带状疱疹后神经痛光吃止痛药没用

带状疱疹后神经痛光吃止痛药没用

延误治疗或发展为顽固的慢性疼痛

提起民间俗称为“缠腰龙”的带状疱疹,很多人都以为只是一种皮肤病,“治好就完事了”。可没想到,带状疱疹皮肤的损伤痊愈后竟然还会给一部分患者留下神经痛。那种刀割、火烧或针刺样的痛感让患者连穿衣服都成为一件难事。在近期召开的中国神经病理性疼痛学院第三次工作会议上,来自广州市第一人民医院神经内科的主任潘小平教授特别叮嘱,带状疱疹患者在皮损愈合后发生上述疼痛症状,且常规止痛药治疗一段时间没有好转,需考虑为带状疱疹后神经痛,建议及时就诊。

受折磨:

严重影响患者生活

许多带状疱疹患者在急性带状疱疹皮损愈合后3个月仍然承受着持续或发作性的剧烈疼痛,即带状疱疹后神经痛。

专家指出,带状疱疹后神经痛是一种典型的神经病理性疼痛。国外数据显示,25%~50%的50岁以上感染带状疱疹患者患有带状疱疹后神经痛。最常见的感受是“刀割样、火烧样、针刺样”疼痛,那种剧烈的疼痛强度是常人难以想象的,而且往往伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等伴随症状,严重影响患者的生活质量,给患者带来无法忍受的痛苦。

该看什么科:

神经内科或疼痛科

被疼痛折磨得坐立不安的患者往往手足无措。由于对带状疱疹后神经痛的认识不足,在发病之后,他们根本不知道该到医院看什么科,往往先采取休息或自行服药等办法来对付,直到疼痛仍然无法缓解时,才会选择前往医院就诊。

解放军总医院神经内科主任于生元教授表示,普通患者确实难以在带状疱疹后神经痛发病初期根据症状自行判断。也正因如此,很多患者在默默忍受或自行用药中延误了最佳治疗时机,严重的还会逐渐发展成更加顽固的慢性疼痛。

与会的专家们均强调,带状疱疹后神经痛本来应该到神经内科或疼痛科就诊,但因为认知上的盲区,很多患者到医院后却往往先挂了皮肤科的号,多次辗转后才找到正确的就诊路径。

治疗:

不能光靠止痛药

以往治疗带状疱疹后神经痛,大多依靠传统的止痛药物。“带状疱疹后神经痛是由于病毒导致的神经功能紊乱引起的。传统镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、吗啡等,由于作用机制上的局限性,对带状疱疹神经痛治疗效果并不理想。”于生元介绍说,目前医学界对于治疗带状疱疹后神经痛的共识是,使用能够通过调节过度兴奋的神经元,减少兴奋性神经递质的过度释放的药物。“这类药可同时减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠,目前已被众多国际指南推荐为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物。”

(记者黎蘅)

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    医生观点

    潘小平主任医师

    抑郁症 头痛 癫痫 痴呆 脑血管病 焦虑症 帕金森
    以往治疗带状疱疹后神经痛,大多依靠传统的止痛药物。“带状疱疹后神经痛是由于病毒导致的神经功能紊乱引起的。传统镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、吗啡等,由于作用机制上的局限性,对带状疱疹神经痛治疗效果并不理想。”目前医学界对于治疗带状疱疹后神经痛的共识是,使用能够通过调节过度兴奋的神经元,减少兴奋性神经递质的过度释放的药物。“这类药可同时减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠,目前已被众多国际指南推荐为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物。”

    相关症状或疾病

    带状疱疹
    带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的,沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒引起。发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状,之后皮肤陆续出现散在红斑。本病好发于成人,春秋季节多见。
    神经痛
    与某个神经有关的疼痛
    慢性疼痛
    慢性疼痛是指一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间,一般持续达1个月以上。主要包括肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症、三叉神经痛、四肢关节痛、骨质疏松症、癌痛、偏头痛等40多种。目前,中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。

    相关问答

    什么是带状疱疹?

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性疾病。该病典型的临床表现为在体表形成沿神经分布的皮疹和水疱,由于沿神经分布的疱疹形状呈带状,故名带状疱疹,民间则称为「蛇蛋」、「缠腰火丹」等;该病的另一个特征是剧烈的神经疼痛,严重影响患者的生活质量。

    水痘-带状疱疹病毒有什么特性?

    病毒是目前已知的地球上最原始、结构最简单也是最低等的一类微生物,它的结构比细菌还要低级,一个细菌往往就是一个细胞,可是病毒连细胞结构都不具备,一个病毒的结构一般是外面为蛋白质外壳,里面为其遗传物质,由于不具备细胞结构,病毒不能独立生存,更不能独立复制。病毒必须进入宿主体细胞内

    带状疱疹是如何产生的?

    多数患者(约 70% 左右)于幼年时发过水痘,另约有 30% 患者为隐性感染(亦即感染过水痘-带状疱疹病毒却未发过水痘)。该病毒可以进入感觉神经末梢,然后沿感觉神经上行到达感觉神经节并潜伏下来,水痘治愈后仍有部分潜伏于感觉神经节内的病毒以休眠状态存在于体内。平时因为人体有较好

    水痘和带状疱疹的区别?

    水痘和带状疱疹是两个既有联系又有区别的疾病。说二者有联系,是因为它们感染的是相同的一个病毒,即水痘-带状疱疹病毒,所以,二者都具有传染性,并且在治疗方面其抗病毒方面也是一致的。但二者又是两个不同的疾病,水痘-带状疱疹病毒初次感染发的病为水痘,再次发时为带状疱疹,并且其临床变现

    带状疱疹的临床表现有哪些?

    多数患者劳累后可先有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续 1~3 天,亦可无前驱症状即发疹。皮肤首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而彼此不融合,迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周有红晕,各簇水疱群

    带状疱疹的好发部位?

    带状疱疹的好发部位最多为胸背部,约为 55%,其次依次为头面部占 15%,腰腹部为 14%,颈项部为 12%,骶尾部为 3%,其它部位占 1% 左右。带状疱疹的皮疹一般均发生于身体一侧,不会超过机体中线,其发病的范围一般为沿感觉神经分布在体表呈带状,故名带状疱疹。

    带状疱疹应该与哪些疾病鉴别?

    (1)单纯疱疹,该病好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发;

    (2)接触性皮炎:该病有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛;

    (3)在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著

    带状疱疹患者饮食有何注意事项?

    很多前来就诊的带状疱疹患者非常关心饮食方面的问题,甚至有患者认为得了带状疱疹之后很多东西都不能吃,而只能吃清淡的青菜萝卜。这其实是一个认识上的误区。带状疱疹是由病毒感染引起的感染性疾病,不是过敏性疾病。在饮食方面不应有像过敏性疾病一样的严格要求。相反,加强饮食营养也由于提高患

    带状疱疹患者生活上有哪些注意事项

    带状疱疹一旦确诊,除了需积极治疗外,尚需注意以下事项:

    (1)避免劳累,劳累是带状疱疹的诱发因素,同样,发病后若是劳累会影响患者的康复;

    (2)避免接触婴幼儿,尤其是在带状疱疹急性期更应避免接触婴幼儿,因为婴幼儿有潜在的被传染的风险;

    (3)合理安排作息,尽

    带状疱疹患者皮肤护理的注意事项?

    发了带状疱疹之后,皮肤上由于有水疱产生,很容引起患者的注意,一般来说,皮肤方面应该注意的主要有:

    (1)保持皮肤清洁,不要随便往皮肤上涂抹药膏,尤其是含激素类的药膏;

    (2)保持皮肤完整,不要用针挑破水疱;

    (3)若疼痛剧烈,则应避免皮肤摩擦;

    (4)

    什么是带状疱疹后遗神经痛?

    带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹遗留下来的神经痛,属于后遗症的一种,具体来说,带状疱疹若发生后超过 3 个月仍有疼痛存在,表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等,则发展为带状疱疹后遗神经痛。会严重影响患者的生活、睡眠、精神状态等。也

    为什么会产生带状疱疹后遗神经痛?

    产生带状疱疹后遗神经痛的原因很多,例如老龄、合并其它疾病等。其中一个主要的、也是临床上常见的引起带状疱疹后遗神经痛的原因是急性期处理不当或不力。因为当患者错过带状疱疹的最佳治疗期之后、或者自身的抵抗力特别低下时,神经被破坏后很难逆转、或很难修复,治疗就比急性期要困难很多。

    带状疱疹后遗神经痛产生的机制有哪

    带状疱疹后遗神经痛的发病机制目前尚不十分明确,总体上说,其机制分为外周机制、中枢机制两几个方面:①外周机制:就是通常所说的神经被病毒破坏;②中枢机制:主要是中枢敏化的结果。

    如何避免产生带状疱疹后遗神经痛?

    由于带状疱疹后遗神经痛机制复杂,治疗困难,所以应尽量避免出现带状疱疹后遗神经痛,应从以下几个方面着手:

    (1)一旦出现带状疱疹立即进行正规的治疗,不要因耽误而错过其最佳治疗时间,这是最重要的,很多患者就是因为急性期未得到及时处理而变为后遗痛的;

    (2)治疗时采用正

    带状疱疹后遗神经痛有哪些治疗方法

    带状疱疹后遗神经痛的治疗到目前为止还是一个难题,常用的方法有:

    (1)镇痛药物治疗:由于带状疱疹后遗神经痛对药物的反应性在临床上与急性带状疱疹有所不同,所以许多常用的止痛药物效果不佳,可用于临时镇痛;

    (2)神经损伤的修复治疗:例如神经妥乐平等;

    (3)局部

    为什么带状疱疹后遗神经痛治疗效果

    带状疱疹后遗神经痛是一个世界性难题,是因为无论其发病机制、临床症状、治疗方法以及疗效等均比急性期带状疱疹复杂困难很多。更为重要的是,到目前为止,尚无非常有效的治疗手段,患者出现带状疱疹后遗神经痛之后,在经过一段时间治疗后,往往其疼痛会得到一定程度的减轻,但不少患者很难达到完全

    神经病理性疼痛有什么表现?

    神经病理性疼痛的疼痛常被患者描述为烧灼样疼痛、刺痛、撕裂样疼痛、闪电样疼痛、触电样疼痛等,也可表现为感觉异常,如很小的刺激引起剧烈疼痛,或原来不引起疼痛的刺激会诱发疼痛等。

    所有神经损害都会出现疼痛吗?

    不是所有的神经损害都会出现疼痛,只有传导痛觉的神经纤维损害时才有可能出现神经痛。因为不是所有的神经内都有痛觉纤维,比如在 12 对颅神经中只有三叉神经、舌咽神经会出现神经病理性疼痛。

    神经病理性疼痛有哪些类型?

    神经病理性疼痛有两种分类方法:

    (1) 根据有无刺激源,分为自发性神经病理性疼痛和诱发性神经病理性疼痛。

    (2) 根据病变刺激部位,分为周围性神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛。

    神经痛和其它疼痛有什么区别?

    神经痛指神经本身受到损伤所产生的疼痛,其它疼痛指某个组织器官病变,产生了由神经传导的疼痛。所以二者疼痛的性质,病变范围和持续时间可能不同。神经痛的异常感觉区域应符合病变神经的解剖走行。

    食管癌开胸手术后出现切口处长期慢

    这是很多食管癌术后患者遭遇的问题,临床上称之为开胸术后疼痛综合征, 手术过程中肋间神经损伤是其主要原因,而微创胸腔镜手术由于胸壁切口小, 其术后疼痛反应较开胸轻微。部分患者的疼痛经一段时间后可有缓解;同时,积极地采取止痛治疗,必要时到疼痛专科处理。

    有广泛性慢性疼痛就是患有纤维肌痛

    不是。广泛性慢性疼痛是一个相对普遍的症状群,但并非所有广泛性慢性疼痛的患者都有纤维肌痛综合征。其他疾病如炎症性风湿性疾病及弥漫性骨转移也会表现为广泛性慢性疼痛。

    广泛性慢性疼痛是什么?

    疼痛持续至少 3 月,疼痛分布范围在躯体两侧,并且至少累及腕部以上及腕部以下。

    癌痛止痛药有哪些种类?

    根据不同的分类方法,可以分为不同的种类:

    (1)根据止痛药的药效长短:可以分为即释片和缓释片;

    (2)根据药物的种类:可以分为非甾体类(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)、弱阿片类(如可待因)、强阿片类(如吗啡)。

    出现癌痛,为什么应避免使用杜冷丁

    在过去,杜冷丁为常见的止痛药。但现如今,却不推荐,甚至要避免给癌痛病人使用。

    原因如下:

    (1)有效镇痛时间短。患者在用药一段时间后,短时间内又必须再次用药;

    (2)代谢产物毒性大。药物在体内代谢后,其剩下的产物去甲哌替啶有较大的神经毒性;

    (3)降低

    第一次找医生开癌痛止痛药该带好哪

    一般来说,在开具阿片类的止痛药时,开具人需要出具病人的以下证明:

    (1)疾病诊断证明书;

    (2)病人身份证原件及复印件;

    (3)麻醉药品使用知情同意书(医生会要求填写);

    (4)代办人身份证原件及复印件;

    (5)门诊病历本;

    (6)户口薄。

    哪种程度的癌痛该吃哪种止痛药呢?

    根据 who 三阶梯止痛原则:

    (1)轻度癌痛:首选非甾体类抗炎药,比如:阿司匹林、对乙酰氨基酚等;

    (2)中度癌痛:首选小剂量强阿片类药物(比如:吗啡),其次选择弱阿片类药物(比如:可待因),可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛;

    (3)重度癌痛:首

    阿片类癌痛止痛药只能口服吗?

    并非如此。

    阿片类的止痛药有三种剂型,不用的剂型有不同的使用途径:

    (1)片剂:可以口服,也可以塞在直肠或阴道内,经黏膜吸收;

    (2)芬太尼透皮贴剂:靠皮肤吸收起效;

    (3)针剂:可以通过注射,达到止痛目的。

    非甾体类癌痛止痛药随意加量,可能

    随意加量后,在长期服用的基础上,又增加了大量这一非甾体类药物副作用的危险因素。可能导致:

    (1)消化道溃疡;

    (2)血小板功能障碍;

    (3)肝脏及肾毒性。

    同时,在服用此类药物期间,若有酗酒的情况,可能会促进上述疾病的发生。

    如果吃了阿片类的癌痛止痛药不管用

    当然可以,阿片类的癌痛止痛药物没有「天花板效应」。但是这种加量也不具备随意性,应将自己疼痛没有止住的情况告诉医生,由医生决定加量的剂量。每次加量不宜过多,以达到能止住疼痛和让患者舒适为目的,如果随意加量,可能会造成患者出现吗啡中毒症状。

    阿片类癌痛止痛药使用后可能会出现

    阿片类药物由于本身的药理特性,同样会导致一系列不良反应:

    (1)便秘:最常见,大概 90% 以上的病人都会发生;

    (2)恶心呕吐:大概三分之一的病人会出现,一般在用药初期;

    (3)嗜睡、过度镇静:出现的人较少,多在用药初期发生,数日后可自行消失;

    (4

    阿片类止痛药服用后出现恶心呕吐怎

    在用药初期开始,即可给予患者胃复安(甲氧氯普胺)止吐,在呕吐严重时,有两种方案可以选择:

    (1)更换给药渠道:减少胃肠道刺激,比如:由口服更改为直肠给药;

    (2)强效止吐药:昂丹司琼或格拉司琼。

    癌痛病人吃了阿片类的止痛药会上瘾

    可能性极小。主要原因有两个方面:

    (1)平稳的血药浓度:由于癌痛控制是一个长期过程,中重度癌痛病人所使用的吗啡,一般是在病人体内长期平稳释放,以维持止痛所需要的血药浓度(药物在血液中的浓度),没有瘾君子们所追求的「冲头效应」;

    (2)和疼痛受体结合:阿片类的药物进

    艾滋病在治疗用药过程要留意什么情

    由于艾滋病是终身治疗的疾病,所以对药物副作用及病毒数目的监测和及时调整治疗方案是十分重要的。

    抗病毒药物可能导致头痛、恶心、骨髓抑制、肝肾损伤,所以要定期去医院监测肝肾功能等;同时监测病毒数量,以便将病毒控制在低水平状态。

    为什么鼻窦炎用药老是不好?

    鼻窦炎的病因比较复杂;且鼻窦为较深处的半封闭性空腔,药物难以起到作用;鼻腔如有异常结构,药物不能解决;部分鼻炎(如过敏性鼻炎)本身的特性就是很难根治,反复发作,又加重了鼻窦炎。

    玻璃体积血的常用药物有哪些?

    患者刚发病、眼前红色烟雾飘动或视物发黑的新鲜的玻璃体积血应卧床休息,应用止血药物。

    出血已经 2~3 个月的陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如乙基吗啡滴眼液,氨碘肽滴眼液,口服卵磷脂络合碘片,维生素 c、他巴唑等,肌注安妥碘或透明质酸酶。

    严重病例经过一般治

    包皮龟头炎一定要吃药吗?只用外用

    包皮龟头炎的基本治疗原则是消炎杀菌、内外兼治。具体包括抗炎治疗和外部治疗两个方面,针对不同致病因素,选取敏感抗生素服用,并选择合适的外用药物进行局部治疗。所以,为了实现更好的治理效果,应该在外用药的基础上选择敏感药物口服。

    治疗痤疮常用的外用药物有哪些?分

    (1)抗生素:常用的有红霉素软膏、氯霉素酊剂等;

    (2)过氧苯甲酰:多制成凝胶,具有很强的杀菌作用,并有溶解粉刺、上皮剥脱及抑制皮脂分泌作用;

    (3)维 a 酸类:常用的有全反式维 a 酸制剂或阿达帕林凝胶,具有调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用;

    治疗痤疮常用的外用药物有哪些副作

    (1)过氧苯甲酰可引起皮肤干燥、轻度红斑和偶尔脱屑,也可增加光敏性(强光照射后容易过敏),治疗期间防晒、避光是必要的。

    (2)维 a 酸是让皮肤最外面一层表皮剥脱,外用可能会引起烧灼感、红斑及脱屑,表明药物正在起作用,不是病情的加重。皮肤大多可适应及耐受,刺激现象可逐步

    起搏器植入后是否还要长期服用药物

    装起搏器之后无需长期服用药物,但需要定期进行起搏器程控随访,明确起搏器工作情况。需要指出的是,起搏器植入可以在心脏跳的太慢,甚至停止跳动时帮助心脏搏动,或者在发生室速、室颤时通过电击让心脏恢复正常工作。但如患者合并有其他疾病,如高血压、冠心病、心肌病等心脏病时,仍需遵医嘱服用

    多发性硬化患者在家治疗用药过程要

    需要注意以下情况:

    (1)出现相关的药物不良反应:如长期使用激素引起骨质疏松、激素相关性溃疡、肥胖等。

    (2)部分药物可有肝肾功能损害等表现:定期监测肝肾功能,具体要求要详细阅读相关药物说明书。

    如果出现以上问题,应当及时就诊,医生会酌情进行药物用量调整,或

    多发性硬化的治疗用药过程中要经常

    需要,原因如下:

    (1)该疾病易复发,且需要根据实际情况调整用药方案。

    (2)患者由于长期使用激素或是 β-干扰素等药物,可能会引起肝肾功能损害、电解质紊乱等副作用,因此应当根据要求随访相应的指标。

    单纯疱疹常用外用药有哪些?

    可选用抗病毒的外用药膏,市面上常见的有 3% 阿昔洛韦软膏、1% 喷昔洛韦乳膏等。当水疱破溃时易合并细菌感染,可加用抗感染外用药,如 0.5% 新霉素霜、莫匹罗星软膏等。对于疱疹性龈口炎应保持口腔清洁,可用 1:1000 新洁尔灭溶液含漱。