脂肪肝会癌变吗?

周先生:我今年40岁,这几年体形越来越胖,去年单位体检,查出有轻微的脂肪肝。我现在担心的是,不知道脂肪肝会不会发生癌变?像我这种情况是不是需要治疗?

解答:南方医科大学附属珠江医院肝胆一科博士生导师方驰华教授

近年脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,特别是随着肥胖儿童的逐渐增多,脂肪肝的发病年龄趋于低龄化,它已成为人们普遍关注的一个公共健康问题。在我们为脂肪肝困惑时,越来越多的人开始担心———脂肪肝会不会变成肝癌?

在我国,热量过剩,酒精、肥胖、糖尿病、中毒与药物性肝损害等逐渐成为脂肪肝的主要病因。因上述因素导致的肝脏脂肪性变称之为脂肪肝。如不进行科学治疗,其中约有25%可发展为肝纤维化,1.5%~8%可发展为肝硬化。

脂肪肝一般起病隐匿。b超检查目前是临床诊断脂肪肝的首选检查方法。临床上,轻型脂肪肝多无明显的自觉症状,约1/4左右的患者仅有疲乏感,中、重度脂肪肝则可呈现类似慢性肝炎的表现,如全身乏力、上腹不适、肝区隐痛、腹泻等。部分患者可有肝脏肿大,少数患者可伴有脾脏肿大。单纯的轻度脂肪肝可无明显实验室检查异常;中、重度脂肪肝常有肝功能指标的异常。

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,乙型和丙型肝炎病毒感染是全球肝癌发病的重要危险因素,流行病学调查显示,乙型肝炎病毒表面抗原阳性者发生肝癌的机会要比阴性者高6~50倍。肝癌发病的危险因素还包括黄曲霉毒素污染、华支睾吸虫感染、亚硝胺、遗传因素等。脂肪肝不是肝癌的危险因素,是各种肝毒性损伤的早期表现,脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系。但是,脂肪肝的某些病因,如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等,既是脂肪肝的发病因素,也是肝癌的发病因素,脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素,可增加癌变的几率,因此,脂肪肝的防治非常重要。

合理饮食和体育锻炼是防治肥胖性脂肪肝的科学方法。一般饮食应定时限量,同时,在日常生活中应注意纠正那些不良的饮食、生活习惯,包括嗜酒、嗜烟、过量摄食,喜食甜食、零食和油腻、熏炸、烧烤食品,睡前加餐等。坚持体育锻炼,促进血液循环,促使机体消化和利用过剩的营养物质。

脂肪肝尚无特效的药物治疗,目前药物治疗脂肪肝仅起辅助作用,且要根据其病因及病情发展的不同阶段合理选用。例如:肝炎后脂肪肝和糖尿病性脂肪肝应对原发病进行正确有效的药物治疗;毒性脂肪肝则应停用肝毒药物和避免接触肝毒性物质。

提问读者自诉为轻微脂肪肝,建议可选择正规医院肝胆专科咨询医生,进一步完善相关检查,如:肝炎病毒标记物,肝功能,脂代谢指标等相关检查,明确脂肪肝病因,进行综合治疗。

(记者雷坤通讯员胡琼珍)

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    近年脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,特别是随着肥胖儿童的逐渐增多,脂肪肝的发病年龄趋于低龄化,它已成为人们普遍关注的一个公共健康问题。在我们为脂肪肝困惑时,越来越多的人开始担心———脂肪肝会不会变成肝癌?

    您知道脂肪肝的危害吗?

    脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内的脂肪堆积。目前医学上确定的肝细胞里含有脂肪在5%以下,被视为正常;含量在30%以上称为脂肪肝。可通过b超(定性)及数字化无创肝脏检测仪(定量)及ct检查等可明确诊断。

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    一般情况下,脂肪肝患者如果肝功能正常是不需要治疗,有些轻度脂肪肝通过生活方式调整,比如多进食蔬菜和水果,戒烟、戒酒等是可以恢复的。

    而如果肝功能不正常,则需要注意日常注意事项的同时,保肝治疗,争取恢复肝功能。

    迁延不治,会加重肝脏损伤,导致肝功能异常、肝功能不全。

    脂肪肝的病人在生活上应注意什么?

    (1)针对病因和危险因素做出改变,比如肥胖患者要积极减肥,可以采取控制饮食和增加运动量的方式,糖尿病患者要积极控制血糖,酒精性脂肪肝的患者还应该戒酒,酒瘾严重的患者可以进行心理或药物辅助。

    (2)避免滥用可能伤肝的药物,比如各种偏方、土方以及保健品等,也不要乱用中药,一

    合并肥胖的脂肪肝的病人该怎样减肥

    (1) 控制饮食,减少每日摄入的热量,采用低糖低脂的平衡膳食,增加膳食纤维(水果谷类等) 的摄入。

    (2) 有氧运动,建议中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳等) 每周 4 次以上,累及时间至少 150~250 分钟,运动后靶心率>170-年龄。每周最好进

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    如何预防脂肪肝的发生?

    脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

    (1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

    (2)适量饮酒或戒酒;

    (3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

    什么是脂肪肝?

    各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已

    哪些因素会引起脂肪肝?

    脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。

    脂肪肝患者有什么症状?

    早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上

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    结肠息肉什么情况下容易癌变?

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    (1) 多发高于单发;

    (2) 基底部宽大或者不带蒂的息肉相较于体积较小的无蒂息肉更容易发生恶变;基底部宽是指像山一个,根基很宽;而带蒂息肉就像树上的果子,只有一个把连着。

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    (1)50 岁以上的老年患者,慢性胆囊炎反复发作的病人,尤其是女性。

    (2)患病时间

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    肺纤维化(间质性肺病)会癌变么?

    目前有报道肺癌与特发性肺纤维/普通型间质性肺炎(间质性肺病一种类型)相关。不是每个特发性肺纤维/普通型间质性肺炎患者都癌变,只是较普通人得肺癌机会高。不必过分紧张,定期随访是王道。