青壮年时常腹泻便血警惕炎症性肠病

青壮年反复腹泻、腹痛甚至便血,或许已经患上炎症性肠病。

近一年来,30岁的小郑反复出现左下腹痛、腹泻,大便一天3至5次,多为稀烂便,最近的大便中带有脓血。社区医生考虑为痢疾,服抗生素治疗,但一周后病情无好转,大便次数也越来越多,一天达到8~10次。小郑到医院消化科就诊,医生建议他进行结肠镜检查,2天后检查发现他的直肠、乙状结肠和降结肠黏膜广泛糜烂、溃疡、出血,并有许多的脓性分泌物附在肠黏膜表面,内镜诊断为“溃疡性结肠炎”。中山大学附属第一医院消化科主任曾志荣教授指出,溃疡性结肠炎以及克罗恩病都属于炎症性肠病(ibd)。炎症性肠病可发生于任何年龄,但多见于20~40岁人群,儿童或老年人也可发病,男女发病机会相差不大。

作为一种慢性非感染性肠道疾病,过去炎症性肠病在西方发达国家是常见病,中国则比较少见。但随着经济的发展,生活方式的西化,近年来我国患者越来越多,已经引起我国消化病学界的高度重视。炎症性肠病需要终生治疗,因而越早正确认识该病并进行规范治疗,对患者的生活影响越小,也能避免增加治疗成本。

反复发作可致残

“虽然都属于炎症性肠病,但溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现有所区别。”曾志荣指出,从发病部位来看,溃疡性结肠炎主要出现在直肠和结肠,炎症主要限于大肠黏膜和黏膜下层,克罗恩病则是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可发生于从口腔到肛门的各段消化道,呈节段性分布。

从临床症状来看,溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩病的表现更为复杂,主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等,部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。

炎症性肠病的最大特点是反复发作,严重影响生活质量,并令部分患者致残。“这一类疾病的病因不清楚,但环境因素、遗传因素、感染因素和免疫因素的相互作用起着非常重要的作用。”曾志荣指出,目前研究发现,患者存在肠道免疫系统异常反应,免疫系统会把患者吃进去的食物、肠道中的细菌等误认为外来物质,发起“无差别攻击”,血中的白细胞到消化道黏膜内去“战斗”,继而引发炎症,导致溃疡反复出现。

确诊要做结肠镜

炎症性肠病的诊断需要根据患者的不适表现,结合血液、大便检查,特别是结肠镜检查结果来诊断。曾志荣强调,由于腹泻、便血等症状是多种肠道疾病共有的,在诊断时要重点排除肠道感染如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等,以及结肠癌、缺血性肠病、放射性肠炎等疾病。临床发现,部分炎症性肠病患者会出现并发症,如直肠、结肠癌变,肠穿孔、大出血等。

一旦确诊,患者要打“持久战”。治疗主要是控制患者的肠道黏膜炎症,维持缓解,减少复发,防治并发症。治疗方案的制定要结合病情的严重程度、病变累及的范围和病情的分期等实行个体化治疗。治疗药物包括氨基水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂和外科手术等。

本报讯(记者任珊珊通讯员李绍斌)

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    相关症状或疾病

    腹泻

    腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。常伴有排便急迫感,肛门不适、失禁等症状。

    便血
    便血是指下消化道的病变引起的出血,表现为血液由肛门排出,或者血液与粪便一同排出,血色多呈鲜红或暗红。可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现,更严重者可出现休克的表现。
    溃疡性结肠炎

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,uc),简称溃结,病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠,以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,患者可仅有结肠症状,也可伴发全身症状。

    相关问答

    以腹泻为主的肠易激综合征怎么治疗

    (1) 止泻,如复方苯乙哌啶,现在常用蒙脱石散治疗,能够吸附毒素,促进粘膜修复,效果较好。

    (2) 解痉止痛,如 654-2 或者是美贝维林使肠道蠕动减慢,并缓解疼痛。

    (3) 调节肠道微生态,配合微生态调节剂纠正肠道菌群失调,恢复和维持肠内微生物生态系统稳定,改

    胆囊切除以后腹泻怎么办?

    不少病人在做了胆囊切除术以后,在 3-6 个月时间内,经常会有大便不成形、较稀甚至腹泻的现象。如果进食了脂肪性食物,则症状就更严重。这种情况在医学上叫做「脂肪性腹泻」。因为这些病人切除胆囊后,由肝脏分泌的胆汁直接流入胆总管,进入小肠。当人们进餐时,由于肠道缺乏足够数量高浓度的

    儿童为什么容易发生腹泻?

    儿童较成人更容易发生腹泻的原因有多方面。

    首先,儿童尤其婴幼儿消化系统发育尚未成熟,消化酶的活力偏低,不能适应食物的变化,可导致腹泻。

    其次,儿童生长发育快,所需营养物质相对较多,造成其胃肠道负担重。

    再次,儿童胃酸水平、血清免疫球蛋白(尤其是

    儿童腹泻有哪些类型?

    根据引起腹泻的原因可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

    非感染性腹泻主要由于喂养不当、牛奶或大豆制品过敏、乳糖不耐受、气候突然变化所致。

    感染性腹泻由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致。

    根据腹泻病程的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

    什么是轮状病毒腹泻?

    是秋冬季婴儿腹泻最常见病因,又称秋季腹泻,是由轮状病毒感染引起的腹泻,经粪-口传播,也可通过呼吸道感染致病。大便为黄色水样或蛋花汤样带少量粘液,病程 3~8 天,大便显微镜检查偶有少量白细胞,感染后 1~3 天有大量病毒从大便排出。秋季腹泻常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱。轮状

    细菌引起的腹泻有哪些特点?

    侵袭性细菌包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌,常引起痢疾样病变。全年均可发病,多见于夏季。

    一般表现为急性起病,腹泻频繁,大便粘液状带脓血,有腥臭味,腹痛和里急后重(想解的时候就很急,感觉肛门坠胀,但是可是拉的又少)。大便镜检有大量白细胞和数量不等

    什么是生理性腹泻?

    多见于 6 个月以内的婴儿,外观虚胖、常有湿疹,生后不久出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。生理性腹泻的机制目前并不清楚,某些研究发现,生理性腹泻可能为乳糖不耐受的特殊类型,在添加辅食后,大便即逐渐转为正常。

    什么是过敏性腹泻?

    人体的肠道内存在大量细菌、病毒和摄取的食物,算是外来的物质(抗原)。肠粘膜通过免疫性机制构成「粘膜屏障」,可阻止抗原进入体内或控制机体对侵入抗原的免疫反应。如果这些粘膜屏障作用减弱或丧失,抗原便进入人体内,引起的腹泻为过敏性腹泻。

    食物过敏症主要是牛奶乳蛋白和大豆蛋

    什么是乳糖不耐受?

    乳糖是一种二糖,其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的。乳糖存在于哺乳动物乳汁中,微甜,牛乳中约含乳糖 4%,人奶中含 5% 到 7%。乳糖在人体中不能直接吸收,需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收,缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后,未被消化的乳糖直接进入大肠,刺激大肠蠕动加快,造成腹

    受凉、吃冷饮为什么会导致腹泻?

    受凉会导致胃肠道蠕动亢进,还没等水分被吸收完全,食物就被排到下一个流程了。那为什么肚子着凉就会造成胃肠道蠕动亢进呢?这跟消化道平滑肌的特性有关,和骨骼肌、心肌相比,消化道平滑肌的一个特性就是对温度变化和化学刺激很敏感。温度稍微有点变化,可能就会引起反应,造成胃肠道蠕动的紊乱,

    黑乎乎的大便是不是便血?

    有可能是。导致大便黑的原因有很多。

    (1)近期进食过动物肝脏、动物血块或是口服过「胶体果胶铋」等胃黏膜保护剂都会导致大便发黑。

    (2)如果不存在上面的情况,出现了黑乎乎的大便,则需谨慎。这种大便叫「柏油样大便」,常由消化道溃疡所致,而消化性溃疡容易合并消化道大出血

    便血和血便一样吗?

    便血和血便是不同的概念,但又有一定的交叉内容。

    便血包括血便,便血的范围更广,包括显性血便(大便中有鲜血,即血便)、黑便(柏油样大便)、隐性出血(肉眼看不见,只能借助显微镜检查确定)。

    便血会传染吗?

    便血本身是不会传染,便血只是其他病因引起的胃肠道出血,不具有传染性。

    但是引起便血的疾病包括传染病,如阿米巴寄生虫感染、病毒性肝炎导致肝硬化食管胃底静脉曲张等。

    便血类疾病还会出现哪些症状?

    便血类疾病常同时出现的症状主要有,腹痛、腹泻、稀便/水样便。少量的患者(年轻患者)可伴有恶心、呕吐、食欲不振等不适症状。出血量大时易出现头昏甚至晕倒、血压过低休克等。

    便血发生时肚子会不会痛?

    可以同时出现肚子痛,也可以不出现肚子痛,由病情决定。

    (1)儿童或青少年发现便血时,多有肚子痛的表现。

    (2)对中年或老年病人而言,肚子痛的情况较少见,而隐匿性的便血可能性较大,同时病情可能也较严重。

    便血的常见原因有哪些?

    便血的原因多种多样,常见原因大致可以分为两类:

    (1)消化道本身的疾病:

    1)肝硬化导致的食管 / 胃底静脉曲张破裂出血;

    2)胃、肠道溃疡和炎症;

    3)阿米巴寄生虫感染;

    4)瘤,包括息肉和癌;

    5)痔,一种位于肛门部的常见疾病,任何年龄

    儿童便血常见于哪些疾病?

    (1)肠道息肉,如结肠息肉等;

    (2)细菌性痢疾,同时可伴有腹痛,腹泻等症状;

    (3)肠套叠,一种由于机械性梗阻导致肠道血管坏死而引发的急性肠道出血;

    (4)血液系统疾病,如白血病、血小板减少性紫癜等。

    中年人拉肚子便血是什么情况?

    中年人拉肚子同时又便血,首先考虑的是胃肠炎症(包括急性胃肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)导致的肠管内部粘膜损伤,进而引发出血。

    与此同时,部分成年人拉肚子原因不明,并且有便血出现,建议进行结直肠镜检查确定有无胃肠道恶性肿瘤,因为部分恶性肿瘤也容易导致拉肚子伴

    突然大量便血是什么情况?

    (1)大量便血伴有肛门撕裂样疼痛的时,可能是肛裂导致的大量便血,其血液鲜红色,偶有滴血发生。

    (2)也可能是胃肠道肿物破裂出血,或是胃肠道急性坏死出血。

    总的来说,肛裂出血可自行缓解,而胃肠道肿物破裂出血及胃肠道急性坏死出血危险性较大,不能自行止血,一旦发生,必须

    便血意味着病情很严重吗?

    (1)肛裂、痔疮等局部肠管疾病可导致偶尔便血,故危险程度较低,但是出现便血后应该积极就诊,寻找导致便血的病因。

    (2)如果持续大量便血,可能是胃肠道大量出血(如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等),容易导致失血性休克,危险程度较高,如果不及时就诊,会导致休克,乃

    为什么动脉粥样硬化要警惕缺血性肠

    缺血性肠病是因肠壁缺血、缺氧,最终发生梗死的疾病。病因多见于患动脉粥样硬化的老年人。此病有生命风险,故需重视。

    对患有动脉粥样硬化的老年人无明显诱因出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐后不易好转要注意排除此病,必要时可进行腹部血管 ct 检查,如发现肠系膜动脉多发血管钙化影需要重

    炎症性肠病除了腹痛还有什么别的表

    炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,也是引起腹痛的常见原因,目前这两种病在我国的发病率有逐年上升的趋势。溃疡性结肠炎的典型表现在于粘液脓血便,常常伴有腹痛,而克罗恩主要表现在腹痛。这两种疾病的诊断往往需要结合内镜检查才能确诊。更多相关内容可以参考相关问答。

    什么是功能性胃肠病?

    功能性胃肠病是一组慢性、功能性胃肠道综合征,可累及胃肠道的各个部分,如食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门等,因症状各有特征而有不同命名。以目前的医学水平和检查手段,在功能性胃肠病的患者中没有发现肿瘤、炎症、感染等病变,但患者有腹痛、烧心、便秘等不适症状。

    功能性胃肠病有哪些症状?

    上述 6 大类疾病症状分布在消化道各个部位,而每种具体疾病又有其症状特征,这里介绍最为常见的疾病症状:

    (1) 功能性消化不良的主要症状有:上腹痛、上腹胀、上腹灼热感、餐后饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等;

    (2) 肠易激综合征的主要症状有:腹痛、腹泻、便秘、腹

    功能性胃肠病是否常见?

    功能性胃肠病很常见,经验丰富的消化内科医生认为他们约一半的工作时间都投入在了诊疗功能性胃肠病上。欧美等国功能性消化不良的患病率高达 19%~41%,肠易激综合征患病率 9%~22%;我国功能性消化不良的患病率在 12% 左右,肠易激综合征的患病率 0.8%~5.2%,且呈上升

    哪些人得功能性胃肠病的多?

    性别和年龄上有一些特点:

    性别因素:大部分疾病在女性中更好发(女:男比例为 2:1~3:1),而功能性食管疾病、功能性胃十二指肠疾病的男女患者比例相当;

    年龄:大部分疾病随年龄增长而患病率下降,但功能性吞咽困难、功能性便秘、功能性大便失禁在年长者中患病率更高。

    功能性胃肠病会遗传吗?

    一级亲属有腹痛及其他肠道症状的个体患肠易激综合征的风险、他们患功能性消化不良的风险均升高。美国、澳大利亚等国大规模研究也发现,同卵双胞胎同时患肠易激综合征的概率高。有数个基因会影响胃肠道对环境刺激的反应,尚无一个单基因可以决定功能性胃肠病的表型。

    总的来说,这些疾病均受

    什么是餐后饱胀?什么是早饱?

    正常人摄入过量餐食也可出现上腹胀满、不适感,节制进食量和适当运动即可缓解,这需要和功能性消化不良的症状鉴别。「餐后饱胀」指进食正常餐量即出现饱胀感,并感觉食物长时间停留在胃中;而「早饱」指餐前有饥饿感但进食后不久即有饱感,致摄入食物明显减少。持续或反复出现此类症状应及时就医。

    功能性胃肠病的症状有何特点?

    (1) 重叠性:功能性胃肠病根据部位和症状特点可细分为近 30 种疾病。不少患者可以同时表现出其中 2 种及以上疾病的症状。如功能性消化不良就常和功能性肠道疾病同时出现:对功能性消化不良患者而言,23%~50% 会同时有肠易激综合征的症状,也有近 30% 会表现出其他肠道症状

    是否只要出现胃肠道症状就代表患有

    不是,功能性胃肠病必须在排除食管、胃十二指肠、结肠的器质性疾病(如肿瘤、溃疡等),明确没有肝胆胰等器官病变的情况下才能诊断。出现腹部不适后,首先应该由医生判断需要进行相关的检查,明确没有其他病变后,才能诊断功能性胃肠病。

    什么是溃疡性结肠炎?

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,uc),常简称溃结,是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛,多成反复发作,迁延不愈。

    溃疡性结肠炎能预防么?

    由于溃结的发病原因和发病机制尚未明确,所以并没有特效的方法可以预防溃结的发生。但是对于进入缓解期的溃结患者,可以通过有效的方法预防溃结的复发。避免焦虑、情绪低落等精神刺激,避免辛辣、生冷食物对肠道的刺激,减少肠道感染机会,加强身体锻炼提高自身的免疫力等均可以有效的预防溃结的复

    溃疡性结肠炎有什么临床表现?

    粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现,症状轻的患者每日可排便 2-4 次,重者可以达每日 10 次以上。除此之外的症状都不够典型,可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐,严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。

    腹痛腹泻、粘液血便一定是溃疡性结

    溃疡性结肠炎并没有特异性改变,多种病因都有可能引起类似的肠道炎症改变,所以即便出现反复发作或者持续的腹痛腹泻,甚至粘液血便也并不一定是溃疡性结肠炎,应该结合实验室检查和结肠镜检查来确诊。

    溃疡性结肠炎的临床类型怎么划分?

    溃结可以根据临床表现分为以下四种类型:

    (1)初发型,指无既往史的首次发作;

    (2)慢性复发型,临床上最多见,发作期与缓解期交替;

    (3)慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作;

    (4)急性爆发型,比较少见,但是病情严重,并发症较多。各型之间可以

    溃结的严重程度如何划分?

    根据腹泻等症状及相关血液检验指标可以划分溃结的严重程度:轻型指腹泻每日 4 次以下,无便血或者比较轻,无发热、脉速,无贫血或者比较轻,血沉<30 mm/h;重型指腹泻频繁(每日 6 次甚至更多),便血明显,一般伴有发热,脉速(心率>90 次/分),有贫血,血沉&g

    溃疡性结肠炎需要与哪些疾病进行鉴

    由于多种肠炎也可以引起类似溃疡性结肠炎的症状,所以需要与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎还有克罗恩病、缺血性肠病等非感染性肠炎鉴别。

    溃疡性结肠炎会遗传给下一代么?

    欧美国家在遗传方面做过不少的研究,溃疡性结肠炎患者一级亲属的发病率显著高于普通人群,而患者配偶的发病率并不增加。当前的观点认为溃疡性结肠炎有一定的遗传倾向,但并不是一定会传给下一代。

    得了溃疡性结肠炎能不能结婚生孩子

    溃疡性结肠炎并不影响生育功能,也没有证据表明溃结患者的下一代一定会得病,所以只要能按照正确的方案治疗,溃结并不影响患者的正常生活,是可以结婚生孩子的。但是在妊娠或分娩后早期,可使约 1/3 非活动期或 2/3 活动期溃结患者的结肠炎加重,因此,溃结患者是否妊娠要充分权衡。氨基

    得了溃疡性结肠炎必须戒烟戒酒么?

    最近的几项临床试验发现吸烟对于溃疡性结肠炎来说是保护因素,也就是说吸烟可能会减少溃结的发生,但是其保护机制并没有弄清楚,而酒对于肠道有非常强的刺激作用,容易引起溃结的复发。但是综合全身健康的考虑,还是建议戒烟戒酒。