心脏性猝死 逾八成缘于心律失常

心脏性猝死 逾八成缘于心律失常

●据统计,88%的心脏性猝死是由心律失常导致的

●冠心病和房颤是导致心律失常的两大常见原因

●专家:预防猝死的关键是及早发现心律失常,并采取有效治疗措施

提起猝死,人们往往觉得这是一种不可预知、防不胜防的意外。但实际上,八成以上的猝死都有迹可循。日前,由中华医学会心电生理和起搏分会主办,国家心血管病中心等机构共同发起的第二届“健康心跳,健康心”心律失常知识普及宣传活动在厦门启动。

与会专家指出,其实88%的心脏性猝死是由心律失常导致的。及早发现并规范地治疗心律失常,正是预防猝死的有效方法。

医学指导/中华医学会心电生理和起搏分会主任委员国家心血管病中心阜外医院张澍教授

猝死幕后黑手

多是心律失常

心律失常是一种常见的心脏疾病,是指心跳节律或速率的异常改变,包括心跳过快、过慢或不整齐。人在一生中,几乎不可避免地要发生心律失常,然而更多见于心脏有病变的人。严重的心律失常因发生突然,救治成功率低,是发生心脏猝死的最主要原因。据统计,88%的心脏性猝死是由心律失常导致的。

中华医学会心电生理和起搏分会主任委员国家心血管病中心阜外医院张澍教授指出,心脏性猝死其实是可防可治的。然而,在我们的身边还是会时常听到有人猝死的消息。“一个个曾经显赫的名字在他们生命的黄金时期因为心脏骤停突然离世,一次次对我们敲响了警钟:应该进一步提高对心律失常的重视和治疗,防止出现心脏猝死的悲剧。”

专家:冠心病和房颤是心律失常高危因素

近年来,公众及患者对心律失常疾病的知晓度和认知度都有了明显的进步。与此同时,去年全国植入心脏起搏器及icd(体内除颤器)等患者数量达到5万台,比前一年的增加近30%,这也进一步说明人们对治疗心律失常的重视程度和对科学疗法的接受程度。

但是,在心律失常治疗领域还存在不少问题。为此,张澍教授代表学术界提出了四点倡议:

倡议一:

早发现早治疗

大多数心律失常可以因为症状或通过心电图等获得明确的诊断,也可通过筛查高危人群,提高患者亲属和同事及全社会的救治水平,加以防治。

张澍指出,在心律失常病人中,较常见的是冠心病人,尤其是合并心功能低下,以及曾经有过心梗和猝死的幸存患者。“这样的高危人群不能抱有侥幸心理,一定要及早选择和接受有效的疗法。”

另一类危害较大的心律失常是房颤。在我国患病人群是数量较多,现有600万~800万房颤患者,而房颤患者发生脑卒中的风险是正常人的5倍。

倡议二:

合理利用医疗科技手段

据了解,心律失常的患者一旦确诊,可以选择药物、导管介入手术或植入心脏起搏器、体内除颤器(icd)和心律同步装置(crt)等方法来达到预防和治疗目的。

许多研究表明,适应证患者寻求起搏器和除颤器等科学治疗手段,具有显著的社会和医疗经济意义:可以提高生命质量,延长工作时间,避免心脏骤停而带来的高昂抢救成本。

目前,美国每年仅icd植入量高达十几万台。“我国在这个数字上还存在很大差距。”张澍认为,对于心律失常的治疗,无论认知度,还是医保覆盖程度,我国的水平都还需不断提高。

倡议三:

术前术后都要重视

医疗界要不断提高服务意识,帮助患者树立科学的疾病管理理念。医生和患者在选择了先进的科技疗法后,应建立和利用科学的疾病管理手段,发挥医疗科技的最大价值。

目前患者在植入起搏器或icd植入后普遍存在的误区通常有两个极端:一种是过度小心,另一种则以为万事大吉。其实,不光是患者,很多医生也存在重术前轻术后、重植入轻随访、重技术轻互动的问题。

张澍认为,心律失常疾病管理是一个长期的过程,诊断、治疗、康复都需要患者、医生乃至家属和全社会的积极参与。提高医院和医生对疾病的管理理念和服务水平,不仅让患者直接受益,也会增强人们对心律失常治疗的信心。

倡议四:

加强医患沟通

在心律失常的治疗领域,亟须建立医生与患者之间交流的平台。然而在中国,患者获取科学的医疗科技资讯和与医疗专家或医生沟通仍然有很大的困难,特别是慢性疾病的管理和控制,更需要医生和患者的持续沟通。

文/记者黎蘅

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    心脏性猝死

    心脏性猝死是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织(WHO)规定发病后6小时以内死亡为猝死,多数作者则主张定为1小时以内。

    相关问答

    什么是心脏病?

    心脏病,顾名思义,简单地理解就是心脏生病了,心脏的结构或功能出现问题了,较正常减弱了。广义来说,心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病。

    (1)先天性心脏病是指心脏在胎儿期发育异常所致,病变可累及心脏各组织,如室间隔缺损、房间隔缺乏等。

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    凡是心脏病就一定是致命的吗?

    (1)大家都知道,心脏是我们的重要器官,或者说是最重要的核心器官,一般可能认为有点问题就是大问题,甚至危及生命。对心脏问题要重视,但也不需要过度恐慌。

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    心率与心律的区别是什么?

    心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为 60~100 次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。

    心律就是指心脏的节律,即心脏跳动的节奏。

    「窦性心律」不正常吗?

    心电图是临床中常用的基本检查方法,拿到报告的时候,第一句就是「窦性心律」,这个特殊的词让很多人就担心自己是不是有什么严重的心脏病,或者有的人「窦性心律」的「窦」字一时还不认识。其实这是正常的,假如不是「窦性心律」才不正常。

    什么是窦性心律?

    人体心脏分为心房和心室,其中在右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,称之为做窦房结。它是心脏的高级指挥部,自动地、有节律地产生电信号,并且把信号依次传到心房、房室结、心室,进而带动心房、心室搏动。

    窦房结出现不工作,心脏就可能停止搏动。人体正常的心跳就是从这里发

    窦性心动过缓临床表现有哪些?

    因人而异,轻重不一,可呈间歇性发作。有的可以完全没有症状和危害。

    发生症状主要是因为心动过缓,影响心脏对全身的供血而导致。轻者心慌、乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等,严重者可有黑蒙、晕厥等发作。部分严重患者除可引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。心

    如何发现窦性心动过缓?

    当自己有头昏等症状时,可以自行数脉搏,看秒表数一分钟,看是否一分钟心跳次数低于 60,甚至 50。当然最好的方法是到最近的医院进行心电图检查,让专科医生进行判断。当然,很大一部分人是无症状的,通常都是体检时无意中发现的。

    发现自己心跳慢,需要去就诊吗?

    (1)心跳慢可以自己按照上述方法数脉搏进行判断,自己可以大概进行判断是否存在心跳慢。

    (2)如果存在心跳慢,且不舒服的症状明显,建议尽早就医。

    (3)如果无明显症状,身体整体感觉良好,可以尝试爬楼梯或者适当跑步,检查自己的心率能否因活动而增快,如果活动后心率能 &

    如何诊断窦性心动过缓?

    窦性心动过缓的诊断需要进行心电图检查,一般具备以下几个特点就可以诊断,当然诊断需要专科医生进行下达。

    (1)窦性 p 波频率 < 60 次/分钟,一般不低于 40 次/分钟,24 小时动态心电图窦性心搏 < 8 万次。

    (2)p-r 间期 0.12~0

    窦性心动过缓的原因有哪些?

    窦性心动过缓可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时,此时属于生理性的、正常的反应,不是病态的。其他原因如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β 受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物导致的心动过缓,需要引起高度重视。同时在器质性心脏病中,窦性心

    什么是心脏性猝死?

    心脏性猝死,顾名思义,就是心脏原因导致的突然死亡,是指看似正常的人,突然出现晕倒等症状,如果没有任何处理措施,出现症状 1 个小时以内发生的死亡,死亡的时间与形式都出乎我们的意料,之前可以没有任何先兆,最终可以查明是由心脏病导致的,这样的突发的死亡称之为心脏性猝死。

    什么是心脏病呢?

    心脏病就是心脏本身出毛病了,心脏的结构或功能出现故障,导致难以进行正常的工作。心脏病主要体现在人活动耐力的下降及明显的心慌等不适症状。当然也有的是潜在的损害,一般无明显症状,当出现诱发因素时,如高度紧张、激动,可能会突然诱发心脏的发作。所以,即使没有明显症状,也要警钟长鸣,开

    心脏性猝死发生时有哪些症状或者提

    心脏性猝死是突然发生的、难以预料的,表现为突然的意识丧失,突然倒地,呼之不应,进而在 1 个小时内发生死亡。一般情况,在发病之前无明显的临床表现,发病来得急、凶、险,也有一部分人有早期的心慌、头昏等不适,但都不具有特异性而常未能引起警惕。

    如何鉴别是否发生了心脏性猝死?

    如果身边有人突然倒下,我们该如何判断是否发生了心脏停搏及即将发生心脏性猝死呢,首先要进行检查病人,进行拍打肩膀部位唤醒,如果无法唤醒,可以判断意识丧失,此时应进一步检查呼吸和脉搏,如果仍没有,此时应该立即判断发生了心脏骤停,若不及时抢救将直接威胁病人生命,发生心脏性猝死。

    心脏性猝死是如何发生的?

    心脏性猝死的患者一般都有基础的心脏病,比如冠心病,一部分人平时并没有表现出来,在一定的情况下,突然发病导致。目前观察发现,所有的心脏性猝死事件发生时,大概有 80% 的患者是由快速性心律失常(室速、室颤)引起,即心跳非常快而不规律,其余 20% 由缓慢性心律失常引起,即心脏跳

    心脏性猝死都是发生在心脏病患者中

    从理论上来说,心脏性猝死患者都有心脏疾病的基础,但是目前一些统计分析显示,只有约 1 / 3 的猝死患者在猝死之前被医生认定为是高危患者——有明确的心脏器质性疾病,有 1 / 3 的患者猝死前被认定为低危患者,而同时差不多有 1 / 3 的患者在猝死前无任何临床表现,也未就医

    心脏病为什么会导致猝死的发生?

    心脏是我们人体最重要的器官,起着维持我们血液循环的泵的作用。一旦我们的心脏出现问题,即有心脏病,就是大问题,会引起心脏功能变化,电活动变化(心脏的正常活动,依靠心脏本身的生物电的正常产生、传递而进行),进而产生心脏的节律、心率等变化,尤其是有一定的诱因的情况下,如情绪激动、用

    哪些心脏病可以导致心脏性猝死的出

    从理论上来说,任何一种心脏疾病都会导致不良事件的发生,但很多都是慢性的,并不会引起心脏性猝死的发生。目前我国部分资料显示,成人发生心脏性猝死的心脏疾病最主要是以下几种为主:冠心病(45%~50%)、心肌病(扩张型或肥厚型心肌病,20%)、风湿性心脏病(15%)、高血压心脏病(

    哪些人容易出现心脏性猝死?

    一般来说正常人发生心脏性猝死风险很低,但一部分心脏性猝死的人在生前从未有过任何不适症状,所以我们不能因为没有感觉就觉得万事大吉。当然,心脏性猝死主要发生在本身有严重的心脏疾病的患者,比如明确的冠心病、心衰、心肌病或者一些遗传性心脏疾病(如长 qt 综合征等)。所以说我们既不可

    长期熬夜,会导致心脏性猝死、「过

    近来「过劳死」的报道频出,大家可能会疑惑:真的可以累死吗?从理论上来说,是可能的,人的承受能力是有限的,当达到一定程度后,可能就会发生意外。当然,在日常生活中,很多可能也会经常熬夜,但似乎我们身边发生的心脏性猝死并不多见,确实如此。

    (1)首先,我们有时日常的熬夜、加班