长期便秘会增加结直肠癌风险

受访专家/中山大学附属肿瘤医院结直肠科万德森教授&潘志忠教授

长期便秘,

结直肠癌的诱因之一

“宿便是万病之源”,长期便秘与结直肠癌有关吗?中山大学附属肿瘤医院结直肠癌主任潘志忠认为,长期便秘可导致滞留在大便中的致癌物浓度越来越高,肠壁与这些致癌物质长期接触,有可能就是结直肠癌的一个诱发因素。

事实上,西方学者早就注意到大便与直结肠癌之间的关系。在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等经济发达的国家,结直肠癌的发病率非常高,比如美国纽约州达到了31.4/10万,而非洲、拉丁美洲等地的结直肠癌病人却相当少,比如西非的塞内加尔的达喀尔,其发病率0.6/10万,这最高与最低之间竟相差了53倍!

在调查研究中发现,非洲人从小就很容易排大便,说拉就拉,但是美国的孩子三天也拉不出大便。专家们分析,非洲人群在饮食上多数还是水果、蔬菜等,红肉吃得少,因而大便次数多。而西方国家,饮食主要以牛奶、牛排等动物性食物为主,蔬果却相对较少,大便次数及量上均不够多。

潘志忠说,高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的饮食,可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成,有致癌作用。而食物纤维不足则会增加致癌物质和大肠黏膜接触的机会。也许,这也从某种程度上解释了,越是经济发达的国家和地区,结直肠癌的发病率就越高。

结直肠癌,

中国每年以5%的速度递增

在我国,由于生活方式越来越西化,结直肠癌的发病率每年以4%-5%的速度增加。目前,结直肠癌发病率在我国癌症发病排第3位。在经济发达的城市,上海、北京、广州等结直肠癌发病率更是以惊人的速度增加,而且发现的病人90%为中晚期病人。

中山大学附属肿瘤医院结直肠科教授万德森说,结直肠癌早期症状不太典型,容易被患者或医生所忽视。一般来说,结直肠癌误诊率达50%-80%,多数误诊误治3-6个月或更长时间。

医生指出,人体大肠约1.5米,分为结肠和直肠,结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。肠蠕动过程中,把食物残渣从右边的升结肠挤压到横结肠,再到左边的降结肠,直到进入乙状结肠,经直肠肛门排出。从结构上讲,升结肠宽大,而降结肠和乙状结肠狭窄,因而肠癌发生在不同的部位,其症状也不尽相同。万德森说,一般有经验的医生通过问诊,基本都就能初步能判断其结直肠癌在哪个部位了。

左侧结肠癌的主要症状:便血、梗阻(隐痛)、大便习惯改变。

右侧结肠癌的主要症状:肿块、贫血、胃肠不适。

由于左边的降结肠狭窄,因而肿瘤在这边的话,往往会发生梗阻,导致便秘,而且由于接近直肠,肿瘤破溃时,便血呈现出鲜红色。

早期治疗,

结肠癌20年生存率达到48%

潘志忠说,如果筛查出很早期的结直肠癌,只需要从肛门进入,在黏膜下把肿瘤切除,确保周围0.5厘米以内边缘无肿瘤细胞即可。而如果是晚期的话,除了要切除距离肿块5-10厘米的肠道,有的甚至还要切除肛门,再做一个人工肛(俗称挂屎袋)。

这两种情况给病人造成的影响截然不同,结果也完全不相同。前者可能完全治愈,与正常人一样生活,而后者也许活过5年的几率并不高。万德森说,目前中山大学肿瘤医院统计的数据显示,早期结直肠癌,20年生存率达到48%。

在城市人群早期筛查结直肠癌十分重要。据了解,目前中山大学附属肿瘤医院在广州市越秀区的14个社区,筛查选取了900例结直肠癌的高危人群做肠镜,发现有27例有肠道息肉和良性肿瘤,4例为早期癌症。万德森说:“通过筛查可以消除癌前病变,减少癌的发生。”

提醒依赖泻药,很误事!

一便秘,我们往往想到的就是用泻药。泻药造成的腹泻会对肠道的功能造成影响,导致水分从肠道丢失、肠道大量分泌肠液等。虽然不是什么器质性的病变,但严重者可能造成水电酸碱紊乱、破坏了肠道正常的菌群平衡,搞不好还会变成顽固性便秘。

所以,对于长期便秘的患者,最好是看医生找到根结所在,而不宜随意用泻药。另外,大便习惯发生改变,出现便秘也是结直肠癌的表现之一,因而也不能忽略这一点。

文/羊城晚报记者张华通讯员黄金娟

 

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    便秘
    便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结。多数慢性便秘患者仅表现为排便困难,粪便干结,数天甚至1周才排便一次,排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感。
    结直肠癌

    结、直肠癌是我国常见的恶性肿瘤。占我国恶性肿瘤的第四位,并有上升的趋势。中国人结、直肠癌与西方人比较有3个流行病学特点:①直肠癌比结肠癌发病率高,约1.5∶1;②低位直肠癌在直肠癌中所占比例高,约占75%,大多数直肠癌可在直肠指检时触及;③青年人(<30岁)患者比例较高,约占15%。但近几十年来,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,结肠癌比例亦逐渐增多。大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等,最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗,也取得较好疗效。

    相关问答

    阿片类止痛药服用后出现便秘怎么办

    在日常生活中,应嘱咐患者多饮水、食用高纤维食物、适当运动,以增加肠道内的水分和肠道蠕动。在治疗上,可以选择番泻叶、比沙可定这样的缓泄药帮助病人排便。

    如何定义便秘?

    便秘是指排便次数减少(<3 次 / 周);粪便干硬;排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为 6 个月。

    便秘是个常见病么?

    我国成人慢性便秘患病率为 4%~6%,且女性高于男性。60 岁以上人群慢性便秘患病率高达 22%,并随年龄增长而升高。

    便秘的主要症状有哪些?

    主要表现为排便次数减少(每周少于 3 次)、粪便干硬和(或)排便困难。每次排便时间长,排便费力,排出粪便干结如羊粪且数量少,排便后仍有粪便未排尽的感觉,严重时还需手指协助。同时还可伴有下腹胀痛、食欲减退、焦虑失眠以及皮肤色素沉着等表现。患者因此常有心理负担,影响生活质量。

    慢性便秘的常见病因有哪些?

    慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病、器质性疾病以及药物影响。慢性便秘大部分病因是功能性疾病,包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。其中又以功能性便秘最为常见。

    引起便秘的器质性疾病包括:肠道疾病(结直肠肿瘤、憩室、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、

    便秘有什么危害?

    便秘的危害可分局部性和全身性。前者表现为长期的排便费力所引起的直肠肛门疾患,例如痔疮、肛裂、脱肛等。后者则主要表现为排便费力引起的心脑血管疾病,尤其是老年人,血压升高易诱发脑卒中、心肌梗死等。对于肝衰竭的病人,便秘还会使有害物质再吸收入血,易发生肝性脑病。同时,长期便秘也影响

    功能性便秘如何诊断?

    功能性便秘的诊断主要基于症状。在排除器质性疾病与药物影响基础上,且符合以下诊断标准:

    (1)必须包括下列 2 项或 2 项以上:

    ①至少 25% 的排便感到费力;

    ②至少 25% 的排便为干球状粪或硬粪;

    ③至少 25% 的排便有不尽感;

    ④至少

    诊断功能性便秘时需要排除哪些疾病

    对于新近出现便秘的患者,在诊断功能性便秘之前需要排除器质性疾病引起的排便异常,尤其是结直肠癌等;此外还需排除肠易激综合征(ibs)以及药物因素的影响。(详见「慢性便秘的常见病因有哪些?」)

    哪些便秘患者需要肠镜检查?

    有慢性便秘史,出现以下「报警征象」者建议肠镜检查,包括≥45 岁,有消瘦、贫血、便血或黑便等症状。

    为什么一些负面情绪如紧张、焦虑、

    胃肠道蠕动、消化液分泌都是受自主神经支配,后者又受到大脑中枢的调控。换句话说,人的思维活动会直接影响消化功能。紧张、忧伤、抑郁、愤怒等负面情绪可使胃肠蠕动功能减弱、消化液分泌减少,表现为食欲下降、腹胀、便秘等。

    如何对结直肠癌高危人群进行癌变的

    对病程 8-10 年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎和病程 30-40 年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者,合并原发性硬化性胆管炎患者,应至少两年行一次结肠镜检查,并作多部位活检。若组织学检查发现有异型增生者,应密切随访,若为重度异型增生,一经确认应立即手术治疗。

    结直肠癌引发肠梗阻,有没有什么办

    如果是比较低的位置,做一个支架撑起来,然后做一些治疗让他缩小再做手术。如果在比较高的位置,可以放一根管,把上面的东西通下来,让他不那么胀之后进行治疗,然后再做手术。不管什么情况下,只要梗阻就一定要经过这些方式,最后的方法就是把这块地方切掉。

    什么是结直肠癌?结直肠癌也叫大肠

    便秘并不会导致大肠癌,但亦不能轻视。

    大肠癌的危险因素有这些:50 岁以上;有肠道息肉;有某些炎症性肠病;家族成员中有人患过大肠癌,尤其是直系亲属;有吸烟、饮酒、常吃红肉、缺乏膳食纤维、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯。

    便秘并不是大肠癌的危险因素之一。

    如果担