萎缩性胃炎早治疗或可阻断癌变

●萎缩性胃炎真正发展到胃癌的只有极少数,早期的治疗可能阻断疾病向癌的转化和进展

●对该病战略上应藐视,战术上应该做到治疗、调养、监测三方面相结合

患有慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的病人,一方面要积极治疗并注意生活调养,按照医生的嘱咐定期随访监测,即“战术上要重视”;另一方面还要注意消除恐癌心理:放松心态,提高战胜疾病的信心,避免不良心态对疾病的影响,即“战略上要藐视”。

战略篇

患胃癌前病变也不应“恐癌”

在我国,绝大多数的胃癌是经过萎缩、肠化、异型增生等几个步骤发展而来的。因此,萎缩性胃炎被认为是胃癌前疾病的一种,在萎缩基础上发生的肠化和异型增生被称作是胃癌前病变。

不管是萎缩还是肠化、异型增生,发生胃癌的机会都比正常人多。其中,异型增生是胃癌发生前的最后一个步骤,是最重要的胃癌前病变,更应该受到密切关注。

我们见过很多慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者,一旦得知自己所患的疾病是胃癌前疾病,再加上某些医生过度夸大癌变危险性和某些媒体不恰当的宣传,恐癌心理非常严重,整日愁眉不展、忧心忡忡。在这种不良心理状态的影响下,患者胃痛、胃胀等消化不良症状容易反复发作,严重影响了患者的生活质量,不利于疾病的治疗。

事实上,尽管萎缩性胃炎伴肠化及异型增生的患者发生胃癌的危险性较正常人高,但总的来说,最后真正发展到胃癌的还是极少数的。而且,早期的治疗可能阻断疾病向癌的转化和进展。

“藐视”不等于“漠视”

所以,萎缩性胃炎伴肠化、异型增生的患者不需要过于担心,对胃癌前病变要采取“战略上的藐视”。但这也不是说要不管不顾,听之任之,而是应该保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,积极治疗调养,这样才能使疾病向好的方向发展。

“战略上的藐视”事实上是另一种意义上的重视,是解除思想包袱和积极乐观的心态。

战术篇

治疗、调养、监测三方面相结合

从战术上来说,萎缩性胃炎胃癌前病变患者应该做到治疗、调养、监测三方面相结合。

治疗:

应树立打持久战的信念

对于萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗,现代医学到目前为止还缺乏理想的方法和手段。中医整体辨证结合胃镜下黏膜情况、活检病理情况,运用中医复方扶正祛邪,改善黏膜腺体的萎缩,治疗癌前病变,在临床中取得了较好的效果。

国家“十一五”有关胃癌前病变的研究课题,通过中药对胃癌前病变患者进行早期治疗,可以改善患者的临床症状,提高患者生活质量,延缓或阻止病变的进展,减少胃癌的发生率。临床发现,通过中药治疗,很多患者治疗前后胃镜及病理检查获得明显改善,胃癌前病变可以得到逆转。

中医治疗本病可采用汤药和中成药治疗两种方法。汤药是个体化的治疗,通过辨证论治,结合患者体质、症状、黏膜下表现及活检病理的情况处方用药,可获得较好效果。

中成药服用方便,但相对中药汤药来说,一种中成药一般来说只是对某个证型的萎缩性胃炎效果好,对其他类型的疗效就要略差一些。所以建议患者还是尽可能服用汤药,如果遇到需要出差等不便,可以在医生指导下短期服用中成药。

不管是汤药还是中成药,萎缩性胃炎胃癌前病变患者应该树立打持久战的信念。正常腺体的重建需要3~5个月的时间,要想使癌前病变得到逆转,需要3~6个月甚至更长疗程服药。

此外,对于萎缩性胃炎患者来说,膏方也是一个不错的选择,但需要在医生指导下服用,可起到改善体质、强身健体、祛病延年的作用。

调养:

养成“三好”生活习惯

慢性胃病“三分治疗七分养”,对于萎缩性胃炎患者来说,在积极及时进行正确治疗的同时,做好日常调养也是非常重要的。

不良饮食及生活习惯可以增加胃癌发生的危险性。吸烟、饮酒、日常饮食缺乏新鲜蔬菜水果、经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸的食物、高盐饮食、进食过烫的饮食等,都可增加胃癌发生的危险性。

因此,萎缩性胃炎胃癌前病变患者尤其应养成以下3个好习惯:①不吸烟、少饮酒;②良好的饮食习惯:定时定量进食、细嚼慢咽、低盐饮食、不暴饮暴食、不食用过热的饮食;③饮食中增加新鲜蔬菜水果,少吃或不吃腌制的、烟熏的、油炸的食品,不吃霉变食物。

很多萎缩性胃炎胃癌前病变的患者希望通过日常食用药膳来达到调养和治疗的目的。通常,患者可服用山药薏米粥、银耳百合粥等药膳来进行调养。

从中医理论的角度来讲,药膳也是需要辨证处方的,并没有一种药膳可以适用于所有的患者。如果选择不当,长期服用某种不合适的药膳甚至可能加重病情。所以,萎缩性胃炎患者应该在医生指导下选择药膳。

监测:

防治战术中的重要一环

定期胃镜及病理检查在胃癌前病变的防治战术中非常重要。患者应该在医生的指导下定期监测病情,只有这样才可以及早发现早期胃癌,早期治疗,改善胃癌患者的生存率。

萎缩性胃炎患者可以根据以下的原则自我督促随访:

患萎缩性胃炎但病理检查没有肠上皮化生和异型增生的,可以每1~2年做胃镜和病理检查一次。检查发现有中、重度萎缩或者伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎患者,可以每1年左右随访一次。检查发现轻度异型增生的患者,应在6个月左右再次做胃镜及病理检查一次。检查发现重度异型增生的患者,应该立即复查胃镜和病理,根据医生指导可以选择手术治疗或胃镜下局部治疗。

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    相关问答

    胃炎是什么样的病?

    胃炎,顾名思义,就是胃的炎症,在医学上是指胃黏膜的炎症,有急性和慢性之分。许多因素都会引起胃炎,常见的有:

    (1) 幽门螺杆菌(一种引起胃部疾病的细菌);

    (2) 应激状态(面对严重创伤、危重疾病时的反应);

    (3) 药物(例如阿司匹林、去痛片、地塞米松等)

    什么是糜烂性胃炎?

    糜烂性胃炎是当胃粘膜在受到各种因素的损伤以后,发生了不同程度的胃粘膜糜烂,这里的糜烂可以简单理解为有破损、出血等症状。糜烂比较轻的情况,症状可能并不十分明显,仅仅有轻微的上腹部不舒服、上腹部隐隐作痛、恶心、反酸、食欲减退等症状。

    糜烂比较严重的情况,例如损伤到了粘膜血管

    糜烂性胃炎就是胃溃疡吗?

    不是。

    胃壁分为五层,发生糜烂性胃炎时,粘膜的糜烂一般不会超过第三层(粘膜肌层)。胃溃疡的粘膜损伤程度更严重,超过了第三层(粘膜肌层),达到第四层(肌层)。

    哪些人容易患糜烂性胃炎?

    工作压力较大,长期精神过于紧张,喜欢吃辛辣刺激性食物,酗酒,滥用止痛药物或者感冒药,有幽门螺杆菌感染、存在十二指肠液反流的患者,以及那些正在经历某些较为严重的情况(例如严重感染、创伤、心脑血管疾病、大手术等)的患者,发生糜烂性胃炎的几率会明显增高。

    为什么会得糜烂性胃炎?

    常见的病因包括:

    (1) 急性应激:所谓应激,就是人体受到一些重大的外部刺激,例如经历严重创伤、大手术或者某些严重疾病。人体在急性应激的情况下,可能导致胃粘膜的供血不足,破坏胃粘膜屏障保护作用,进一步导致粘膜损伤,引起糜烂。

    (2) 药物损伤:最常见的是非甾体类药

    为什么会得慢性糜烂性胃炎?

    常见的病因包括:

    (1) 幽门螺杆菌感染:这是引起慢性胃炎的主要原因(详见 慢性胃炎)。

    (2) 十二指肠液反流:当胃与十二指肠之间的「闸门」(幽门括约肌)功能异常时,胆汁、胰液、肠液等消化液可以反流进入胃内,损伤胃粘膜,引起粘膜糜烂。

    (3) 其他可致胃粘

    得了急性糜烂性胃炎会有哪些表现?

    根据粘膜糜烂的程度和范围不同,患者的表现也不同。

    (1) 病情较轻的患者:可能仅有轻微的上腹部不适感或者隐痛。

    (2) 病情较重的患者:可能突然呕血和/或者解黑色大便,医生称之为糜烂出血性胃炎,呕吐物可能是鲜红色的,也可能是黑色的、咖啡色的,还可能混有血凝块。这是

    得了慢性糜烂性胃炎会有哪些表现?

    大多数慢性糜烂性胃炎患者的症状没有明显的特异性(也就说是,不能因为具有某个症状就意味着一定是得了某种疾病),但常见的表现有:

    (1) 上腹部不舒服:可能是隐隐作痛,也可能是烧灼感,饭后可以加重。

    (2) 消化不良症状:包括食欲减退,餐后饱胀,恶心、反酸、打嗝等。

    患糜烂性胃炎的人多吗?

    除消化道出血的患者外,糜烂性胃炎的患者大多没有明显的症状,或者症状比较轻微,许多人也没有到医院就诊,因此也就没有详尽的患病率数据。

    但糜烂出血性胃炎是我国上消化道出血最常见的四大原因之一(其他三个原因分别是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌),这也能说明该病比较常见

    医生诊断我是糜烂出血性胃炎,这病

    糜烂出血性胃炎的严重程度跟出血的多少以及发病时间的长短有关系。

    (1) 如果出血量比较大,甚至发生了血压下降、晕倒、休克,那么病情是非常危急的,需要立即到医院急诊处理,否则可能有生命危险。

    (2) 如果出血量不大,但是因为病情反复、消化道出血的时间比较长,造成了明

    什么是慢性萎缩性胃炎?

    慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。有些人没有明显的症状,有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

    什么是肠腺上皮化生?

    肠腺上皮化生一般简称为「肠化」,是指在胃黏膜慢性炎症时,本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 2 种类型,肠化生的范围大和发生严重则与胃癌有关。

    什么是异型增生?

    异型增生有时候也被叫做「上皮内瘤变」,两者是同义词,是指胃黏膜上皮细胞发生改变,有恶变的可能,代表肿瘤性生长的起始阶段,是当前最为公认、最为直接的胃癌前病变。

    分为轻、中、重 3 级或低级别、高级别 2 级。

    高级别上皮内瘤变(重度异型增生)短期内进展为胃癌的风险

    慢性萎缩性胃炎分为几种类型?

    慢性萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎(以往被称为 a 型胃炎)和多灶萎缩性胃炎(以往被称为 b 型胃炎)两大类。

    自身免疫性胃炎的萎缩性部位主要位于胃的上 2/3,由自身免疫因素引起,患者常伴有胃酸分泌过少、贫血(恶性贫血)、消瘦等症状,这型胃炎在我国比较少见。多灶萎缩性

    得了萎缩性胃炎胃酸分泌就一定会减

    (1) 如果是 a 型萎缩性胃炎,则分泌的胃酸会减少,治疗这种慢性萎缩性胃炎的方式就是要服用弱酸制剂补充人体胃酸分泌的不足;

    (2) 对于国内大多数的 b 型慢性萎缩性胃炎来说,由于只是局灶性的萎缩,只有极少部分腺体的功能丧失,因而不会影响整体胃酸的分泌,对人体的消化功

    慢性萎缩性胃炎发病率高吗?

    目前有关慢性萎缩性胃炎的发病率资料比较少。目前比较一致的看法是慢性萎缩性胃炎患病率在不同地区中差异较大,在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区,慢性萎缩性胃炎及肠化的患病率也相对较高。我国自开展纤维和电子胃镜检查以来,慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检病人总数的 7.5~13.8%。

    慢性萎缩性胃炎的病因有哪些?

    慢性萎缩性胃炎是多种因素综合作用的结果,与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等多种因素相关。

    (1)幽门螺旋杆菌感染

    世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的常见病因。此外,其他病原微生物如

    幽门螺旋杆菌感染与慢性萎缩性胃炎

    幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的常见病因。慢性萎缩性胃炎患者应常规检查是否感染了幽门螺旋杆菌。如果确实感染了幽门螺旋杆菌,一定要及早根除,可以在一定程度上减轻胃黏膜的炎症,阻断病变的进展。

    老年人更容易得慢性萎缩性胃炎吗?

    从世界范围来看,慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象,随年龄增长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现,20~50 岁患病率仅 10% 左右,而 51~65 岁则高达 50% 以上。由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高,也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变,是一种「器

    慢性萎缩性胃炎有哪些症状?

    慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。早饱是指少量进食则有吃饱的感觉,也是胃或上腹部的一种胀满感。嗳气就是我们平常说的打嗝、打饱嗝。少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精

    肠易激综合征会不会癌变?

    「我是不是得癌症了?是不是恶变了」?有很多肠易激综合征的病人,见到医生都会这样问。因为这个病诊断和治疗过程中往往会走很多弯路,导致病程较长,久治不愈,患者经常会反复做各种检查,到处就医严重影响生活与工作。其实肠易激综合征是一个功能性疾病,不会得癌症或者是恶变。只要按照医生的医

    肠息肉会癌变吗?

    (1) 淋巴性息肉与增生性息肉不发生恶变。

    (2) 结肠息肉是一种癌前病变,癌前病变通俗地讲,就是介于正常组织和发生癌变的中间阶段,较其他部位的消化道息肉而言更易恶变为结肠癌。

    (3) 腺瘤有癌变的可能。而色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息

    结肠息肉什么情况下容易癌变?

    目前认为与以下因素有关:

    (1) 多发高于单发;

    (2) 基底部宽大或者不带蒂的息肉相较于体积较小的无蒂息肉更容易发生恶变;基底部宽是指像山一个,根基很宽;而带蒂息肉就像树上的果子,只有一个把连着。

    (3) 年龄越大

    什么是聚合性痤疮?痤疮会癌变吗?

    聚合性痤疮多见于男性,青春期后发病。常发生于胸、肩、背及后颈部,也可在臂部等部位发生。这一组疾病实际涉及毛囊炎,汗腺炎等改变,与遗传相关。

    皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿,皮肤损害常有双头或多头,常形成大的化脓、破溃,即脓疡,囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质。痊愈后,

    唇炎会癌变吗?

    唇炎很少癌变。在各种唇炎中,仅日光性唇炎与癌变有较大的关系。普遍认为长期的日光性唇炎患者患鳞状上皮细胞癌的几率会高于普通人。尤其是日光性唇炎伴发口腔黏膜白斑损害者,病理检查常可见到细胞异型性和假性上皮瘤样增生这样的肿瘤化倾向。但此类肿瘤整体发病率很低,远远不及肺癌、肝癌,即使

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    胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染,导致胆囊的急慢性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生,目前报道胆囊癌的发生率达 1~2%。

    胆囊炎会癌变么?

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    (1)50 岁以上的老年患者,慢性胆囊炎反复发作的病人,尤其是女性。

    (2)患病时间

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    肺纤维化(间质性肺病)会癌变么?

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