孕期呼吸困难警惕合并“膈疝”

该病因与妊娠反应相近且孕妇多不愿照x光片而极易漏诊

一名高龄产妇在怀孕期间老觉得气促、胸闷,后期更是不能平卧,经检查,原来是患了罕见的妊娠合并膈疝。专家提醒,妊娠合并膈疝在我国比较少见,同时由于膈疝与妊娠反应相近且孕妇多不愿照x光片而容易被漏诊。因此,怀孕期间,尤其是怀孕后期,如果出现胃口差、腹痛、恶心、呕吐、气促、胸闷时,应高度怀疑为妊娠合并膈疝。

日前,广州医学院第三附属医院接诊了来自广东云浮的38岁的产妇王晴(化名)。王晴怀第一胎时是15年前,今年她再次怀孕,怀孕7个月时,她经常感觉气促,尤其是在活动后,气促明显加剧。刚开始她以为是正常的妊娠反应,然而到了孕晚期,她感觉症状越来越严重,到了晚上甚至不能平卧。

王晴辗转来到广州医学院第三附属医院就诊,在照了胸片及胸部ct后,被诊断为妊娠合并膈疝。医生在给她做剖宫产手术的同时,又帮她做了膈疝修补术。由于处理比较及时,母子都平安。

据广医三院心胸外科主任医师吴兆红介绍,妊娠合并膈疝在我国比较少见,国内仅有个案报道。

究竟什么是膈疝呢?据介绍,膈疝是内疝的一种,是指腹腔内的脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态,可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。妊娠合并膈疝更多的是创伤性膈疝,其是由于外伤致膈肌破裂,腹腔脏器并入胸腔所致,是胸外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。典型体征为患侧呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音或浊音并且合并恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。

创伤性膈疝延误诊断率较高,主要是由于此病缺乏特异的临床表现。而临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果,比如,急性膈肌破裂会造成腹腔脏器并入胸腔,引起心、肺功能明显减退。

吴兆红说,妊娠合并膈疝的一些症状很容易被妊娠期有关症状所掩盖,很多患者出现气促、胸闷、胃口差的症状时,都以为是正常的妊娠反应,或者以为是胎儿使得膈肌上抬,导致膈肌活动受限而感觉呼吸困难。“同时,一般在妊娠期,很多孕妇也不愿意照x光片,因此,妊娠合并膈疝很容易被漏诊,从而使得诊治延误。”

吴兆红提醒,孕期尤其是怀孕后期,特别是以前有过胸腹部损伤的孕妇,如果出现胃口差、腹痛、恶心、呕吐、气促、胸闷时,应该高度怀疑为妊娠合并膈疝,建议到正规医院明确病情,做到早发现早治疗。

(记者黄蓉芳通讯员黄贤君)

  • 相关话题:
  • 孕期
  • 呼吸困难
  • 妊娠合并膈疝
  • 孕期性生活 何时要“亮红灯”?

    孕期是女性的特殊时期,全身各个器官、系统都会发生一系列生理变化,同时也是性生活的“特殊时期”,多数女性性欲会减退。孕期性欲改变可由社会心理因素及生活方式的改变引起,与妊娠期间性激素水平变化较大也有一定关系。孕期不同阶段,性生活的要求也不尽相...

    尿频,孕妇还能不能喝水了?

    尿频几乎是每个孕妈妈都会经历的状况。在从孕早期到孕晚期,孕妈妈们半夜常常要起床如厕,出去逛街时也可能会遭遇尿急找不到洗手间的尴尬。为什么怀孕之后,会出现尿频?孕妇该如何解决这个难题?...

    孕期如何运动才正确?

    孕期如何运动才正确?孕期应以低至中等强度的有氧运动为主,避免高强度运动,即使以前有运动习惯,孕期的运动强度亦不应超过妊娠前。...

    孕期健身可降低剖宫产率

    有孕在身,适合健身吗?对于没有健身习惯的孕妇而言,做什么样的运动最合适?运动中要注意哪些问题?专家介绍,孕期在专业人士指导下健身好处多。...

    当心!孕期也会患抑郁症

    如今,人们对产后抑郁已有所了解,但对于同样也属于围产期抑郁障碍的产前抑郁,即孕期抑郁却知之甚少。专家提醒,妊娠初期和晚期,是孕期抑郁的高发期,尽量做到早发现、早识别、早诊断、早治疗。...

    孕期接触皮革孖仔尿道下裂

    小阳和小俊(化名)是一对“苦命”小兄弟:8个月早产、出生只有三四斤重,且双双患上了严重的尿道下裂症。接受了修复手术但能否具备生育能力仍有待未来观察。专家提醒,女性一旦怀孕,从事特殊行业、家庭正在进行装修等情况都应暂时终止、回避。...

    怀孕会造成皮肤问题?揭开孕期皮肤瘙痒五大原因

    孕期皮肤问题大部分与怀孕无直接关系,常常是一些皮肤疾病,如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成。但是也不排除少数因怀孕激素而产生。...

    孕期超重不可忽视

    传统观念造成了孕妇热能摄入增多,而随着生活方式的改变,大家出去户外活动的机会明显减少,消耗减少,从而造成了体重增加。孕期超重可能引起妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿发育迟缓等母子健康问题,严重的还可能导致母子死亡。...

    孕期做B超不能太任性

    虽然孕期彩超检查比较安全,但这并不意味着在整个妊娠期可以随意做彩超检查,而没有时间和次数的限制。但因孕妇的个体差异,个人的具体时间还要征求正规医院的专科医生,按医嘱时间定。通常整个孕期做3-4次b超即可。...

    孕妈妈腿抽筋不一定是缺钙

    相信不少孕妈妈都曾经在孕期受过腿抽筋的苦,尤其是孕中后期会经常出现。除了带来疼痛之外,更让这些准妈妈们担心的是,抽筋是否是缺钙的表现?孕妇缺钙可是会影响胎儿的生长发育的,不由得她们不忧心。...

    吃奶时面唇紫绀警惕宝宝先天性后鼻孔闭锁

    宝宝出生才一个多月,一吃奶就憋得脸发紫,好像喘不过气来,张口啼哭又慢慢好转了。专家提醒说,出现这些症状,爸爸妈妈一定要高度警惕,及时带孩子到医院就诊,如果排除了心肺异常,要到耳鼻喉科排查是否存在先天性后鼻孔闭锁的可能。...

    宝宝老“呼噜” 当心气管软化

    专家提醒,新生儿气管软化的发病率比较高,表现为咳嗽和间断的呼吸困难。此外,如果孩子经常发出“呼噜呼噜”的声音,有50%~70%的可能是喉软化,父母需要加以关注。 ...

    慢阻肺不戒烟药物或无效

    专家介绍,气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。一旦出现症状,应及时到医院确诊,并规范用药。专家提醒,在患上慢阻肺之后,药物治疗很重要,自我保健更不容忽视。尤其是吸烟的患者务必要戒烟,否则,药物治疗的效果会欠佳甚至无效。...

    新生儿呼吸困难或是皮罗氏综合征

    呼吸急速,每吸一口气小胸口都会凹进去,小眼睛瞪得大大的,呼吸对他们来说是一件无比困难的事。这样的宝宝得了什么病?这是皮罗氏综合征,患病的宝宝先天性小颌、舌根后坠,从侧面看他们就像长了“小鸟嘴”,下巴向后缩。...

    突然声嘶或是肺癌扩散

    肺癌局部扩散时通常会出现胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑及头痛等症状,而在这些症状中,声音嘶哑是比较容易被忽视的。怎样的声音嘶哑要引起警觉呢?...

    孕期呼吸困难警惕合并“膈疝”

    吴兆红提醒,孕期尤其是怀孕后期,特别是以前有过胸腹部损伤的孕妇,如果出现胃口差、腹痛、恶心、呕吐、气促、胸闷时,应该高度怀疑为妊娠合并膈疝,建议到正规医院明确病情,做到早发现早治疗。...

    相关症状或疾病

    呼吸困难

    呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。一、呼吸困难是一种主观的症状,不一定代表疾病的症状。正常生活中由于情绪压力、紧张、激烈运动及肥胖的人可能会经验到呼吸困难,由于年龄、性别、生理状况、精神上的剌激而有不同程度的表现,多半是一过性或暂时性。二、呼吸困难,一般而言是代表呼吸心脏及循环体系障碍的一个症状。引起呼吸困难的疾病有心脏衰竭、气喘、肺炎、肺气肿、肺水肿、肺结核、肋膜积水、急性气胸、呼吸道狭窄、呼吸道阻塞、呼吸道异物、呼吸肌麻痹、声带麻痹、冠状动脉症、胸纵隔肿瘤、喉咽肿大、白喉、心膜炎、支气管或肺炎、贫血、肺栓塞等。

    相关问答

    孕期补钙时还要补维生素 D 吗

    是的。维生素 d 的一个主要作用是帮助钙的吸收和利用,如果在补充钙的同时不补充维生素 d 的话,钙的吸收和利用会受到一定的影响。另外,维生素 d 对于母亲和孩子的皮肤和视力也有额外的好处。

    怀孕期间的阴道炎症如何处理?

    孕期最常见的阴道炎为外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎:

    (1)外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)

    孕早期的 3 个月不需治疗。

    如果发展严重,可在孕 3 个月后酌情用药治疗,通常不会对胎儿造成感染。选择正确的药物和用药方法很重要。

    口服药物有使胎儿

    怀孕期间可以拔牙吗?

    因为妊娠期涉及到太多的医学风险,牙医一般会采取相对保守的治疗措施。但是对于引起极大痛苦的牙齿,就考虑拔除了。拔牙之前也有必要评估孕妇的全身状况。

    另外,在怀孕的前 3 个月,易发生流产;而最后 3 个月易发生早产,且孕妇不宜久坐在牙椅上;中间的 3 个月则相对安全。

    母亲孕期的哪些不良习惯及疾病可能

    怀孕前三个月期间内如母亲维生素缺乏(已被证实包括维生素 a 及维生素 b2、b6、b12 等的缺乏,以及泛酸及叶酸缺乏为可能病因),吸烟、饮酒等不良生活习惯可增加唇/腭裂发生的风险;在怀孕期间母亲患有糖尿病或因病需服用苯妥英钠、皮质类固醇激素等药物也可增加胎儿罹患唇/腭裂的风

    孕期胆汁淤积是怎么回事?

    妊娠期胆汁淤积症是与妊娠相关的原因不明的、患者肝功能轻度异常的、主要表现为皮肤瘙痒的一族疾病。

    瘙痒一般从手掌和足底开始,然后遍及全身,有些孕妇瘙痒难忍,不停地抓挠,甚至抓得皮肤出血,一般瘙痒在夜间比较严重,以致引起疲劳和失眠,少数患病的孕妇会出现黄疸。

    在分娩后

    为什么妇女怀孕期间患丹毒风险增大

    怀孕期间女性由于体内激素变化,免疫功能有所减弱,同时胎儿也会生成一些物质使得使母体的免疫反应减弱,所以孕妇的整体免疫状态较低下,易感染 a 组 b 型溶血性链球菌,从而患丹毒风险增大。

    患垂体腺瘤的妇女怀孕期间还要使用

    如果高泌乳素血症是垂体微腺瘤导致,妊娠期腺瘤增大风险很低,发现妊娠尽早停药,定期随访有无视神经压迫症状;如果是大腺瘤或巨腺瘤导致,由于妊娠期腺瘤增大风险为 30% 左右,建议继续用药。

    怀孕期间发现孕酮低就一定要补充黄

    不一定。对于那些由于胚胎自身发育不良已经流产导致孕酮低的孕妇,再补充孕酮是没有意义的。而对于可能是孕妇本身因素导致的孕酮低的情况,补充黄体酮有可能可以维持妊娠。

    孕期是否能戴隐性眼镜?

    准妈妈在孕期体质发生改变,抵抗力比较弱,最好还是不要戴隐性眼镜。以免使用不当,造成角膜发炎、水肿,甚至溃疡。对于妊娠合并糖尿病和患有妊娠高血压综合征的准妈妈,因为很容易出现眼底病变,一定不要佩戴隐形眼镜,以免影响角膜和眼底的供氧,导致或加重眼底病变。

    孕期如何治疗结核病?

    首先妊娠的妇女使用标准方案成功治疗结核病是妊娠成功的关键。除了链霉素,一线抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)在孕期的使用都是安全的,链霉素对胎儿有耳毒性,不应在妊娠期间使用,建议所有怀孕或哺乳期服用异烟肼的妇女补充维生素 b6。

    发现腹水伴有脚肿、呼吸困难可能是

    大量腹水会压迫胸腔,影响肺的舒张,进而引起呼吸困难,因此大量腹水的病人往往会发生呼吸困难,此时可能需要进行腹腔穿刺,放出部分腹水减轻症状。伴随有脚肿时,说明多余的水分不仅积聚在腹部,全身都受到影响,十分严重了,这时候需要尽快对症进行减少腹水,可以采用利尿药物、应用白蛋白以及腹

    呼吸困难是如何分级的?

    (1)Ⅰ 级,除剧烈运动外,一般不感到呼吸困难;

    (2)Ⅱ 级,平地急行时气短或上坡时气短;

    (3)Ⅲ 级,因气短平地行走时慢于同龄人或以自己的步速平地行走时必须停下来喘气;

    (4)Ⅳ 级,平地行走 100 米或数分钟即有气短;

    (5)Ⅴ 级,因气短而

    肺损伤后为什么会出现呼吸困难?

    可能是以下原因导致呼吸困难:

    ⑴张力性气胸(见第 7、13 问);

    ⑵多条相邻的肋骨骨折造成的胸部连枷胸;

    (正常呼吸:吸气时胸廓膨隆,呼气时胸廓收缩;多处肋骨骨折发生连枷胸时,骨折处胸壁运动正好相反)

    ⑶外伤所致的气道梗阻;

    ⑷外伤所致的开放性

    肺动脉高压为什么会出现呼吸困难?

    首先理解一下呼吸困难可能发生于哪些情况。肺部相当于一个货物中转站,呼吸顺畅(中转顺利)取决于三方面:氧气充足(货物);气体交换顺利(货物装卸便捷);血液运行通畅(运输车队行驶正常)。

    这三方面出现问题的影响是这样的:

    (1) 氧气(货物):氧气不足时相当于缺货,中

    为什么手术后会出现呼吸困难和窒息

    患者呼吸困难逐渐加重、烦躁、发绀,甚至窒息,多发生在 48 小时内。常见原因有:

    (1)出血:血管结扎线因患者咳嗽等滑脱,形成血肿压迫气管;

    (2)喉头水肿:手术过程中对喉头的刺激引起,此外气管插管也可引起;

    (3)气管塌陷:肿大的甲状腺腺瘤长期压迫气管,可

    呼吸窘迫(呼吸困难)是什么样子?

    最常见就是呼吸频率加快,可伴有心率加快。患者主观感受到气不够用,呼吸费力。对于无法交流的老人,可以观察身体变化。严重呼吸困难者可有嘴唇、指甲发紫。拼命吸气时可出现锁骨上、胸骨上、肋间凹陷,头晕、黑矇、大汗、晕厥。

    肋骨骨折没有伤及肺部,为什么也会

    肋骨骨折里有一种特殊类型就叫连枷胸,是一种反常呼吸的现象,即吸气时胸壁不是正常的外突,而是相反的内陷。这是由于多处肋骨骨折后,使受伤局部胸壁上失去肋骨的支撑而软化,当吸气时,负压增大,软化区胸部向内凹陷这种反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。

    慢性左心衰加重时为什么会出现夜间

    阵发性呼吸困难发生在夜间,患者经常在睡眠中突然憋醒,同时感到窒息和恐怖,需要坐起,才能缓解症状,一般要 30 分钟或更长时间方能缓解。其发生的主要原因是平卧睡眠后心脏位置相对较低,身体各部分回到心脏的血量增加,同时睡眠时心跳变慢、左心室向外流出的血液下降,导致肺淤血比白天更加

    为什么有些食管裂孔疝的患者会出现

    比较严重的患者会出现这种情况,食管在胸腔占的体积是很小的,当食管裂孔疝发生之后,胃或者肠道也进入了胸腔,进入胸腔的器官体积比较大的时候,就会积压胸腔里面的肺、心脏,影响它们的正常功能,所以会引起呼吸困难和心悸等症状。

    胸部损伤主要有哪些情形可造成呼吸

    主要有以下四种情形:

    (1)上呼吸道梗阻:急救措施有院前的紧急环甲膜穿刺和院内的气管插管。

    (2)气胸:开放性气胸主要措施是加压包扎封闭伤口,放置引流管;张力性气胸应立即做胸腔闭式引流解除胸腔内高压。

    (3)连枷胸:多根多处肋骨骨折易导致出现连枷胸。伤员做深