没到绝经期,为何闭经了?

没到绝经期,为何闭经了?

文/越秀区妇幼保健院刘小琴副主任医师

闭经是妇科疾病中常见的症状,可由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经两种:原发性闭经是指年满16岁、女性第二性征出现,但没有月经来潮,或年满14岁,没有女性第二性征发育。继发性闭经是指正常月经周期建立以后,出现月经停止六个月以上(妊娠期、哺乳期以及绝经期除外)。

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哪些原因引起继发性闭经?

我们知道,月经是子宫内膜周期性脱落而出现的周期性子宫出血,而子宫内膜周期性脱落是由于受到卵巢分泌的性激素周期性变化而致。正常的月经周期需要下丘脑-垂体-卵巢轴共同协作,如果上述任何一个环节受到干扰,或包括子宫在内出现某种病变,均可能导致继发性闭经。

1、长期焦虑紧张:长期过度紧张、焦虑或突然在精神上受到打击、生活环境骤然改变等,都会引起下丘脑功能失调而造成闭经。特别是年轻女性,由于卵巢功能尚未健全,一旦受到刺激,更易出现闭经。临床发现,强烈盼望怀孕的女性容易引起中枢神经功能紊乱,出现闭经现象。

2、过度节食或剧烈运动:过度节食减肥,营养不良、体重明显下降,也会影响丘脑下部及垂体激素的合成和分泌,导致闭经。过度运动与减肥一样,都会导致身体脂肪的减少。如果体重低于应有正常体重的10%~15%,或体内脂肪的比例过低,不到体重的17%,体内缺乏制造雌激素原料的脂肪,就影响雌激素的正常水平,从而干扰正常月经的形成和周期。

3、药物引起的闭经:如吩噻嗪类镇静剂,在正常剂量范围内也可影响下丘脑功能而引起闭经,一般在停药后能恢复月经的来潮。少数女性在口服避孕药或打长效避孕针后出现闭经,这是由于避孕药对下丘脑-垂体轴发生持续性的抑制作用,引起过度抑制综合征。药物性闭经一般都是可逆的。

4、卵巢性闭经:如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等都可以导致闭经。上述疾病的原因比较复杂,其确切的病因还不清楚。

5、子宫内膜病变:如用力过猛的刮宫手术易损伤子宫颈和子宫内膜,导致闭经。宫内感染或子宫内膜结核,出现宫腔粘连也会致闭经。

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怎样预防继发性闭经?

尽管继发性闭经的原因复杂繁多,但还是可以有针对性地进行预防的——

1.保持良好的心态,学会减压,避免精神刺激,稳定情绪,保持经血的顺畅。

2.适量运动,保持适中的身材,减肥不能过猛、过度。

3.做好避孕措施,避免意外妊娠,从而避免人工流产而损伤子宫,最终造成闭经。另外,服用对月经有影响的药物(如避孕药),一定要由医生指导。

4.经期身体抵抗力弱,注意劳逸适度,经期不吃寒凉药品和食品。

5.营养要均衡,不偏食、不挑食,注意蛋白质的摄入。

6.一旦出现闭经,及时就医,对症治疗。

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    闭经
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    绝经和闭经的区别是什么?

    (1)绝经:属于生理性闭经的一种,是女性卵巢功能衰退的表现,一般女性到 50 岁左右就会出现绝经的情况。绝经是一个自然的规律而非某种疾病的症状,无法抗拒。

    (2)闭经:为妇科常见症状,是由于生理性或病理性原因导致的无月经或月经的停止,卵巢功能不一定衰退,可能发生于青春期

    闭经产生的原因是什么?

    正常月经的建立和维持有赖于处于指挥地位的「下丘脑-垂体-卵巢轴」的内分泌调节、执行命令的靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅,其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经。

    由此,可将闭经分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性及下生殖道发育异常性闭经。

    下丘脑性闭经产生原因有哪些?

    下丘脑性闭经是由中枢神经系统包括下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。临床上按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性 3 大类。

    (1)功能性闭经:是因各种应激因素抑制下丘脑促性腺激素释放激素(gnrh)分泌引起的闭经,治疗及时可逆转。

    (2)基因缺陷或器质性

    垂体性闭经产生原因有哪些?

    垂体性闭经是由于垂体病变致使促性腺激素(gn)分泌降低而引起的闭经。包括:

    (1)垂体肿瘤。

    (2)空蝶鞍综合征:由于蝶鞍隔先天性发育不全,或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔,使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝(蝶鞍)延伸。压迫腺垂体,使下丘脑分泌的 gnrh 和多巴胺经垂体门

    卵巢性闭经产生的原因有哪些?

    卵巢性闭经是由于卵巢本身原因引起的闭经。分为先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征及后天各种原因引起的卵巢功能减退。

    (1) 先天性性腺发育不全。

    (2) 酶缺陷:包括 17α-羟化酶或芳香酶缺乏。

    (3) 卵巢抵抗综合征:患者卵巢对 gn 不敏感。

    子宫性闭经产生的原因有哪些?

    子宫性闭经分为先天性和获得性两种。

    (1)先天性子宫性闭经的病因包括米勒管发育异常综合征和雄激素不敏感综合征;

    1)米勒管发育异常综合征:该类患者卵巢发育、女性生殖激素水平及第二性征完全正常;但由于胎儿期双侧剐中肾管形成的子宫段未融合而导致先天性无子宫。或双侧副中

    节食为什么会导致闭经?

    饮食不当,使食物中的蛋白质、脂类、维生素摄入不足,特别是蛋白质、维生素的缺乏,可使内分泌腺功能减低,而最易受到影响的就是促性腺激素的合成和分泌,同时还减低靶器官对激素的反应,而引起闭经。

    精神压力大会导致闭经吗?

    精神因素是导致女性发生月经紊乱甚至闭经的一个常见的原因。

    它主要是因为情绪的改变,如学习工作生活的压力、烦闷抑郁、过度紧张、重大的精神刺激等,通过大脑皮质—丘脑—下丘脑的神经内分泌途径,或经大脑—边缘系统影响下丘脑功能等途径最终影响到下丘脑促性腺激素释放激素分泌异常,从

    闭经的诊断过程需要做哪些检查?

    (1) 阴道脱落细胞检查: 是较常用的了解雌激素水平的方法。

    (2) 宫颈黏液可以辨别患者卵巢是否有分泌雌激素的功能。

    (3) 功能试验:

    1)药物撤退试验:用于评估体内雌激素水平,以确定闭经程度。包括孕激素试验及雌孕激素序贯试验。

    2)垂体兴奋试验:

    什么是孕激素试验?

    (1)方法:

    1)对闭经患者应用黄体酮,肌注 20 mg/d,连续 5 天;或口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)10 mg/d,连服 8~10 天。

    2)停药后 3~7 天(一般最长不超过 2 周)出院观察:

    (2)撤药性出血者为试验阳性,表明子宫内膜有功能,可排除

    哪些原因引起继发性闭经?

    我们知道,月经是子宫内膜周期性脱落而出现的周期性子宫出血,而子宫内膜周期性脱落是由于受到卵巢分泌的性激素周期性变化而致。正常的月经周期需要下丘脑-垂体-卵巢轴共同协作,如果上述任何一个环节受到干扰,或包括子宫在内出现某种病变,均可能导致继发性闭经。

    1、长期焦虑紧张:长

    怎样预防继发性闭经?

    1.保持良好的心态,学会减压,避免精神刺激,稳定情绪,保持经血的顺畅。

    2.适量运动,保持适中的身材,减肥不能过猛、过度。

    3.做好避孕措施,避免意外妊娠,从而避免人工流产而损伤子宫,最终造成闭经。另外,服用对月经有影响的药物(如避孕药),一定要由医生指导。

    什么是继发性闭经?

    继发性闭经是指正常月经周期建立后,月经停止 6 个月以上,或按自身原有月经周期计算停止 3 个周期以上。

    原发性闭经和继发性闭经的发生率分

    闭经是妇科临床一种常见的症状,原发性闭经较少见,约占 5%,继发性闭经的发病率明显高于原发性闭经,占 95%,且病因较复杂。