长短腿畸形慎做增高术

治疗长短腿时,可以截断长腿或延长短腿,而后者需要详细考虑腿的状况和手术时机

健康掌门人之院长直播室

本期嘉宾:陈鸿辉

一条腿长一条腿短、一只手长了六个指头、先天脊柱爆裂……在婚前检查不再是强制措施的今天,人们在缔造下一代的时候,若未能及时发现胎儿的畸形异常,带着严重缺陷降生的孩子将面临严峻的一生。本期“院长直播室”,我们邀请到陈鸿辉院长谈先天骨关节畸形的防治。他谈到双腿长短不一畸形的治疗时称,可以截断长腿或延长短腿,而后者需要详细考虑腿的状况和手术时机。

文/记者伍君仪通讯员胡颖仪

人物简介:

陈鸿辉,广州市红十字会医院院长、广州市创伤外科研究所所长、骨科教授、主任医师、德国医学博士、博士研究生导师。现任中华医学会骨科分会创伤专业委员会委员、中国医师协会骨科医师分会常委、广东省医学会骨科分会副主任委员、广州市医学会骨科分会主任委员、国际骨折内固定学会(aoaa)会员、国际假肢和矫形器学会(ispo)会员、《中华骨科杂志》编委、《中国矫形外科杂志》副总编辑。擅长创伤和关节外科,在矫形外科领域中造诣较深,对各种骨关节畸形的诊治有丰富的临床经验和深入的研究,在四肢创伤骨折的复位和内固定、脊柱顽疾的处理、人工关节置换、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除、四肢长骨或关节畸形和小儿麻痹后遗症的矫形等有丰富的诊治经验。

预防先天畸形,从婚前开始

主持人:陈院长,先天性骨关节畸形有什么表现?

陈鸿辉:身体上有骨和关节的地方就有可能发生畸形,比如脊椎和肢体。先天性骨关节畸形主要有三类表现:第一是某个肢体部分少了或者多了,譬如一只手有四个手指或六个手指;第二是肢体骨头畸形,譬如直的手指变弯了或者脚趾分叉了;第三是本应分开的骨头却长在一起,譬如先天性挠尺骨融合的患者,手臂不能旋前(写字的时候)和旋后(接钱的时候)。有的畸形有地域的差别,比如髋关节脱位是南方比北方多,可能因为南方人喜欢背着小孩走,北方人则喜欢抱着孩子走,两种姿势对髋关节产生的压力方向不一样。

主持人:先天性骨关节畸形是遗传的吗?

陈鸿辉:一部分畸形跟遗传有关,国外已有科学家通过动物试验发现基因变异引起了骨关节畸形。如果男女本身基因有问题,确实有生下畸形儿的可能,但实际上并不是所有人都做婚前检查,而且不会平白无故去做昂贵的基因检测。青年男女打算结婚的话,可以多了解对方家族有无遗传方面的问题,例如祖上的人得过什么疾病,然后有针对性地做检查,还要避免近亲结婚。另一部分畸形跟胎儿在母体内的怀孕过程有关,比如用药不当、病毒感染等。

主持人:怀孕时能不能早期检查出先天畸形?

陈鸿辉:现在城市比较普及孕妇怀孕危险期的保健,定期找产科医生检查,必要时做超声检查观察胎儿骨骼发育的情况,有时候就会发现畸形。从优生角度来说,对严重畸形的胎儿应终止妊娠。也有的先天畸形,比如先天性髋关节脱位,要到孩子生下来后学走路时才能发现,除非产科医生很有经验,也可能会在妊娠过程中发现。

治疗:找准手术时机

主持人:先天性畸形是不是在年龄很小的时候就要动手术?

陈鸿辉:一般情况下,越早介入越好,但也要看具体病情。一般出生半年内的婴儿很少做手术,手术多在半岁以后进行,最好是在走路之前做。例如,马蹄足的小孩走路脚不着地,2~3岁做手术能很好地矫正,而且矫正后还有适应的过程,如果拖到20岁才做手术,效果就差很多。小孩的身体比较柔软,一些畸形可以让家长通过学习按摩手法来纠正,或者使用支架辅助把畸形慢慢矫正过来,达到减少手术次数的目的。还有的畸形不影响生活,譬如除拇指和食指以外的手指少了一截,不影响手的主要功能,不做手术也可以。

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一条腿长一条腿短该怎么办?

大洋网友:我儿子一条腿长,一条腿短,该怎么办?

陈鸿辉:一个人的两条腿一边粗一点,一边细一点,或者一边比另一边稍长一厘米,都属于正常范围。如果两条腿的长短相差超过两厘米,走路就能看出来,一个肩膀高一个肩膀低。小孩长期这样下去可导致骨盆和脊椎长歪,长大后问题更严重。在处理方法上,最简单的可在医生的指导下把一边的鞋垫高,使走路姿势好看一些;也可以做骨的延长或者缩短手术来达到双腿长度均衡——如果做短腿增高,需要把骨头锯断,每天拉开一点距离,而肌肉、血管都要跟着拉长,延长过度可能有并发症,严重者还会发生瘫痪。如果病人个子比较高,例如有1.7米~1.8米,建议把发育比较健康的腿缩短一点,安全性比把较短的腿(一般是长短不一的问题所在)延长更大。最好等到骨骼发育成熟再做手术,因为在六七岁做骨的延长,骨头还在发育生长,到17岁时又会出现长短不一,可能要再做一次手术。

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    相关问答

    错颌畸形是什么?

    错颌畸形是在儿童生长发育过程中,由于先天的遗传因素或后天的遗传因素(例如某些疾病,不良的生活习惯等),导致的牙和颌骨的畸形,表现为牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常以及颌骨之间的关系不协调(上颌骨过度发育表现上唇过于凸起,下颌骨过度发育导致的「地包天」)等。

    为什么会得错颌畸形?

    错颌畸形的原因很复杂:

    (1)主要是环境因素和遗传因素;

    (2)也有一些不良的生活习惯(张口呼吸,咬手指等);

    (3)骨骼畸形,并非只是下牙包住了上牙,而是上颌骨发育的不足或者下颌骨发育的过度;

    (4)还有一些先天的疾病(佝偻病和甲状腺功能异常) 也会

    得错颌畸形的人多吗?

    随着人类的进化,颌骨有逐渐缩小的趋势,并且现在人精细的饮食也会让颌骨发育不足,颌骨变小的同时,牙齿的大小没有改变,所以现在错颌畸形的患者越来越多,甚至大部分人的牙齿都需要矫正。

    错颌畸形的表现有哪些是?

    错颌畸形主要表现为:个别牙齿的排列不齐,还有整体牙弓和牙齿排列位置异常,牙弓和颌骨,颅面位置关系的异常。例如,开牙颌(上下牙不能咬合,始终有一条缝隙),地包天(下牙包住上牙),深覆颌(上牙盖过下牙过多,甚至盖住全部下牙。)

    得了错颌畸形除了难看,还会有什么

    (1)影响面部的正常发,例如造成「地包天」,或两侧面部不对称等。

    (2)影响牙周健康,易患龋齿:由于错颌畸形的患者,牙齿排列不整齐,不容易清洁,而容易使牙龈发炎和患上龋齿。

    (3)牙齿排列不齐会影响咬东西,还会影响说话发出的声音。

    (4)影响外观容貌进而可能

    错颌畸形的患者去医院就医的基本流

    第一次就诊的内容大概有:

    (1)口腔检查,对患者的情况有一个大概的了解;

    (2)做口腔模型,有助于更加直观的研究,还要拍摄 x 光片(包括曲面平展,头颅正侧位还有关节片)有的还需要拍 ct;

    (3)数码相机记录患者口腔内的情况和正侧面的照片留作资料。

    错颌畸形治疗前有什么注意事项?

    错颌畸形治疗前一般需要洗一次牙(洁治),如果牙周的疾病较重的话还要进行深层的刮治(用专用的器械去除附着在牙根上的牙石),有龋齿的牙和有疼痛敏感等症状的患者,还要治疗坏牙。

    得了错颌畸形该如何治疗?

    (1)错颌畸形的早期,纠正不良习惯,用一些简单的方法——如唇挡丝可用于有咬唇不良习惯的幼儿,腭刺、腭网可用于伸舌吞咽习惯的患者——进行矫治,防止这些错颌畸形向更严重的方向发展。

    (2)最常见的矫治方法,包括可摘式矫治器(例如:治疗乳牙反颌的颌垫舌簧矫治器等),固定矫治器

    成年后的错颌畸形还能够矫正吗?

    大家通常都认为只有儿童和青少年才能进行牙齿矫正治疗(正畸),但事实并非如此,成年人一样可以进行正畸治疗,只是治疗前要考虑的问题较多,如:是否有牙周炎,是否需要填补缺失的牙齿等。而且治疗周期更长,治疗结束后需要保持的时间也更长。

    「地包天」是由什么原因引起的?

    引起「地包天」,也就是「反颌」,原因有很多种。

    (1)遗传因素,患者的父母,或(外)祖父母等一些与患者血缘关系较近的人,也有类似情况出现)。

    (2)疾病导致,如先天性疾病,如唇腭裂导致上颌骨发育不足,先天性梅毒,巨舌症等,或后天的疾病,如佝偻病,扁桃体炎以及乳牙龋