肾结石反复 查查甲状旁腺

甲状旁腺素会促使肾“回收”尿液中的钙使血液中钙浓度迅速升高

陶先生3年里肾结石反复发作,做了4次体外碎石,最近肾结石又复发了,经诊断竟是甲状旁腺功能亢进。解放军总医院第一附属医院泌尿外科主任杨渝说:“近年来,查出因甲状旁腺功能亢进引起的肾结石患者较以往增多,且有的患者反复发作。”患了肾结石,人们首先想到去泌尿外科治疗,很少有人会考虑是甲状旁腺功能亢进的原因,所以临床上易忽视对甲状旁腺功能亢进的检查。

甲状旁腺是人体的内分泌腺之一,主要作用是分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素具有调节机体内钙磷代谢、维持体内钙磷平衡的作用。当某些因素如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生引起甲状旁腺出现功能亢进时,甲状旁腺就会大量分泌甲状旁腺素,促使肾“回收”尿液中的钙,使血液中的钙浓度迅速升高,造成高血钙。当血钙浓度高出一定值后,大量的钙就会进入尿液中,在肾脏内沉积形成结石,这也是甲状旁腺功能亢进的患者肾结石屡治屡犯的根本原因。

甲状旁腺功能亢进引起的肾结石最突出的特点除反复发作外,其主要的伴发症状就是骨质疏松,甲状旁腺功能亢进患者还常常伴有烦躁、记忆力减退、易疲劳、多尿、多饮等症状。如果患者肾结石反复发作同时伴有上述症状,要及时到医院检查甲状旁腺素水平和血钙浓度,以便早发现、早治疗,减少结石对肾脏的损伤。

(据《健康周报》)

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    什么是甲状旁腺功能减退?

    甲状旁腺功能减退症(hpp)简称甲旁减,是由于甲状旁腺素(pth)分泌过少而引起的一组临床症候群,表现为低钙血症和高磷血症、血清免疫活性 pth(ipth)减少甚至测不到,相似的症状可以由假性甲状旁腺功能减退症引起。

    哪些疾病会引起甲状旁腺功能减退?

    甲旁减的病因大致包括 pth 生成减少(如特发性甲旁减、手术后继发性甲旁减)、pth 分泌受抑制(如新生儿甲旁减)和 pth 作用障碍(如遗传性甲旁减、 慢性肾衰竭)三类。

    从 pth 的生物合成、释放入血、到与靶器官受体结合,最终发生生理效应,在这个过程中,任何环节的

    甲状旁腺功能减退为什么会引起低血

    甲状旁腺功能减退时,pth 生成和分泌不足,破骨作用减弱,骨钙动员和释放减少,钙离子不能从骨库中释放出来,以补充血循环中的钙含量。同时,pth 不足抑制了肾近曲小管合成 1,25-(oh)2d3 减少,肠钙吸收下降,肾小管对钙的重吸收减少,尿钙排出相对增加,血钙进一步降低。

    甲状旁腺功能减退症应怎样诊断?

    甲状旁腺功能减退症的诊断主要依据病史、临床表现、血清 pth 与血钙的水平,不同病因所致的甲旁减诊断依据也不同。诊断要点包括:

    (1)以手足搐搦为主要表现的低血钙症状;

    (2)低钙血症、高磷血症,尿钙和尿磷含量均减少;

    (3)血清 pth 多数低于正常,由于

    什么是假性甲状旁腺功能减退症?

    假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的家族性疾病,会出现低钙血症、高磷血症、血 pth 水平增高及多种先天性生长和骨骼发育缺陷。

    病人平常听命于甲状旁腺的组织细胞(甲状旁腺素靶细胞)对上级命令的反应完全丧失或不完全丧失,这是靶细胞的缺陷所致,结果就像耳朵聋了,没有听到上级指

    甲状旁腺功能减退症发作间歇期应如

    甲状旁腺功能减退症患者每日需补充元素钙 1.0~1.5 g,轻症患者经补钙、限磷后,血钙可基本维持正常。单用钙剂效果不佳者,需加用活性维生素 d 制剂,每日 0.25~0.75 μg,本药作用迅速,一旦出现血钙偏高,应立即停药。

    甲状旁腺功能减退应如何治疗?

    由于 pth 半衰期过短,甲旁减不同于其他内分泌腺功能减退性疾病,不能直接用激素替代治疗,只能用其他药物间接起作用,临床上主要采用活性维生素 d 和钙剂治疗。治疗的目的是消除症状,使血钙恢复至正常或接近正常并避免高尿钙。

    在疾病发作问歇期宜进高钙、低磷饮食,每日需补充元

    甲状旁腺功能减退手术能治疗吗?

    甲状旁腺移植是甲状旁腺功能减退病人获得生理性血钙水平的理想途径。

    目前移植的具体方式主要有组织移植、带血管甲状腺-甲状旁腺移植、细胞输注移植。但是,目前所有的移植方法都未能使移植物获得永久的功能和生存。寻找最佳的移植部位和途径,改良微囊化技术、对移植物进行综合预处理、建

    什么是甲状旁腺激素(PTH)?

    pth 是由甲状旁腺分泌的激素,主要作用于骨骼和肾脏,对肠道也有间接作用。

    (1)pth 的生理功能是调节体内钙的代谢、维持钙磷平衡。

    (2)pth 可以通过作用于破骨细胞,使骨钙溶解释放入血,升高血钙、血磷浓度。当血液钙磷浓度超过肾脏阈值时,会促进尿液排出,导致

    甲状旁腺功能亢进症有哪些类型?

    甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性 3 类:

    (1)原发甲旁亢(phpt)系甲状旁腺组织原发病变(如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌等)引起甲状旁腺激素 (pth) 分泌过多,导致一系列临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉