数患者症状较轻,主动就诊的较少,而部分医务人员也缺乏

    更年期要不要干预?

    答案是肯定的:要。更年期的表现多种多样,牵扯到身体的很多「零部件」,不是简单地「坚持坚持」、「硬撑硬扛」就「一了百了」了。更年期不仅仅是月经的问题、不仅仅是潮热、心烦的问题,更重要的是更年期为以后的健康埋下很多「伏笔」,遗留不少隐患,日后引发出很多问题,如心脑血管疾病(动脉硬

    进入更年期后,总感觉潮热、出汗,

    潮热、出汗是更年期症状中最早出现的症状,是由于体内的雌激素水平变化所致。

    因此给您一些小建议:

    (1)多吃豆制品,比如豆腐、豆浆、豆酵饼等;

    (2)每天至少运动半小时;

    (3)避免饮酒、喝咖啡以及食用辛辣食物;

    (4)夏天的时候,这样的症状会更严

    更年期女性为什么易心悸?

    更年期妇女因血中雌激素浓度降低,垂体促性腺激素水平升高,当植物神经系统从平衡状态进入平衡失调状态,便可发生轻重不等的症状,也就是常说的更年期综合征,其中就包括心悸、潮热、出汗。往往做各种检查都没有器质性心脏病证据,仅心率偏快。体格检查时脉搏与心率一致,压迫一侧的颈动脉窦就可使

    更年期妇女用雌激素替代治疗会诱发

    雌激素替代治疗是否增加子宫内膜癌的发生,一直有争议,但大多数专家认为如果用尽可能小的剂量,同时合用孕激素且使用的时间应足够长(10 天左右),一般来说是安全的。

    更年期角化症有什么症状?应该怎样

    本病仅发生于女性,常见于35~60岁的肥胖女性。于绝经前期或绝经期发病。掌跖可单独或同时发病,常位于掌隆起处和足跟、跖缘等受压及摩擦部位。皮损初起为散在的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹,缓慢扩大,变厚、融合成片。严重时掌跖皮肤普遍干燥,亦可有膝关节部位皮肤增厚。冬季加重,夏季缓解

    更年期综合征有什么症状?应该怎样

          临床表现

          绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

    一、雌激素缺乏相关的症状

    (一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。

    血管

    怎样治疗更年期综合征?更年期综合

    一、性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗。

    (一)指征:血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症(lipoproteinaemia)。

    (二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、

    更年期综合征的发病原因是什么?

    一方面,生理上的变化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性,直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。从而在围绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质

    有冠心病的高血压危象患者怎样控制

    血压急剧升高以后,会使心脏负担加重,诱发心绞痛甚至心梗。针对这种患者,首选硝酸甘油控制血压,将舒张压控制在 100 mmhg 为宜。如果血压极高,或硝酸甘油控制不好,可改用硝普钠。

    急性心肌梗死和冠心病是一回事吗?

    急性心肌梗死是冠心病的一部分,但冠心病不单单包括急性心肌梗死。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般来讲,首先出现冠状动脉粥样硬化,血管逐渐狭窄,当狭窄程度大于 50% 的时候被称为冠心病。这时患者可能就会出现胸闷、喘气费劲、很容易累甚至胸痛的症状,只不过稍休息就能缓解。

    冠心病引发的胸痛是什么情况?

    这种胸痛是病情最严重的胸痛,俗称心绞痛,与焦虑引起的胸痛症状相反,在走路、运动、追巴士、上楼等运动量大时胸痛症状加剧,停下来时胸痛感才能缓解或停止。胸痛维持约五到十分钟,胸口,特别是上胸位置有压迫感或被顶住的感觉。如果疼痛持续十五至三十分钟且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急

    胸痛,检查是冠心病一定要做支架或

    一般情况下建议做冠脉 ct 检查明确心血管情况,如果狭窄在 75% 以下,可以药物保守治疗,如果狭窄在 75% 以上,需要做支架或搭桥手术。确诊冠心病后要严格控制饮食,同时戒烟酒,注意休息不能过于劳累。

    有心肌缺血症状,就一定是冠心病吗

    不一定,一般来说,缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。但是还有诸如扩张型心肌病、酒精性心肌病、克山病、心肌炎、甲状腺功能减退性心脏病、缩窄性心包炎、心脏淀粉样变性、原发性限制型心肌病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄以及室间隔

    没有胸痛就肯定不是冠心病吗?

    并不是这样的。临床上常常有这样的情况,心电图已经提示严重心肌缺血,ct 血管成像或冠状动脉造影也能够看到明确的狭窄,病人却没有症状或症状轻微,这种情况叫无症状性心肌缺血。之所以出现这种情况,可能是因为狭窄的冠状动脉发生了代偿性扩张。另外,有些病人尤其是糖尿病病人,由于神经受损

    哪些人容易得冠心病呢?

    比较明确的几个冠心病易患因素是:血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、心理社会因素(如情绪、压力等)、蔬菜和水果摄入不足以及缺乏锻炼。但是,这几个危险因素都是可控的,如果您有其中的一个或几个,现在就应该考虑控制了。

    为什么有的冠心病患者会出现腹痛?

    冠心病患者出现腹痛并不少见。这是因为动脉粥样硬化既可发生于冠状动脉,也可以发生于全身的任何动脉,若冠状动脉粥样硬化与肠系膜动脉粥样硬化同时存在时,由于肠系膜动脉粥样硬化狭窄,血流量减少、缺氧可出现肠缺血性腹痛。一般位于脐周,亦可全腹痛,多在餐后 1~2 小时内发生;与消化性溃

    冠心病的诊断方法很多都是有创伤的

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    尽管冠心病介入手术创伤比较小,但需要的器械较多,过程也较复杂。以经皮冠状动脉成形术及支架置入术为例,简单地说,

    首先要在手腕号脉的部位插一根细针,使细针穿刺进入动脉作为入路,之后置入带有止血阀门的鞘管。然后再以头发丝一样细的钢丝作为指引送入很细的造影导管,注射造影剂使冠