宝宝打鼾后果到底多严重?

受访专家/中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任医师张湘民

小孩睡觉时打鼾,很多家长会认为是睡姿、感冒等原因造成的,而不太在意。甚至还有老人认为宝宝打鼾,是“睡得香”的标志。医学专业人士表示,宝宝打鼾多是由于腺样体肥大或扁桃体肥大引起。问题可大可小,如果只是单纯性打鼾则不要紧,如果睡眠中有呼吸暂停(俗称的“憋气”),则可能造成宝宝长期缺氧,而影响身体、智力发育,必要时需接受手术治疗。

打鼾的事,可大可小

今年6岁半的华仔有打鼾史近两年了。睡眠时,好的情况是一边打鼾一边半张着嘴,糟糕时常常出现“憋气”的情形,有时候甚至会一夜把自己憋醒几次。父母起初对这一问题不太重视,直到华仔上小学后,老师反映他上课没精打采、注意力不集中,忘性很大时,父母才想到这些可能与他睡觉打鼾有关。

接诊华仔的正是中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心张湘民主任医师。他回忆说,第一眼看到华仔就感觉他是“腺样体面容”(是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,缺乏表情的面容)。进一步检查证实了张主任的判断,x光检查显示华仔肥大的腺样体堵住了鼻咽气道的2/3还多,难怪他睡觉时总是那么辛苦。

张湘民解释,宝宝打鼾的事可大可小,如果仅仅是打鼾则问题不大,但如果打鼾的同时还伴有呼吸暂停,即我们常说的“闭气”,则意味着宝宝长期睡眠质量差,孩子经常处于缺氧状态,张口呼吸,会导致腺样体面容,身材瘦小,中枢神经系统发育不良,从而表现出注意力不集中、坐不住、记忆力差。家长应当对宝宝打鼾的问题高度重视。

打鼾多祸起“两体”肥大

与成人打鼾不同,宝宝打鼾多祸起扁桃体肥大或腺样体肥大,有些孩子甚至两者兼而有之。张湘民介绍说,在打鼾的宝宝中有50%被检查出有扁桃体肥大。如果宝宝某次扁桃体感染愈后不好,或者反复出现扁桃体感染,都可能造成扁桃体增生肥大。有些宝宝会因为遗传而有扁桃体肥大的问题。当扁桃体肥大达到3度或4度时,除了会影响宝宝的吞咽,还可能会造成宝宝睡眠时打鼾,出现阻塞性睡眠呼吸暂停。

来就医的打鼾宝宝中还有部分是腺样体肥大引起的。除了遗传性的腺样体肥大外,大部分宝宝的腺样体肥大是由于反复刺激引起。刺激包括气流的刺激、微生物的刺激(鼻炎的宝宝更易出现腺样体肥大)和过敏反应。腺样体就位于鼻咽部顶后部,属淋巴组织,比扁桃体还要首当其冲,当经常受到刺激时就可能充血肿大,进而堵塞呼吸道,影响睡眠。

张湘民介绍说,打鼾的宝宝中有部分是扁桃体肥大和腺样体肥大同时兼有。还有一小部分宝宝的打鼾是由于过于肥胖导致。小“肥仔”们往往脖子很粗短,他们的舌头和咽部黏膜下都比普通孩子堆积更多的脂肪,这也会造成气道的狭窄,而发生打鼾。对于这部分打鼾宝宝,最好的治疗方法就是减肥。

是否手术,睡眠监测很重要

按照医学指南,当孩子的扁桃体肥大达到3度或4度,或扁桃体炎症每年急性发作4次以上,或腺样体肥大堵塞后鼻孔超过2/3并伴有打鼾症状则符合手术的指征。张湘民指出,睡眠监测并不是必需的检测项目,不过通过多年的临床观察,他认为判断是否需要手术,为打鼾的宝宝做睡眠监测是非常重要的。

打鼾的宝宝中有些确实有扁桃体肥大或腺样体肥大的问题,可是睡眠监测显示,他们中有15%—25%只是单纯性的打鼾,即他们在睡眠中出现呼吸暂停和低通气的指数小于每小时1次,血氧饱和度也能达到90%以上,这就意味着他们虽然有打鼾,但是不会对他们的身心发育造成不良影响,对于这部分打鼾宝宝可以暂时不考虑手术,而采用保守治疗的方法。比如有上呼吸道感染的宝宝则积极进行消炎治疗;如果有鼻炎的可以用药治疗,每天回到家后可用生理盐水冲洗鼻腔,减少过敏反应的发生;睡觉时尽量采取侧睡也可以改善通气。

保守治疗可借助呼吸机

就算是宝宝查出有扁桃体肥大或腺样体肥大问题,且睡眠监测也完全符合手术要求,可还是有相当一部分家长对于手术顾虑重重,比如说让这么小的孩子接受全身麻醉等。

张湘民表示,对于大多数孩子来说,到了学龄后腺样体就会开始萎缩,十几岁后萎缩得更为明显,等到成人后腺样体就几乎看不到了。但许多孩子在2—3岁就开始发病了,要等待这么多年对孩子来说实在不是件容易的事,对健康和教育影响很大。他建议家长,除了可以用上述的保守疗法为宝宝进行治疗外,还可以考虑让宝宝使用呼吸机。呼吸机的工作原理是把空气加压后通过密封的鼻面罩送入呼吸道,这样有利于将狭窄气道的打开,维持呼吸通畅,进而可以改善宝宝打鼾、缺氧的问题。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员简文扬

 

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    一些人在发生感冒等急性上呼吸道感染的时候,因为炎症出现的水肿,有可能发生气道不通畅,也会出现打鼾,在病好后,打鼾的情况会消失。

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    怎么知道自己是危险的打鼾者?

    如果有打鼾,又有下列情形之一,那么显示有睡眠障碍潜伏,需要尽早就医:

    1.夜间感到胸闷、憋气,夜尿增多,性功能下降等;

    2.晨起头晕、睡不解乏、效率低下、白天嗜睡、开车想睡等;

    3.体检血压高了、血脂高了,或多年高血压、糖尿病难以控制,血压、血糖总下不来等;

    怎么治疗打呼噜?

    首先要改变行为模式,如侧卧睡觉、戒烟忌酒、健康减肥、预防感冒、避免服用镇静类药物,如安眠药等。而临床上还没有任何药物能治疗打呼噜,治疗通常有以下三种方法:外科手术治疗、无创呼吸机治疗、牙托治疗。

    阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OS

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    我晚上睡觉打呼噜,会不会是鼻中隔

    有可能。

    鼻中隔偏曲者一般有鼻塞、头痛、流鼻血等症状,同时由于鼻腔狭窄,通气不畅,可能出现夜间睡眠打呼噜、甚至憋气被憋醒的现象。如果有此现象,建议去医院检查。

    打呼噜有什么症状?应该怎样诊断打

    多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”,具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极,多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形,此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析

    打呼噜的发病原因是什么?

    在医学上,打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示,打鼾问题以男性较为严重,男与女的比例是“6比1”。另一方面,男性打鼾开始得较早,大约在20岁以后就有可能发生,女性较男性为迟,多数发生在40岁以后。

    在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:

    1、中枢性

    打呼噜可以引发什么并发症?

    1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

    2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

    3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动医学教育网搜集整理。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

    4、鼾症病人

    咽扁桃体肥大有什么症状?应该怎样

     根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及x线鼻咽侧位摄片或ct检查,有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。

    1.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。

    怎样治疗咽扁桃体肥大?咽扁桃体肥

    1.一般治疗 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大,可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失。

    2.手术治疗

    腺样体肥大手术后,鼻中隔偏曲会被

    腺样体又称咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2~6 岁时为增殖旺盛的时期,10 岁以后逐渐萎缩。

    腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生的病症,最多见于儿童。患儿有鼻堵、张口呼吸的症

    什么叫腺样体肥大?

    腺样体是就是咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6-7 岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人基本消失。如腺样体增生肥大,并且引起临床症状者,称腺样体肥大,其主要症状以呼吸道症状为主,主要有鼻塞和张口呼吸,家长可能发现孩子夜间打呼噜,甚至有憋气现象。

    小儿腺样体肥大有什么危害?

    (1)引起儿童打呼噜、吞咽不畅和发音不清等。

    (2)扁桃体肿大容易引起全身疾病,最易引发心肌炎、肾炎等病症。

    (3)引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

    (4)扁桃体过度肿大,导致呼吸不畅、慢性缺氧,影响孩子身体发育。

    (5)造成孩子「腺样体

    儿童腺样体肥大如何治疗?

    (1)一般治疗:预防感冒,提高机体免疫力,注意营养,随着年龄增长,腺样体会逐渐萎缩,病情可能得到缓解,症状也会随之消失。

    (2)手术治疗:如果一般治疗无效,应当尽早进行手术治疗。腺样体切除术经常和扁桃体切除术一起进行。手术前的检查和扁桃体切除术前一致。

    腺样体有什么作用呢?

    腺样体的本质是淋巴组织,具有免疫保护作用。比如感冒时,腺样体就是鼻咽部的一道保护屏障。腺样体组织不是光滑的,会有一些比较深的沟壑样结构(隐窝),被称为藏污纳垢的地方,又常常使感染反复发生,不易消退。

    为什么腺样体会增大?

    (1) 腺样体自出生即存在,6~7 岁时最显著,大部分人的腺样体会在 10 岁后逐渐萎缩;

    (2) 有的人的腺样体就是比较大,就像有的人比较胖一样,这种生理性的腺样体肥大并不需要处理,待长大了会自然萎缩;

    (3) 而有的人可能由于反复感冒、鼻炎等持续有一些炎

    腺样体肥大会导致什么症状?

    (1) 腺样体增大如果到一定程度,会堵住后鼻孔,引起鼻塞、打呼、张口呼吸等情况。如果长时间如此,有可能会引起所谓的「腺样体面容」。

    (2) 部分儿童还会出现听力下降、耳闷等分泌性中耳炎的表现。

    (3) 儿童自己不会表达,所以家长如果发现孩子白天注意力不集中、

    医生怎么检查腺样体肥大?

    (1)传统的检查,医生会戴手套,手指从嘴里伸到鼻子后面进行鼻咽部触诊。但是因为检查过程中患儿会觉得不舒服,而且医生也不看不清实际情况,不利于今后比较病情变化,现已很少用;

    (2)x 线鼻咽侧位片:优点,直观,可以相对客观评价腺样体肥大程度,利于今后比较;缺点,有一定放射

    什么时候需要去医院求诊治疗腺样体

    普通的感冒也会引起鼻塞、流涕、张口呼吸、打呼等,但感冒一般会在一至两周内痊愈,相应症状会明显好转。若感冒痊愈后,鼻塞、张口呼吸、打呼等症状仍存在并无明显减轻,或者孩子出现听力减退、平时注意力不集中等表现,就需要及时就诊,酌情治疗。

    还有一种情况就是晚上睡觉听到孩子打呼很

    怎么治疗腺样体肥大?

    目前尚无统一的方案,但是综合临床经验,建议如下:

    (1)增强抵抗力,平时多运动,不要挑食,营养均衡,避免反复感冒及其他上呼吸道感染,避免二手烟等,如果有过敏性鼻炎、哮喘的话最好检测导致症状的过敏原,避免接触过敏原;

    (2)药物治疗:

    1)激素类鼻喷雾剂,比如