屙血尿当“上火”耽误恶性膀胱癌

●无痛的血尿常是肿瘤信号,国内调查发现有肉眼血尿者患膀胱癌的几率为13%~34.5%

医学指导/解放军458医院泌尿外科主任陈焱

没有任何身体不适,仅仅在屙尿时发现尿液带血色,很多人便以为是最近食“热气嘢”多“上火”了,吃点中药后血尿就会好转。殊不知,这也许是大难临头的凶兆——泌尿科医学专家提醒,无痛性血尿是泌尿系统肿瘤的危险信号,应尽早做b超、膀胱镜等查清病因。一旦耽误了恶性的膀胱癌,不但膀胱保不住,命也可能保不住。

发病诱因:

接触化学品+抽烟

膀胱癌可发生于任何年龄,但在40岁后发病率逐渐升高,城市高于农村,男性是女性的2~4倍。解放军458医院泌尿外科主任陈焱表示,膀胱肿瘤的最主要诱因是接触化学品和抽烟。研究发现,长期接触柴油机尾气可诱发膀胱癌,接触芳香胺类化工原料跟膀胱癌密切相关,在农药厂、制药厂、染布厂工作者是膀胱癌的高危人群。大量吸烟的人尿液中致癌物质的浓度较高,可使患膀胱癌的危险增加2~4倍,烟民的尿液对膀胱造成刺激,憋尿时间越长越危险。

对于高危人群,陈焱建议每年做一次泌尿系统b超和尿常规检查,能看出有无膀胱肿块和肉眼看不到的血尿。若b超发现有肿瘤,应进一步做膀胱镜确诊,其间可钳取部分肿瘤组织做病理检查其恶性程度。ct检查可了解肿瘤侵犯膀胱壁的深度等,可指导下一步治疗。

提醒:

“无痛性血尿”更可怕

21岁的大学生小陈向来身体健康,但上个月连续八九天小便看起来有点红,却没其他不适。他到医院就诊,做b超检查发现膀胱内长了一个肿瘤,做手术切除后证实是“内翻性乳头状瘤”,所幸是良性的。

陈焱称,膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌,良性的肿瘤非常罕见,但不管是良性还是恶性都可表现为无痛性、肉眼可见的血尿。患者容易因为没有疼痛等不适而掉以轻心,结果耽误了膀胱癌的诊疗。他提醒说,其实“无痛性血尿”更可怕,因为这是膀胱癌的常见症状,是肿瘤病灶血管破裂出血引发的,若合并感染也可以伴有尿频、尿急、尿痛。国内调查发现,有肉眼血尿者患膀胱癌的几率为13%~34.5%。

血尿怎么看?陈焱称,只要用肉眼观察小便就能见到:白天憋尿时间短,尿液看起来鲜红;晚上憋尿时间长,尿液就显得暗红;有时尿液中还可以有血块。若尿液中的血是长条形的,还可能是输尿管肿瘤或肾肿瘤。膀胱癌的血尿往往是间歇性,有时能自行减轻或停止,有些患者一次血尿后过1~3个月才再一次小便带血。陈焱说:“很多患者以为是上火、发炎等,自行吃中药后发现小便不再带血,以为是中药起效就不来看病了,就把疾病给拖延了。”

治疗:

膀胱癌复发率达50%~70%

在治疗上,早期膀胱癌可以保留膀胱,患者生存率非常高。陈焱介绍说,大部分早期患者只需做“经尿道膀胱肿瘤电切术”便可,这种微创手术把肿瘤和一部分膀胱壁切掉但不切穿,一周之后就能恢复正常功能。有的学者提倡在膀胱壁修复后再一次做电切,免得肿瘤有“漏网之鱼”。

如果膀胱癌发展到晚期,膀胱癌浸润至肌层,患者可感觉到下腹部疼痛,肚子可摸到肿块。这时已经错过微创治疗的时机,只能将膀胱全部切除。陈焱称,这种手术复杂,时间长、花费大、创伤大、并发症多,而且治疗效果不佳,术后生活质量也大受影响。

膀胱癌有50%~70%的复发率,有些患者的肿瘤越长越恶性,甚至发生转移。陈焱称,有的患者复发过十几次,几乎三个月复发一次,最后还是把膀胱切掉了。因此,手术后的前两年至少每三个月复查一次膀胱镜,此后慢慢延长复查时间。此外,还要定期进行灌注化疗,方法是将化疗药打到膀胱中,化疗周期要持续长达1~1.5年。

文/记者伍君仪通讯员吴燕玲

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    吸烟是肿瘤发病最大的危险因子,吸烟不仅可导致肺癌,还造成有毒物质进入尿液,长时间毒害膀胱,导致膀胱癌变风险大增。肿瘤专家提醒,只要不吸烟,就可以降低30%得肿瘤的机会。

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    膀胱癌信号隐藏在尿液里

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    出现尿频、尿急、尿痛怎么办

    吡柔比星属于阿霉素类,疗效明显,相对副作用较小。因此,吡柔比星等广泛应用于膀胱癌术后的灌注冲洗。但在该药物的使用过程中,患者有可能出现尿频、尿急甚至尿痛,对于这种情况,某些情况下会误诊为尿路感染,常见的原因有:

    相关症状或疾病

    血尿
    血尿是指尿液中红细胞≥3 个/hp,离心尿红细胞>5 个/hp,或12 小时尿addis计数>50 万个,是小儿常见的泌尿系统症状。表现为正常的尿液含有极少量的红细胞,即血尿。
    膀胱癌
    膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。主要表现为排尿困难,男女的膀胱癌发生率约为5:2。

    相关问答

    出现血尿就一定是得了肾癌吗?

    (1)血尿是肾癌的常见三大症状之一,但是症状只是人体表现疾病的方式之一。同一种疾病在不同的患上身上可以表现出不同的症状,同一个症状也可由多种不同的疾病所导致。

    (2)出现血尿并不代表患上肾癌,比如泌尿道炎症、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、iga 肾病、肾结石、溶血性

    小便常规中血尿可能提示什么样的疾

    (1) 泌尿生殖系统疾病:是引起血尿最常见的原因(98%),如肾或尿路结石、结核、肿瘤,各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾血管畸形、前列腺炎、输卵管炎、宫颈癌等。

    (2) 全身性疾病:白血病、再生障碍性贫血、血友病、感染性心内膜炎、败血症、系统性红斑狼疮、高血压肾病、

    血尿酸值经常在 450 左右,需

    只要尿酸高于 420 μmol/l,就应当面咨询风湿科医生。

    通常,血尿酸 > 480 μmol/l,有高血压、糖尿病等心血管危险因素的,才建议服药降尿酸。但是有没有心血管危险因素需要医生来判断。

    如果血尿酸 > 540 μmol/l,即使没有心血管危险因素,也建

    有关节肿痛,检查血尿酸高就是痛风

    引起关节肿痛的原因很多,需要专科医生具体判断。即使检查出血尿酸升高,不一定就是痛风发作,许多高尿酸血症患者可以终生不发作痛风性关节炎。只有特征性关节炎伴高尿酸血症时,才有助于痛风的临床诊断。另外急性痛风性关节炎可能和感染同时存在,因此,在怀疑存在关节感染时,即使痛风性关节炎诊

    为什么血尿中会有血块?

    尿液中含有血块说明血尿的程度比较严重,新鲜血尿伴有大小不等、形态不规则的血块时提示膀胱或前列腺部位出血。肾或输尿管出血时血尿多为暗红色,血块如条状或蚯蚓状,可伴有腰部的疼痛不适感。

    导致儿童血尿的常见药物有那些?

    ●抗生素:如头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶及头孢唑林、阿莫西林、氧氟沙星、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素、克林霉素、阿奇霉素和磺胺二甲嘧啶等。

    ●解热镇痛药:对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、吡罗昔康、保泰松和尼美舒利等。

    怎样治疗血尿?血尿有什么治疗方法

    (1)卧床休息,尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

    (2)大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

    (3)应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素k,还可合用维生素c。

    (4)慎用导致血尿的药物,尤其

    血尿的发病原因是什么?

    血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺

    怎样预防血尿?血尿有哪些预防方法

    如何确定血尿的来源?

    发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤

    诊断鉴别血尿有什么注意事项?

    首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿,若血尿伴有尿频、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多为泌尿系感染、结石等,称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,称为无痛性血尿,在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见,尤其年龄大的患者,出现肉眼血尿,呈无痛性,应当注意进行各方面检查,以排除恶性病变。

    患膀胱癌的人多吗?

    从世界范围来说,膀胱癌发病率处在恶性肿瘤的第十一位,在男性排名在第七位,女性排名在第十位之后。

    在我国,平均来说每 10 万名男性中约有 11.41 位膀胱癌患者,处在男性全身恶性肿瘤的第七位,每 10 万名女性中约有 3.51 位膀胱癌患者,排在女性全身恶性肿瘤的第七

    哪些原因与膀胱癌的发生有关呢?

    膀胱癌的发生可能与以下因素有关:

    (1) 与长期接触某些致癌物质:如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等;

    (2) 长期吸烟;

    (3) 膀胱慢性感染:如细菌、血吸虫感染等;

    (4) 膀胱长期异物刺激:如膀胱结石等;

    (5) 其他原因:比如某

    得了膀胱癌后一般会出现哪些症状?

    (1) 绝大多数膀胱癌的患者都会出现小便带血的症状;

    (2) 当肿瘤坏死或者合并有炎症时患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难;

    (3) 有些患者还可能出现下腹部肿块,疼痛,肾积水,贫血,水肿,体重下降以及衰弱等。

    该如何判断有没有得膀胱癌呢?

    成年人尤其是 40 岁以上,出现肉眼就能看见的小便带血并且没有疼痛感,特别是在整个排尿过程中都有小便带血的患者,应想到泌尿系统肿瘤的可能,尤其应该首先考虑膀胱肿瘤。需要进一步检查时,采用尿常规、超声、x 线、ct、磁共振、膀胱镜等检查有助于判断是否患上了膀胱癌。

    什么是膀胱镜检查?

    膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法,这个检查是将检查器械通过尿道放入膀胱,借助于照明和摄像设备,直接对膀胱进行检查,在此过程中可以清晰地观察膀胱的情况,就像平时我们照镜子一样,不仅可以发现肿瘤的大小、数目、形态和部位等,在检查的同时还能取出部分肿瘤组织进行检验。

    另外通

    膀胱癌的治疗方法有哪几种?

    膀胱癌的治疗方法很多,包括经尿道膀胱肿瘤电切术,膀胱灌注化疗,膀胱灌注免疫治疗,根治性膀胱切除术,膀胱部分切除术,尿流改道术,全身化疗,放疗等,具体要结合患者的病情而进行选择。

    经尿道膀胱肿瘤电切术常见的并发症

    (1) 大量出血;

    (2) 切穿膀胱:一般是因为切口太深;

    (3) 闭孔神经反射:是指手术时电流刺激闭孔神经,发生神经反射而引起这一侧的大腿肌肉突然收缩,也可能导致切穿膀胱;

    (4) 损伤输尿管的末端开口:输尿管是管道样的组织,末端开口于膀胱。肿瘤如果距离输

    经尿道膀胱肿瘤电切术后患者复发的

    经尿道膀胱肿瘤电切术后有 10%~67% 的患者会在 12 个月内复发,术后 5 年内有 24%~84% 的患者复发,而且常常不发生在原来的部位(实际上为新生的肿瘤),术后膀胱灌注化疗可以在很大程度上降低复发的可能性。

    膀胱灌注化疗方案一般多久一次?

    目前推荐的灌注方案为术后 4~8 周时每周一次,之后每月 1 次,持续 6~12 个月(无论采取哪一种灌注化疗方案,都不建议灌注超过 12 个月)。

    当然,在灌注的过程中不能忘记定期复查。

    卡介苗膀胱灌注有哪些副作用?

    卡介苗膀胱灌注的副作用有

    (1) 尿频、尿急、尿痛、血尿

    (2) 全身流感样症状:头痛、鼻塞、肌肉酸痛等,

    (3) 少见的副作用有前列腺炎、附睾睾丸炎及肝炎等。