酒精性脂肪肝需戒酒治疗

汪先生:我今年40岁,平时自我感觉身体还不错,但近几年检查都查出脂肪肝。因为工作需要,平时喝酒应酬比较多,医生怀疑我是酒精性脂肪肝,建议我戒酒。但说实话,对我而言这确实很难,所以我想咨询一下,在无法停止应酬戒酒的情况下,能否通过服用某一类药物来进行抑制治疗?导致病情恶化的可能性有多大?

解答:广东药学院附属第一医院消化内科主任何兴祥教授

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的较早期表现,进一步可发展为酒精性肝炎或酒精性肝纤维化与酒精性肝硬化。一旦到了酒精性肝硬化阶段,则肝脏的病变难以逆转,可发生危及生命的并发症。目前,临床上对于酒精性脂肪肝的治疗,首先是戒酒,停止喝酒后适当补充营养,不需要特殊的药物治疗,大多数酒精性脂肪肝可以好转或者痊愈。

既然你近几年体检都查出脂肪肝,结合到你平时喝酒较多,酒精性脂肪肝的可能性很大,建议戒酒是应该的。你若不停止喝酒,想通过药物治疗酒精性脂肪肝,很难达到目的。

至于你的病情是否恶化,与很多因素有关。例如,大量喝酒或空腹喝酒或长期喝酒、肥胖、肝炎病毒可以促进病情较快恶化。因为我国肝炎病毒感染率较高,你应当检查一下是否有乙肝病毒或者丙肝病毒感染;同时检查血脂、血糖与空腹胰岛素以排除非酒精性脂肪性肝病的危险因素,因为非酒精性脂肪性肝病可与酒精性脂肪肝同时存在,也是促进肝病较快恶化的常见情况。

另外,要特别提醒的是,你在信中提到无法停止应酬戒酒。要注意是否已有酒依赖症,例如是否有强烈的饮酒欲望,在饮酒时不能控制时间与饮酒量,饮酒中止或减量可引起戒断症状等。如果有这些表现,应到医院看医生,因为饮酒不仅对肝脏有损害,而且可以损害神经系统与心脏等器官。(记者翁淑贤通讯员庄文斌、吴亮军)

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    脂肪肝
    由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝。分为轻度、中度、重度三型。
    酒精性脂肪肝
    酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。是酒精性肝病中的一个分型。有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80 g/d,但应注意性别,遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)x乙醇含量(%)×0.8。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施,戒酒过程中应注意防治戒断综合征。如血清alt、ast或ggt轻度升高,可考虑应用药物治疗。s一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂,水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化,抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标。

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    如何预防脂肪肝的发生?

    脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

    (1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

    (2)适量饮酒或戒酒;

    (3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

    什么是脂肪肝?

    各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已

    哪些因素会引起脂肪肝?

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    脂肪肝患者有什么症状?

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    酒精性脂肪肝如何诊断?

    (1)病史:长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件,一般超过 5 年,折合乙醇量男性>40 g/d,女性>20 g/d,或 2 周内有大量饮酒史( > 80 g/d)。乙醇量换算公式:g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。

    (2)临床症状为非特异性,

    得了酒精性脂肪肝如何治疗?

    (1)戒酒:酒精性脂肪肝治疗的最主要措施,坚持心理教育,酒瘾严重的患者可用药物辅助治疗。

    (2)营养支持治疗:长期酗酒者,常有蛋白质和维生素缺乏,应提供高热量、高蛋白、低脂肪饮食,并补充足够的维生素,尤其是 b 族维生素。

    (3)药物治疗:肝脏功能异常的患者在戒酒

    非酒精性脂肪肝病要做什么检查?

    1.影像学检查

    超声、ct和mri都是诊断脂肪肝的有效工具,其中敏感性高的是b超,特异性强的是ct,而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是mri,并且ct和mri还可半定量分析肝内脂肪含量。但是现有影像学检查不能反映脂肪肝时炎症和纤维化的有无,且无法准确判断肝功

    非酒精性脂肪肝病有什么症状?应该

    一、临床诊断标准

    凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为nafld。

    1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g,女性每周<70g。

    2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

    怎样治疗非酒精性脂肪肝病?非酒精

    (一)治疗对策

    1.防治原发病或相关危险因素

    2.基础治疗:制定合理的能量摄人以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为(Ⅲ)。

    3.避免加重肝脏损害:防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

    4.减肥:所有体重超重、内脏

    非酒精性脂肪肝病的发病原因是什么

    nafld分原发性和继发性两大类,前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关,而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重,肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝,以及隐源性脂肪肝均属于原发性nafld范畴;而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物