人流后护理不当易患盆腔炎

●人流术后应至少休养两周,休息不好、过度劳累、过早同房、泡浴、游泳,有可能导致盆腔炎

●急性盆腔炎发作1~2天即应治疗,治疗以抗感染为主,抗生素的应用必须用足疗程

医学指导/解放军458医院妇产科主任万兰主任医师、杨慧芝副主任医师

今年29岁的李女士近日意外怀孕,考虑到事业正在上升期,不适宜生育孩子,和老公商量后,李女士决定流产。在医院顺利地做完“无痛流产”后,医生嘱咐她至少要休息半个月。但因为工作繁忙,李女士休息了三天就上班了。然而,就在人流后第10天,李女士突然感觉下腹疼痛难忍,随后还发起了高烧。到医院就诊,被诊断为盆腔炎。经过抗生素治疗10天后,李女士才痊愈。

专家表示,李女士这种情况在临床上很常见,虽然人流后不必像“坐月子”一样休息一个月,但是,好好休养两周是必要的。一旦休息不好、过度劳累或过早同房、泡浴、游泳,就有可能并发盆腔炎。

人流后慢性腹痛

或是盆腔炎征兆

“很多人都知道生育后要‘坐月子’,但往往忽视人工流产后的‘小月子’。虽然人流后不必像‘坐月子’一样休息1个月,但是好好休养两周是必要的。”解放军第458医院妇产科副主任医师杨慧芝表示,目前,意外妊娠后选择“无痛人流”的患者越来越多,甚至有些女孩还误把“无痛人流”当作避孕的手段。谈及这种现象,她觉得很痛心。她说,不少患者忽视了人流手术后的护理,以为在手术台上睡一觉起来就完好如初;一些没结婚的女性又不好意思开口请“人流假”,还要正常上班甚至应酬,还有的女孩过早同房,这些都是诱发盆腔炎的原因。

为什么人流后护理不当易诱发盆腔炎?解放军458医院妇产科主任万兰主任医师解释说:“人流后子宫内膜会有创面,加之术后有阴道出血。此时如果休息不好、过度劳累或者过早同房、泡浴、游泳,就会影响子宫复原,使创面修复延缓,出血时间过长;再加上宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,容易引起盆腔充血、细菌上行感染而导致术后盆腔炎的发生。如果宫腔内尚有绒毛、蜕膜残留,则感染的机会更大。”

怎样把盆腔炎和一般人流手术后的正常疼痛区别开来?万兰说,一般人流术后腹部会有疼痛感,这是由于子宫收缩而引起的正常疼痛,痛感是一阵阵的,一般在1~5天后消失。“而盆腔炎引起的疼痛,一般不在手术完成后出现,而是在手术后的3~10天才开始出现,痛感是坠胀的、隐隐的、闷胀痛。”如果怀疑患了盆腔炎,应立即就医进行妇科检查。

盆腔炎没治好可致不孕

万兰介绍说,盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限在一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎常见表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,可呈脓性。月经期发病可出现经量增多、经期延长。如果腹痛突然加剧,出现寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀或有中毒性休克表现,应考虑脓肿破裂。

“急性盆腔炎发展下去可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。”万兰说,若急性盆腔炎的治疗没有彻底治愈,则会转为慢性盆腔炎,往往治疗困难,并可反复发作,导致盆腔粘连、不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,严重影响健康和生活质量。

治疗:抗生素要用足疗程

万兰说,急性盆腔炎发作1~2天就应立即治疗,治疗以抗感染为主,适当增加营养。她建议患者,可采取半卧床的姿势卧床休息,防止炎症加重。为了避免形成慢性盆腔炎,一般根据细菌培养及药物敏感试验,选用合理的抗生素或广谱抗生素联合用药。抗生素的应用必须用足疗程,在症状消失后继续用药2周,力求彻底治愈。有些患者发现吃几天药后症状改善了就停药,但症状改善并不等于炎症已经痊愈,盆腔炎有可能会因为没有彻底治愈而导致炎症反复发作,最终发展为难治愈的慢性盆腔炎。

如果患者炎症较为严重已经形成脓肿,必要时要采取手术治疗,把脓肿引流出来。对于慢性期盆腔炎的治疗,可选择理疗和中药等辅助治疗。

万兰建议,人流术后应注意休息,避免过度劳累,有条件者最好休息15天左右。此外,1个月内禁止性生活和盆浴,包括泡温泉和游泳;要勤换卫生用品。如果出现发热、腹痛或分泌物有异常气味,要及时就医。饮食方面,在平常饮食的基础上增加富含营养、易消化的食物,如肉类、鸡蛋、新鲜蔬果等,避免生冷、辛辣刺激的食品。如阴道尚有流血,那么这时候还不适宜进行大补,保证基本营养即可。

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为响应“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动,解放军458医院将于10月21日~27日在门诊七楼妇产科举办义诊,活动内容包括免费义诊、免费进行阴道镜、b超、白带常规检查,患者最好备齐原有检查资料,每日限号30人,预约电话:020-81557507。

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    盆腔炎
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    人流术后 3 天腹痛加重是否需要

    通常有盆腔炎病史、淋病或有多个性伴侣者属于高危人群,其余患者人流术不需使用抗生素预防感染。应及时就医排除其它腹痛可能(宫内残留等)。如果确诊为术后感染则可能是需氧菌与厌氧菌混合感染,选择药物要能同时覆盖这两种菌,如多西环素,克林霉素,甲硝唑等,具体使用那一种药物需要去医院确诊

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    优点:

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    (2) 整个过程时间短;

    (3) 出血时间短、总量少,利于身体恢复;

    (4) 无药物遗留作用。

    缺点:

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    什么是盆腔炎性疾病?

    盆腔炎性疾病是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。盆腔炎性疾病是妇科常见疾病,主要采用抗生素药物治疗。一经诊断,应及时、合理、广谱及个体化使用抗生素,彻底清除病原微生物,减少不孕、异位妊娠等后遗症的发生,提高妇女的生存质量

    盆腔炎性疾病需要服用抗生素吗?

    盆腔炎症大多为混合感染,根据经验选择广谱抗生素,如二代或三代头孢菌素、多西环素、阿奇霉素、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等,覆盖可能的病原微生物,包括淋菌、沙眼农原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。抗生素的剂量应足够,疗程为 14 d,以免病情反复发作或转成慢性。初始治疗时根据病情轻重

    盆腔结构是怎样的?

    女性盆腔位于人体腹部的最下方,由骨盆包围和保护。女性盆腔里面主要是生殖器官,包括子宫、卵巢、输卵管,以及包围在周围的腹膜和起支持作用的软组织。

    子宫在盆腔中间,像一个倒过来的梨子,前面是膀胱,后面是直肠,输卵管在子宫的上面底部的两角,延伸出去连着卵巢。下方则是连着阴道。

    什么是盆腔炎?

    盆腔炎性疾病(pelvic inflammation disease,pid)简称盆腔炎,指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎 (最常见)、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿及生殖器结核。该病多发生在性活跃期的中青年女性、有月经的妇女,还没来过月经、

    盆腔炎是怎么发生的?

    女性生殖道本身有比较完善的自然防御功能,以抵御感染的发生,健康的妇女阴道内虽有某些微生物存在,但通常保持生态平衡状态,并不引起炎症。但当局部自然防御功能遭到破坏、全身免疫功能降低或有细菌、支原体等外源病原体侵入时,均可导致炎症的发生。

    女性生殖道的自然防御功能是指什么

    女性生殖道的以下结构构成了自然防御功能:

    (1)两侧大阴唇自然合拢,遮蔽阴道口、尿道口,由于盆底肌的作用,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可防止外界污染。阴道内正常微生物尤其是乳杆菌,可抑制其他细菌的生长;

    (2)宫颈内口紧闭,宫颈管可分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓,

    引起盆腔炎的病原体感染来源有哪些

    盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源,但通常为混合感染,当外源性病原体感染造成损伤后,容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。

    (1)外源性病原体,主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体。

    (2)内源性病原体,是指寄居于阴道内的微生物群,包

    盆腔炎有哪些症状?

    盆腔炎性疾病的症状可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。主要的症状为下腹痛、阴道分泌物增多。

    (1)腹痛为持续性,活动或性交后加重,病情严重者出现发热、寒战、头痛;

    (2)伴有泌尿系感染时,可出现尿频、尿急、尿痛;

    (3)有盆腔脓肿形成时,可产生局部压迫

    哪些情况下容易发生盆腔炎?

    盆腔炎性疾病的高危因素包括:

    (1)年龄,盆腔炎性疾病的高发年龄为 15~25 岁,可能与频繁的性活动、生殖道防御功能较差有关;

    (2)性活动,盆腔炎性疾病多发生在性活跃期的女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣及性伴侣有性传播疾病者;

    (3)下生殖道炎症

    阴道炎为什么会导致盆腔炎?

    盆腔炎性疾病的主要感染途径是沿生殖道粘膜上行蔓延,病原体侵入阴道后,在阴道内大量繁殖,并沿宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜蔓延至盆腹腔,可能会导致盆腔炎性疾病。