老人严重腰背痛 小心是骨折

老人严重腰背痛 小心是骨折

全球每3秒就有一例骨质疏松骨折,一旦发生骨质疏松骨折未经治疗,很可能再次骨折

59岁的老太乘坐公交车路遇颠簸,结果被颠得腰部剧痛,经医院检查才发现是腰椎骨折。专家警告,骨质疏松导致的最常见的骨折是压缩性骨折,不少人没有意识到严重腰背痛、身高缩短、驼背很可能是由脊椎压缩性骨折这类“微骨折”引起的,骨折了很长时间还不知道,直到突发外力造成严重后果才发现。

医学指导/南方医院脊柱骨科主任陈建庭教授

案例:

老人骨折2个月才发现

59岁的陈老太乘坐公交车,经过一条路段时,因有深沟,老太太被颠起后又落回座位。因这一下颠簸,老太太感到腰部一阵疼痛,随后被送往医院,确诊为腰椎骨折,后经鉴定为八级伤残,陈老太在医院治疗了一年多时间,法院判公交公司赔偿24万余元。

无独有偶,来自汕头的程某刚满60岁。早在两个月前,程某感到腰背区域莫名疼痛,尤其是起床、坐卧、侧身时疼痛加剧,家人和老人自己都以为是腰肌劳损,没有在意。两个月过后,老人就起不了床了。经诊断,老人因脊柱多处压缩性骨折导致卧床不起。

身高缩短、驼背

都可能是骨折

南方医科大学南方医院脊柱骨科主任陈建庭教授指出,骨质疏松导致的骨折最常见的是脊柱压缩性骨折,很多人认为这是用力不当等外因造成的。其实在骨折之前,其脊柱的骨量已经在逐渐丢失,椎体内部骨小梁变细、断裂,孔裂增大,疏松的椎体就像被白蚂蚁驻空的房梁,经不起外力。一旦用力过度,如在提东西或弯腰抱小孩的时候,脊椎骨一下子塌陷,每节椎体向前压缩一毫米,引起身高缩短、驼背。而很多骨折病人以为自己只是骨质疏松,完全不知道自己已经骨折了。

一旦发生骨质疏松骨折未经治疗,很可能再次发生骨折。在我国,医患都没有对此给予足够重视。不少人没有意识到严重腰背痛很可能是由脊椎压缩性骨折引起的,绝大部分老人采取卧床、制动、止痛等保守治疗,结果错过了压缩性骨折骨愈合的最好时机。

陈建庭建议,要从预防第一次骨折开始就进行骨质疏松的预防,最大限度地降低骨折发生的风险;对于已经发生过骨折的病人,更要加强骨质疏松的治疗,防止再次骨折。对于早期少量的压缩性骨折,成骨细胞可以愈合,如果到了晚期,压缩性骨折的过程很难逆转。

骨质疏松骨折

发病率高危害大

骨质疏松症在平时基本可以不表现出任何症状,但有骨质疏松的人一旦跌倒很容易发生骨折,有时甚至轻轻一碰、一扭的轻微损伤都会令其骨折。骨质疏松骨折发生频率最高的是脊椎、前臂和髋部。

2012年iof发布的数据显示:全世界每3秒就有一例骨质疏松骨折,50%的女性和20%的男性将在50岁之后遭遇一次骨质疏松骨折;对女性而言,骨折风险比乳腺癌、卵巢癌和子宫癌的风险之和还要大;对于男性,骨折风险比前列腺癌的风险更大。大约50%的人在遭受一次骨质疏松骨折后会遭受第二次骨折,每次骨折后再骨折的风险是以指数级方式增长。数据还显示:髋部和脊椎骨折也和高死亡率有关,资料表明20%的髋部骨折会在骨折后6个月内死亡。

骨质疏松

有年轻化趋向

除了老年人要注意骨质疏松问题,陈建庭指出骨质疏松也有年轻化趋向。根据南方医院平时的骨密度检测可以看出,年轻人由于缺乏运动,平时待在办公室的时间较长,日照时间不足等问题,最终可能因“习惯性缺乏运动”而导致骨质疏松。一些年轻人酷爱碳酸饮料,而过量摄入碳酸饮料会使骨密度下降。陈建庭指出,人一生中在30岁左右,骨量达到高峰,如果之前因缺乏锻炼没有储备足够的骨量,在随后的“骨丢失”阶段,骨量随之下降,骨质疏松就可能会提前出现。

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    医生观点

    陈建庭主任医师

    腰椎间盘突出 强直性脊柱炎 腰部疾病 椎管内肿瘤 脊柱肿瘤
    骨质疏松导致的骨折最常见的是脊柱压缩性骨折,很多人认为这是用力不当等外因造成的。其实在骨折之前,其脊柱的骨量已经在逐渐丢失,椎体内部骨小梁变细、断裂,孔裂增大,疏松的椎体就像被白蚂蚁驻空的房梁,经不起外力。一旦用力过度,如在提东西或弯腰抱小孩的时候,脊椎骨一下子塌陷,每节椎体向前压缩一毫米,引起身高缩短、驼背。而很多骨折病人以为自己只是骨质疏松,完全不知道自己已经骨折了。

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    骨质疏松
    骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人。
    腰背痛
    腰背痛是临床很常见的症状,占骨科门诊总数的1/3或更多。在美国,每五个人里就有四个人曾患腰痛。

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    有两种髓内钉,一种是会随着小孩的生长而自动延长,这样可以减少孩子的手术次数,但是费用较贵。

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    (4)发热:骨折处有

    骨质疏松时有低钙血症吗?

    一般没有。骨质疏松存在骨中钙的流失,常常和造成低钙血症的原因相反(骨质疏松更多是甲旁亢造成,详见甲状旁腺机能亢进问题),需要骨密度检测发现(骨密度变低了),验血一般没有低钙血症。治疗上需要专科医生综合用药。

    什么是骨质疏松症?

    根据世界卫生组织(简称 who)1996 年的定义:骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松的英文为 osteoporosis,由两个拉丁文单词组成,「osteo」是骨的意思,而「poros」是有孔的意思

    骨质疏松症有哪些临床表现?

    (1)疼痛:主要是因为骨转换加快,骨吸收增加,负重强度减少所致;

    (2)身长缩短,驼背:是椎体慢性压缩所致,是腰背痛后出现的重要临床体征之一;

    (3)易发生脆性骨折:包括脊柱压缩性骨折、桡骨远端骨折、股骨近端骨折。

    骨质疏松症有哪些分类?

    根据发病原因,骨质疏松症可分为三大类:一类为原发性骨质疏松症,它是随年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,是最常见的骨质疏松症;第二类为继发性骨质疏松症,它是由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发的骨质疏松症,约占 10~15%;第三类为特发

    原发性骨质疏松症如何分型?

    原发性骨质疏松症又可分为两个型,i 型为高转换型骨质疏松症,为绝经后骨质疏松症,见于 50 岁绝经前后妇女。Ⅱ型为低转换型骨质疏松症,包括老年性骨质疏松症,一般认为 65 岁以上女性和 70 岁以上男性发生的骨质疏松为Ⅱ型骨质疏松症。

    骨质疏松症的病因有哪些?

    骨质疏松的病因和发病机制复杂,概括起来有激素的调控、营养因素、物理因素、遗传、基因、免疫调控异常、药物影响等诸多因素。这些因素或是影响肠道对钙的吸收,或是影响维生素 d 活性物质的代谢,或是增加肾脏对钙的排泄、减少重吸收,或是激活破骨细胞的活性,增加骨吸收,或是减弱成骨细胞的

    骨质疏松症常见于哪些人?

    (1)具有不良嗜好,如吸烟、饮酒、嗜咖啡的人群;

    (2)老年人;

    (3)更年期妇女或怀孕期、哺乳期妇女;

    (4)糖尿病人或甲状旁腺机能亢进患者;

    (5)肾衰竭;

    (6)长期服用激素类药物。

    另外,长期制动、长期卧床的人也常发生骨质疏松。

    骨质疏松症为什么多见于老年人?

    (1)大约从 35 岁开始,骨质就开始退化,原来骨质发育不够致密者,更容易发生骨质疏松;

    (2)老年人行动迟缓,动作减少,长期久坐或卧床,都会引起骨质疏松;

    (3)老年人饮食量减少,营养缺乏,钙摄取减少,而且维生素 d 含量下降;

    (4)老年人消化功能差,钙

    为什么糖尿病人易患骨质疏松症?

    糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:

    (1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;

    (2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;

    (3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控

    骨质疏松症有什么危害?

    骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中老年人,疼痛、活动乏力是常见临床表现,最严重的后果是骨折,常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形,影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合,导致长期卧床、生活不能自理,精神抑郁,严重

    腰痛有哪些常见的原因?

    最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

    有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

    如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

    除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

    腰痛要不要卧床?

    传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

    关于腰痛的一些小常识

    (1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

    (2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

    (3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

    (4)如果你的腰痛三个月

    你了解自己的腰椎吗?

    腰椎是脊椎腰部的那一段。

    脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

    脊髓的构造是怎样的?

    脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

    当腰痛局限在腰部的时候,一般是怎

    这是最常见的一种腰痛,轻重不等,持续时间也不同,可能它会在你做某些动作或者改变姿势时加重。这类腰痛原因不容易找到,有可能是腰背肌肌肉拉伤。有时候即使不用治疗常常自己也能慢慢缓解。

    当腰部连着腿一起痛的时候,一般是

    这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

    坐骨神经痛是怎么回事?

    坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

    姿势不良怎样引起腰痛?

    你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

    脊柱的损伤怎样引起腰痛?

    椎间盘在人跑跳时可以起缓冲作用,保护椎骨。随着年龄增长,椎间盘老化失去弹性,椎骨失去保护,边缘磨损、生出骨刺,骨刺可能压迫神经,会造成腰痛,甚至腿也跟着一起痛,痛感甚至传到膝盖以下、脚心。椎骨磨损导致骨性关节炎,也会引起腰痛。