前列腺肥大术后易尿频尿失禁

阿城:医生您好,我父亲于今年四月初做了前列腺肥大微创手术,手术前2个月尿不出来,靠插尿管导尿。术后现在虽然可以尿出来,但老觉得每次都尿不完,要尿很多次,而且经常会失禁尿湿裤子。此外,他有时候失禁竟是因为听到拧开水龙头后水流的声音。请问这是怎么回事?该怎么办?

解答:中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科主任黄健教授

你好,你父亲患的应该是前列腺肥大并急性尿潴留。在行经尿道前列腺切除术后,确实很多患者容易发生尿频及轻度尿失禁。

不知道你父亲采取的是哪种手术,目前来说,经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺肥大的金标准。因为前列腺位于膀胱的出口位置,包绕尿道近段,刚好在人体控尿内外开关(内外括约肌)中间。切除前列腺时内开关同时切除,外开关保留。大部分患者术后能保留控尿功能;但由于没有了内开关,控尿能力较之前会减弱。因此,术后早期部分患者有控不住尿的情况。

一些患者反映,常常会在腹部用力咳嗽、喷嚏或膀胱尿胀有尿漏出。大部分患者可通过锻炼盆底肌肉,做收缩肛门的动作,通过三个月到半年左右恢复控尿。但如果手术中损伤了外括约肌则要通过手术修复,或安装人工尿道括约肌才能治愈。

另外,术后尿频也是一个常见症状。主要是由于手术切除创面还没有愈合所致,大部分患者术后1个月左右将逐渐好转。如前列腺切除伤口发生感染,则尿频症状会明显加重。验尿可发现有大量脓细胞,这时应到医院就诊,一般通过抗炎治疗可以治愈。

由于你父亲术前已尿不出来,要靠插尿管导尿,术前膀胱功能也有损害。可能出现膀胱肌肉的过度收缩,也可能发生膀胱肌肉无力。这两种情况也发生尿频,应到医院做个b超检查,了解有无膀胱尿液排不干净(残余尿)的情况。如有则应进一步处理。(采写记者涂端玉通讯员王海芳)

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    充溢性尿失禁又称为假性尿失禁,是指由于膀胱过度充满尿液,在没有想要解小便的情况下,由于膀胱内的压力过高而发生的尿液不自主流出(膀胱就像一个水坛子,充满水以后,再产生的小便流到这个水坛里就会溢出去)。充溢性尿失禁常发生于各种原因(如尿道狭窄、肿瘤或前列腺增生等)所导致的慢性尿潴

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    尿失禁的危害主要有:

    (1)给患者的生活、工作、社会交往、夫妻生活等带来严重的不便;

    (2)增加患者精神上的烦恼和痛苦,如抑郁、失眠等;

    (3)对患者的身体造成直接伤害,如发生会阴部湿疹、皮炎等严重并发症。

    压力性尿失禁的危险因素有哪些?

    目前比较明确的危险因素有年龄(年龄大)、生育情况(生育的次数多、初次生育年龄大、阴道分娩并使用器械、胎儿过大及妊娠期间尿失禁)、盆腔脏器脱垂(因脏器组织、肌肉等萎缩,导致子宫脱垂、阴道脱垂、直肠脱垂等)、肥胖、种族和遗传因素,

    另外,雌激素水平、子宫切除术、吸烟、体力活

    压力性尿失禁该如何诊断?

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    (1) 排除其他疾病(如急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁等),明确是否有压力性尿失禁;

    (2) 应该明确压力性尿失禁的程度及类型并查明是否存在合并疾病。

    哪些检查对压力性尿失禁的诊断有帮

    除询问病史和体格检查外,依据病情选择性地进行血常规、尿常规、尿培养和肝肾功能等实验室检查、尿流率、残余尿、排尿日记、尿失禁问卷表、尿动力学检查及膀胱镜检查、膀胱尿道造影、超声、静脉肾盂造影、ct 等有助于压力性尿失禁的诊断。

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