脂肪肝?别坐着,快运动!

●肥胖脂肪肝患者每周需要250分钟的运动量,而一般患者最好每天保证一万步的运动量

医学指导/南方医科大学南方医院肝病中心副教授陈金军

小刘最近有点烦,身材标准的他在体检时发现了脂肪肝,体检报告显示谷氨酰转移酶(ggt)偏高。“是不是酶的超标就意味着我要休息了?”医生告诉小刘,这是他脂肪性肝炎的表现,与其他两种转氨酶升高不同,ggt偏高意味着他要多加锻炼,控制饮食,减掉体内的脂肪肝。南方医科大学南方医院肝病中心副教授陈金军表示,脂肪肝并不只是胖子的专利,脂肪肝人群中三成属于身材标准的“瘦子”。陈金军提醒,如果脂肪肝不引起重视,容易诱发脂肪性肝炎,脂肪性肝炎也会发展为肝纤维化,进而恶化成肝硬化,最终导致肝癌。

脂肪肝患者常伴多种慢性病

随着人们生活方式及饮食习惯的改变,脂肪肝的发病率正逐年升高,在世界范围内已成为慢性肝病最常见的病因之一。美国有近1/3的成年人患有脂肪肝,我国一般人群的流行率也在15%以上。更令人担忧的是,脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血压、高血脂及冠心病人群中的发病率更高。陈金军介绍,脂肪肝患者中有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高,而60%的人体重超重,这些疾病犹如“难兄难弟”,医学上统称为“代谢综合征”。

正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%,脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。传统的b超检查,往往只能检测到10%以上的脂肪肝,对于轻度和部分中度脂肪肝患者难以准确诊断。同时,脂肪肝并不仅仅是胖子的专利,在脂肪肝人群中三成是身材标准的“瘦子”。陈金军说,以上原因导致了人们对脂肪肝的忽视,而在常规体检中,缺乏对ggt的检测,导致人们对脂肪性肝炎防范不足。

对策:每天一万步,管住自己的嘴

陈金军警告,脂肪性肝炎意味着脂肪肝已进展到了一定程度,如不加以重视,不及时干预治疗,有可能向肝纤维化发展,进展至肝纤维化的比例高达25%。

“不少人认为脂肪肝程度越重,肝纤维化越严重”,陈金军说,其实这是一个误区,肝纤维化越严重,脂肪肝会慢慢消耗,越来越少,这也给人一种误解,以为脂肪肝轻了,其实是肝纤维化不断发展。肝纤维化最终会发展为肝硬化,之后有可能发展为肝癌。在美国,近两成肝脏移植人群是由于脂肪性肝炎引起的肝纤维化。

陈金军提醒,绝不能因为轻度脂肪肝没有明显症状就掉以轻心。在确诊脂肪肝后,应立刻坚持运动、饮食、药物治疗多管齐下的原则进行治疗。

“不少人觉得肝脏出现了炎症需要休息,可脂肪性肝炎却不能坐下休息,而是要通过注意饮食、加强运动等手段,减少脂肪的摄入,消耗并排出肝脏中多余的脂肪。”陈金军说,对于肥胖人群,每周需要250分钟的运动量,对于一般的脂肪肝患者,最好也能保证一天一万步的运动量。除了运动,更重要的是管住自己的嘴,对高热量、高糖、高油食品坚决说“不”。

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    脂肪肝
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    相关问答

    如果孩子得了儿童肥胖症,已经出现

    很多孩子被检查出已经患了脂肪肝,单纯因为肥胖引起的脂肪肝是可以通过减肥治疗得到改善的。当体重下降,特别是腰围减少后,脂肪肝的程度往往会大大减轻。控制饮食、加强运动就是最安全有效的改善脂肪肝的方法。

    脂肪肝可以引起肝硬化吗?

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    脂肪肝会不会导致肝功能不全?

    一般情况下,脂肪肝患者如果肝功能正常是不需要治疗,有些轻度脂肪肝通过生活方式调整,比如多进食蔬菜和水果,戒烟、戒酒等是可以恢复的。

    而如果肝功能不正常,则需要注意日常注意事项的同时,保肝治疗,争取恢复肝功能。

    迁延不治,会加重肝脏损伤,导致肝功能异常、肝功能不全。

    脂肪肝的病人在生活上应注意什么?

    (1)针对病因和危险因素做出改变,比如肥胖患者要积极减肥,可以采取控制饮食和增加运动量的方式,糖尿病患者要积极控制血糖,酒精性脂肪肝的患者还应该戒酒,酒瘾严重的患者可以进行心理或药物辅助。

    (2)避免滥用可能伤肝的药物,比如各种偏方、土方以及保健品等,也不要乱用中药,一

    合并肥胖的脂肪肝的病人该怎样减肥

    (1) 控制饮食,减少每日摄入的热量,采用低糖低脂的平衡膳食,增加膳食纤维(水果谷类等) 的摄入。

    (2) 有氧运动,建议中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳等) 每周 4 次以上,累及时间至少 150~250 分钟,运动后靶心率>170-年龄。每周最好进

    脂肪肝患者要不要进行降血脂治疗?

    高脂血症是脂肪肝的危险因素之一,目前认为合并高脂血症的脂肪肝患者可以选择一些对肝脏影响比较小的降血脂药物如贝特类、他汀类或普罗布考类等药物用来降血脂药物(具体用药应在医师指导下选择),同时还应辅助保肝治疗,定期监测肝脏功能。而对于血脂正常或轻度升高的患者则没有必要应用降血脂的

    如何预防脂肪肝的发生?

    脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

    (1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

    (2)适量饮酒或戒酒;

    (3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

    什么是脂肪肝?

    各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已

    哪些因素会引起脂肪肝?

    脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。

    脂肪肝患者有什么症状?

    早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上

    大三阳会转变成肝癌吗?

    我们常会提到「肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲,也就是说如果未进行治疗或治疗不恰当,慢性肝炎便会向肝硬化、肝癌的方向转变。但是如果能够进行正确的治疗方案,定期复查肝脏功能及影像学检查,能显著降低大三阳加重的趋势。

    肝脓肿如何与肝癌鉴别?

    肝脓肿多有发热、肝区(右上腹部)叩痛,尚未液化的肝脓肿与肝癌较难鉴别,b 超是首选的检查方法,诊断肝脓肿阳性率可达 96% 以上,必要时可在 b 超引导下进行肝脓肿穿刺以确定诊断,甲胎蛋白测定、肝炎病毒分型检查、强化 ct 及核磁等可协助诊断。

    肝纤维化患者发生哪些表现时需要警

    (1)右上腹肝区的持续性疼痛,部分患者还可以在上腹部摸到包块。

    (2)食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状较前逐渐加重。

    (3)近几个月内逐渐加重的乏力、体重减轻、营养不良。

    肝硬化患者都会发展为肝癌吗?

    肝硬化与肝细胞癌(hcc)关系密切。肝硬化中 50% 合并肝细胞癌,大结节性肝硬化与肝细胞癌合并率(73.3%)高于小结节性肝硬化(34.1%)。在亚洲,包括我国,乙型肝炎、肝硬化是肝细胞癌的主要原因。据估计围生期和幼儿期感染乙肝病毒(hbv)者 90% 发展为慢性肝炎,慢性

    肝癌的病因有哪些?

    病因与慢性肝脏疾病有关,大部分的肝癌都伴有不同程度的肝硬化,而肝硬化的病因有病毒性肝炎(主要是乙型肝炎和丙型肝炎),酗酒或者长期大量饮酒史,其它可能与饮食习惯、生活习惯、环境、药物、寄生虫病、遗传等因素有关。

    肝癌有哪些症状?

    早期肝癌多无明显症状,随着肿瘤的增大可能出现下列症状:右上腹疼痛(最常见),乏力,腹胀,一般餐后腹胀明显,没有明显原因的体重减轻或者消瘦,不能吃油腻食物,食欲减退,下肢水肿或者腹水,眼睛或者皮肤发黄,皮肤瘙痒。

    肝癌的危险因素有哪些?

    危险因素主要指的就是肝硬化、慢性病毒性肝炎、酗酒史,肝癌家族史、铁过量摄入、毒素暴露(黄曲霉毒素)。有以上危险因素的病人在年龄超过 50 岁后建议定期检查腹部 b 超和甲胎蛋白 afp。

    怀疑得了肝癌需要做哪些检查?

    (1)甲胎蛋白也叫 afp,可以在血液中检测出来,在中国,原发性肝癌病人中,60% 以上的伴有 afp 的明显升高,

    (2)影像学检查:肝脏的超声、ct 或者磁共振,一般能发现直径在 1 厘米以上的肿瘤,增强 ct 或者磁共振分辨率和准确性更高。

    (3)肝脏穿刺活

    怀疑肝癌,要做肝脏穿刺活检,会有

    疼痛、感染、出血、种植转移。需要说的是种植转移,也就是在穿刺过程中肿瘤细胞可能会粘附在穿刺针的外表或者顺着穿刺针的通道种植转移到其它部位,发生的风险报道不一,大约在 1~ 3% 。

    肝癌的治疗方案?

    治疗方案的选择需要根据肝癌的分期、肝脏功能的情况、患者的一般状态、经济条件等综合考虑治疗合理的治疗方案,可以选择的方式有手术、射频消融、介入栓塞、化疗、放疗、靶向治疗、肝移植等。