急性心衰发作千万别躺下

据《京华时报》报道,急性心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段,正成为目前最突出的心血管病症。北京阜外心血管病医院心内科主任医师顼志敏教授指出,该病起病骤然,患者及家属对于该疾病的发病、急救和护理,应掌握一些正确常识。

大多由心脏病引起

心脏功能分为四级,当心衰发展到三级、四级时,目前的死亡率基本达到了50%,十分令人痛心。

顼志敏说,急性心力衰竭在我国大部分因心脏病引起,如心脏病、心脏瓣膜疾病、大面积心梗等。此外,糖尿病、高血压等控制不好也会引起其发作。而心衰需要根据病情的严重程度分级施治,并且此种评估应多次和动态进行,以调整治疗方案。

患者应在医生指导下做各种检查,例如心电图、超声心动图、胸部x射线检查、动脉血气分析以及心衰标志物的浓度等,依病情变化作出评估。

输液过快可能导致心衰

要想预防急性心衰的发作,一定要控制好各种基础疾病,并且定期体检、延缓病情发展。

顼志敏指出,急性心衰发作时,心脏功能处于失代偿状态,主要症状有气短、呼吸困难、咳嗽、水肿、入睡困难,甚至不能平卧。心衰发作与很多日常诱因有关,如感冒、呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、暴饮暴食等,此外,输液过量、过快也会导致心衰发作。约有80%~90%的心血管疾病患者的心衰是由上述因素诱发的。如果能认真控制这些诱发因素,可大大降低复发率及死亡率。

莫把心衰发作当哮喘

很多患者发病时无法准确判断呼吸困难是急性心衰还是支气管哮喘。因为两者表现类似,很容易被混淆。

顼志敏说,两种病发病时都会“喘”,所以要搞清楚患者的喘与体位是何种关系。心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后发生,平卧时会使哮喘明显加剧,端坐位时则减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。如果是急性心衰发作,千万不能使用各种平喘药,这些药可能加重心衰症状,甚至增加病人猝死的风险。

发作时应采取坐位

如果心衰发作,一定要尽早到医院急救,而在此过程中,保持正确的体位十分关键。

顼志敏提醒,心衰发作时患者千万不能躺下,一定要采取坐位,可坐在床边或椅子上,双腿自然下垂或踩在小板凳上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流,减轻心脏的负担,并可使较轻的心衰症状自然缓解。

有条件的最好立即进行吸氧。吸氧时最好先将湿化瓶中的水倒出,然后兑入适宜浓度的酒精,这种酒精滤过式的吸氧对于急性心衰有不错的辅助效果。在急救用药方面,可舌下含服硝酸甘油、消心痛等,并应马上前往医院急救。

(杨文)

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    (1)限制钠盐摄入。

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