肩胛骨疼痛是否有颈椎病?

梁先生:

今年1月2日上午起床关手机时(手机离床约1米),突然觉得右背肩胛骨近脊椎处有些痛,休息一天后感到还有轻微疼痛,不过不影响做俯卧撑。我平时少运动,也没有受过伤。请问:这是什么原因?是否和颈椎病有关?如果到医院就诊,应看哪个科?

解答:广东药学院附属第一医院骨科郝群禹副主任医师

根据梁先生描述的病情,考虑为两种情况,一种可能是肩周炎发作,一种可能是颈椎病的表现。

肩周炎是由肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。临床表现主要有肩痛、肩关节活动障碍或僵硬,甚至是肩周肌肉萎缩等。引发肩周炎的诱因有很多,如外伤、慢性劳损、较长时间不活动或局部受风寒侵袭等。此外,肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等炎症的发展也有可能导致肩周炎。肩周炎多数为慢性起病,一般40岁以上的中老年人比较容易得,女性的患病率比男性要高,临床又以右肩多见。肩周炎是一种自愈性疾病,即病情较轻者不经过治疗,一般在几个月或一两年内也能自愈,当然,局部疼痛或活动受限较严重的患者还是要通过积极治疗来减轻痛苦,缩短病期。

颈椎病临床上以青壮年发病居多,少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛,颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置好,症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛,有时疼痛剧烈,不敢触碰颈肩部,触压则痛,约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧,转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛,有明显的压痛。如果考虑是颈椎病,应该进一步完善相关检查。

颈椎病可引起肩关节疼痛、活动受限等不适。如果肩关节疼痛经积极对症治疗后,病情没有缓解,甚至出现双侧前臂疼痛、发麻、运动受限时,就应该考虑有无颈椎病的可能。

考虑梁先生患肩周炎的可能性比较大,不过总体情况还是比较轻,不必太过紧张。建议可去正规医院骨科或正骨科详细检查。如果是肩周炎,治疗上有许多方法:

1.功能锻炼:极为重要。在发病之初就应积极进行,要贯穿于治疗全过程。要积极有计划地进行,可采用下列方法进行:(1)俯身前后内外摆动法。(2)俯身画圈法。(3)爬墙法。(4)滑车带臂上举法。一日数次,忍着轻痛主动锻炼,疼痛减轻后,逐渐增加运动量和范围,但忌被动活动。

2.痛点封闭:如果口服止痛药效果不佳,可以考虑痛点封闭治疗。

3.药物治疗:内服外用舒筋活络、活血化淤、消炎止痛的中西药。

4.针灸与理疗或热敷局部等:如果你怕痛的话,在功能锻炼、痛点封闭时可加用消炎止痛类药,同时辅以理疗、针灸和按摩治疗。(记者翁淑贤通讯员庄文斌、吴亮军)

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    癌痛是到了肿瘤晚期才发生吗?

    并非如此。

    癌痛由于不仅仅是由肿瘤本身所导致,所以,其可以存在于肿瘤病人的各个阶段。不过,随着疾病的进展,癌痛在晚期病人中更常见,约 64% 的晚期病人会出现疼痛。

    哪些情况会导致癌痛的症状加重?

    痛苦的经历体验、不良精神和心理因素都会加重疼痛。

    也就是说,若病人本身对待疾病是一种消极心态,或者在过去有经历过痛不欲生地疼痛,都可能会导致癌痛症状加重。

    癌痛有哪些类型?

    不同的癌痛类型决定着不同的治疗方式。

    根据疼痛的发病性质及疼痛性质,可以将疼痛分为伤害感受器疼痛和神经病理性疼痛.

    (1)伤害感受器疼痛:这些感受器存在于人体的皮肤、肌肉及结缔组织等部位,常常在术后及骨转移的时候导致疼痛。

    (2)神经病理性疼痛:当周围及中枢

    某一部位出现疼痛,就一定是肿瘤转

    不一定。

    (1)癌痛不仅仅是肿瘤转移所引起的,也可能是诊疗的一系列操作所导致;

    (2)在人体中存在牵涉痛的机制,即病灶在身体 a 部位出现,但是在身体 b 部位会出现疼痛。这是由于支配 ab 部位是同一条神经,所以,刺激一端,可能导致另一端疼痛。

    要注意的是

    评估癌痛程度的方法有哪些?

    癌痛的评估包括:疼痛原因、性质、程度、止痛治疗史、心理及精神状况、肿瘤病情及全身情况。其中,最重要的评估之一,是病人的主观感受,即癌痛程度的评估。

    评估癌痛程度的方法,大致有:数字分级法、根据主诉的疼痛分级法、视觉模拟法及脸谱法。

    由医生或者护士根据病人的认知程度

    评估癌痛程度的数字分级法是怎么回

    以 0~10 代表不同的疼痛等级,0 为无痛,10 为剧痛。由医护人员伸出十个手指,或者让被评估者在标尺上指出自己目前所感知的疼痛,大概是哪个数字范围。其中 1~3 为轻度疼痛,4~6 为中度疼痛,7~10 为重度疼痛。

    根据病人主诉评估癌痛程度的分级法

    根据疼痛对病人的影响来进行评估。

    i 级(轻度):有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠无干扰;

    ii 级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠受干扰;

    iii 级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受干扰可伴有自主神经紊乱,同时会有因疼痛

    癌痛止痛药有哪些种类?

    根据不同的分类方法,可以分为不同的种类:

    (1)根据止痛药的药效长短:可以分为即释片和缓释片;

    (2)根据药物的种类:可以分为非甾体类(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)、弱阿片类(如可待因)、强阿片类(如吗啡)。

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    什么是颈椎病?

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    颈椎病是不是就是椎间盘突出引起的

    椎间盘突出是颈椎病的常见原因之一,是颈椎退变的一种表现形式(类似于老人的头发变白),可以导致脊髓及血管神经压迫,引起颈椎病,但不是唯一原因,有些患者椎间盘突出很明显,但常常没有临床症状,也无需特殊治疗。

    颈椎病是不是就是颈椎骨质增生?

    颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,颈椎的骨质增生(骨刺)也是中老年人的一种退变表现形式,是一种自然地老化,本身没有什么危害,甚至对于维持椎体稳定还有一定好处,所以不可谈起骨刺色变,但骨质增生如果压迫颈椎周围的神经血管就可导致颈椎病,那就需要治疗了。

    颈椎病为什么这么常见?

    我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势,颈椎病发病率越来越高,随不同年龄段的增长,其发病率也成倍增加。相关调查也显示,目前,全国大约有 7%-10% 的人患上了颈椎病。50-60 岁年龄段颈椎病的发病率约 20%-30%;60-70 岁年龄段达 50%。 颈椎病是临床上常见的

    颈椎病是不是老年人才会发生的?

    颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。有统计表明,在 50 岁左右的人群中大约有 25% 的人患过或正患此病,60 岁左右则达 50%。调查显示,全国大约有 7%-10% 的人患颈椎病,但目前,普遍存在对该病早期重视不够,不能在出现症状时自我识别判断,致使该病发展到晚期可能致