近三成年轻人胃癌被漏诊误诊

近三成年轻人胃癌被漏诊误诊

须与胃炎、胃溃疡、消化不良等相鉴别,根除幽门螺杆菌可降低四成胃癌发生率

上腹不适、隐痛、食后饱胀感、食欲不振、乏力……很多人会觉得自己是消化不良、胃炎或者消化性溃疡,自行去药店买健胃消食类药物解决问题,但其实这些很可能是胃癌的早期症状。调查数据显示,年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。专家提醒,年轻人由于睡眠不足、饮食无规律、工作压力大,更易掩盖胃癌真相,因此一旦出现消化道症状,更应积极就医。另外,专家提醒说,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌(简称hp)感染有关,有胃癌家族史及众多危险因子的患者根除hp可有效降低胃癌发生风险达39%。

胃癌发病日趋年轻化

胃癌是最常见的恶性肿瘤,我国每年胃癌的死亡人数居世界首位。胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高,但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床情况来看,胃癌正在逼近30岁以下的年轻人。

新近肿瘤学统计资料表明,近年来,我国年轻人患胃癌的人数占全部胃癌总数的比率,已从20世纪70年代的1.7%上升到3.3%,呈逐年增高趋势。近5年来,19~35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。除了性别、遗传、曾经的慢性良性胃部疾患、腌熏饮食、烟尘环境等有关因素外,睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大,都是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素。

年轻人胃癌漏诊误诊率高

需要警惕的是,年轻人患胃癌常常被漏诊或误诊。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组副组长、南方医科大学南方医院消化科陈烨教授介绍,原本就有70%以上的早期胃癌患者没有任何的不适,而年轻人由于体质和耐受性比较强,症状就更加不明显了。因此,一些缺乏经验的医务人员,常给他们的症状扣上胃炎、溃疡、消化不良的帽子。统计数据显示,年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。

陈烨提醒,年轻人一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦、乏力、经常呕吐、隔夜宿食和胃液以及黑色柏油样便等症状,应及早就医,不可延误。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群,更要定期做胃镜检查,及早发现、及早治疗。

根除hp可降低四成胃癌

胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关。陈烨表示,幽门螺杆菌的感染增加了患胃癌的风险。根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。

近20多年的研究发现,幽门螺旋杆菌寄生在胃黏膜组织中,人群中幽门螺杆菌感染率约为60%,是比较常见的细菌感染。我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一,作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因,治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。

但陈烨同时表示,并非所有的幽门螺杆菌感染者都会导致胃炎或胃癌,也并非每个人都需要治疗。幽门螺旋杆菌是可以与人共存、也可以致病的一种存在于人体内的细菌群种。如果患者没有相关症状,可以不予理会,但若患者有胃癌家族史及众多危险因子,如患有或出现胃溃疡出血、体重减轻、贫血、容易饱胀等警示症状时,应及早到正规医院检查确诊,争取最佳治疗时机。

规范治疗才能根除hp

陈烨表示,经过医生诊治确定需要根除hp的患者应及时开展治疗,根除hp可有效降低胃癌发生风险达39%。治疗上过去多采用三联疗法,但临床治愈率低于80%。现在临床上多采用强效抑酸ppi为基础的联合用药方案,即四联疗法,根除率可以达到95%以上。

她强调说,服用抗hp药物,必须严格按照医嘱完成疗程,至少10~14天坚持服药。一旦第一次治疗不规范,就会导致hp产生抗药性,从而增加治疗的难度,根治起来更加麻烦。经过规范的抗hp治疗,95%以上的患者可以得到彻底根治。

分餐制可减少感染几率

陈烨介绍,hp传染主要是通过“粪对口”途径传播,“口对口”也可能是感染的途径之一,感染呈家族聚集现象。饮用受污染的水,感染幽门螺旋杆菌的人与家人密切接触、共餐,幼儿园儿童、学生之间聚餐等,均有可能导致感染。如果家人中有一个人感染了幽门螺旋杆菌,80%的家人也会被感染。因此,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直至完全治愈。

另外,陈烨特别强调说,临床发现,很多婴幼儿感染hp,是因为成人拿筷子夹喂孩子,或者将食物嚼烂后喂给孩子、试奶时导致,应注意避免。

文/广州日报记者冯冯

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    得了慢性萎缩性胃炎一定会得胃癌吗

    b 型萎缩性胃炎是胃腺癌发生的重要危险因素,胃黏膜萎缩被认为是癌变的土壤。当萎缩性胃炎合并肠化和异型增生时称之为胃癌前病变,癌变风险明显增加。有报道慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为 0.5%~1%,伴有异型增生时癌变率更高。但绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定,不会进展为胃癌。

    胃癌有哪些常见的症状?

    早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐,或者上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展逐渐出现上腹疼痛加重、食欲下降、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状。部分病人可能出现呕血、黑便、上腹包块等表现。

    胃癌的发生和什么有关(胃癌的常见

    (1)年龄:随着年龄的增加,患胃癌的几率逐渐增加,55 岁以上为胃癌的高发年龄。

    (2)性别:男性患胃癌的几率大约是女性的两倍。

    (3)吸烟:有研究显示吸烟会增加胃癌的患病风险,平均每日吸烟量越多、烟龄越长风险越大。所以,赶紧戒烟吧。

    (4)幽门螺杆菌感染:

    胃癌可以治愈吗?

    这是很多人都会问的一个问题,随着医疗技术的进步,目前早期胃癌多数已经可以治愈,中期胃癌经过合理的治疗也有近半数的病人可以治愈,晚期胃癌治愈的可能性很小,不过一部分患者也能达到带瘤长期生存的可能。

    胃癌可以预防吗?如何预防?

    结合胃癌的病因,我们可以通过努力,尽量降低得胃癌的风险。首先要戒烟、戒酒,养成良好的饮食习惯、少吃辛辣、油炸食物、腌制食物,定期检查,发现有幽门螺杆菌感染或者胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎等疾病时及时给予针对性的治疗。大于 50 岁以上建议每年体检一次。

    怎么知道是不是得了胃癌?(如何诊

    如果有类似于胃癌的症状或者怀疑自己有胃癌的可能,需要去医院检查,医生首先会询问你的症状,然后进行体格检查,最后可能会检查血常规、便常规和潜血,肿瘤标志物,以及胃镜等检查。最终的确诊需要做胃镜检查,如果发现可疑情况,会进行活检行病理检查,如果病理查到肿瘤细胞,就是胃癌。

    胃癌会遗传吗?

    目前尚不清楚胃癌是否会遗传,已知的是近亲有胃癌病例的人,发生胃癌的风险会增加,但是增加的风险依然很小。对于有胃癌家族史的人,建议 40 岁以后定期体检,如果有消化不良、上腹痛、恶心等症状时及时就医。

    胃癌会传染吗?

    胃癌是不会传染,很多家里有胃癌的患者,担心会传染给家属,尤其是孩子,目前看胃癌是不会传染的。但是如果家里有胃癌病人,建议家属检查是否有幽门螺杆菌感染,如果有幽门螺杆菌感染,建议根除幽门螺杆菌治疗,具体要去消化内科治疗。

    确诊胃癌后需要做哪些检查?

    如果在医院经活检病理确诊为胃癌,需要进一步检查胸 x 线片或者胸部 ct、全腹(包括盆腔)的 ct 或者磁共振,以进一步明确分期,还需检查肝肾功能、心肺功能等以判断病人能不能承受下一步的治疗。

    胃癌应该怎么治疗?

    确诊胃癌后,经过相关的检查,明确了分期。对于 i、ii、iii 期的病人,如果状态允许建议手术治疗,术后根据病人的病理分期、状态等因素可能还要进行辅助放化疗、免疫治疗等;对于 iv 期也就是通常说的晚期患者,建议行以化疗为主的靶向治疗,部分病人根据基因情况,可以考虑联合靶向治

    功能性消化不良与幽门螺杆菌感染有

    目前多数学者认为幽门螺杆菌感染与功能性消化不良的症状并无明确的相关性。很多患者根除幽门螺杆菌且慢性胃炎好转之后,消化不良的症状并未得到改善。

    事实上,由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者并无症状,少数患者会表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。

    幽门螺杆菌可能引起消化不良吗?

    幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌,这种细菌对生长环境有特殊的要求,能够在人的胃内生存,还可以导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,甚至胃癌。感染了幽门螺杆菌的患者,可能出现进食后上腹部饱胀或者疼痛等一系列消化不良的症状。

    感染了幽门螺杆菌就一定会得慢性非

    不一定,目前认为,感染了幽门螺杆菌会对胃黏膜或多或少造成影响,长时间的感染还有可能发展为萎缩性胃炎,但是并不是所有人感染之后都有症状,也不是所有人都有胃镜下能看到的炎症。也不是只要感染幽门螺杆菌,就得治疗。

    如何根除幽门螺杆菌?

    国内外对 hp 处理的共识意见是根除 hp 需要多种药物联合治疗,分三联疗法和四联疗法,前者是质子泵抑制剂(ppi)+2 种抗菌药;后者增加了一个胃粘膜保护剂剂。其中,「2 种抗菌药」的选择很复杂,一般常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星;在细菌耐药情况下,推荐呋喃

    如何检查有无幽门螺杆菌的感染?

    检查方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃粘膜活组织进行检测,主要包括快速尿素酶实验、组织学检查和 hp 的培养;后者主要有 13c 或 14c 尿素呼气试验、粪便 hp 抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗 hp 抗体)。怀疑十二指肠溃疡的患者,在做胃镜的时

    为什么要进行根除幽门螺杆菌?

    大量的临床研究已经证实,十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率高于普通人,根除幽门螺杆菌后十二指肠溃疡的复发率明显下降。因此根除幽门螺杆菌有利于十二指肠溃疡的修复,减少复发几率。

    幽门螺杆菌感染会导致上消化道出血

    视情况而定。

    一般情况下,幽门螺杆菌感染容易导致消化性溃疡,而消化性溃疡是上消化道出血的常见原因之一,但是部分病人幽门螺杆菌感染初期出现腹部胀痛等不适,行胃镜检查后诊断为幽门螺杆菌感染,但病情尚未发展到溃疡的程度,不会出现上消化道出血。

    所以,幽门螺杆菌感染与上消

    胃食管反流病与幽门螺杆菌感染有关

    首先,胃食管反流病的发病与幽门螺杆菌感染无明显关系;其次,有学者提出,幽门螺杆菌感染阳性的患者长期应用 ppi(一类强烈抑制胃酸分泌的药物)可能导致胃体萎缩并增加胃癌发生的风险,因此推荐胃食管反流病患者普遍筛查是否有幽门螺杆菌感染,如有感染则进行幽门螺杆菌根除治疗。幽门螺杆菌

    胃镜需要查幽门螺杆菌吗?

    胃镜检查可以查幽门螺杆菌,没有进行过相关检查的人,可以在就诊时询问医生自己是否需进行这项检查。幽门螺杆菌简称 hp,是主要生长在胃窦部的一种需氧菌,因呈典型的螺旋形或弧形而得名,是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡等上消化道疾病十分重要的原因。幽门螺杆菌有着较强的传染性

    做胃镜可以检查幽门螺杆菌吗?

    幽门螺杆菌感染的诊断方法分为侵入性和非侵入性 2 大类。

    侵入性检查,需要做胃镜检查和胃黏膜活检,其优点是可以同时确定是否存在胃十二指肠疾病,缺点是患者需承受胃镜检查的痛苦,包括:

    (1)快速尿素酶试验;

    (2)组织学检查;

    (3)黏膜涂片 gram