老人头晕并非都是高血压作怪

老人头晕并非都是高血压作怪

受访专家/珠江医院神经内科副主任、主任医师谭盛

头晕是老年人较容易出现的不适,据不完全统计,在老年群体中,至少5%的人有不同程度的头晕,而因为头晕就诊的老年人在神经内科门诊中也很常见。很多老人都知道头晕、头痛是高血压的典型症状,一出现头晕会马上吃点降压药。但神经内科专家提醒,引起老人头晕的原因有很多,最常见的就有6种,高血压只是其中之一。出现头晕要及时就医,找到“病根”对症治疗,头晕才能得到改善,潜在的心脑血管意外风险才会降低。

病根1 睡眠不好

很多人一旦上了年纪,就会感觉到睡眠质量大不如前,不仅入睡难,还容易早醒,白天昏昏沉沉。有统计显示,我国60岁以上的失眠患病率达57%,其中73%的失眠患者没有采取过任何措施,听之任之,忍受着失眠的煎熬。长期睡不好,肯定会对健康造成损害。

珠江医院神经内科副主任谭盛教授介绍,在门诊中,有不少老人的头晕就是由于睡眠不好导致的,这是引起老人头晕最常见的原因。有的老人通过生活方式的干预能得到很好的改善,有的则需要借助安眠药。睡眠改善了,头晕症状自然就得到缓解。他提醒,服用安眠药一定要在医生的指导下进行,不规范服药反而可能加重头晕。

病根2 脑血管硬化

脑血管硬化是动脉硬化的一种,因其易引起中风而具有很大的危险性,头晕、头痛是脑血管硬化的早期症状。谭盛解释,脑血管硬化之所以会引起头晕是因为动脉血中所携带的氧及营养物质无法“透过”硬化了的血管交换到大脑细胞中去,导致大脑长期慢性缺氧而出现头晕。而脑血管硬化引起头痛多在前额部和后脑勺,性质多为钝痛,在体位变化时最易出现或原有症状加重。

谭盛介绍,通过脑血管超声、tcd经颅多普勒以及颈动脉彩超等检查,可诊断是否有脑血管硬化问题,通过服用改善循环、稳定动脉斑块的药物以及高压氧治疗,都可以明显改善头晕症状,家庭使用吸氧机也有一定帮助。

病根3 颈椎病

在老年人中,颈椎病也是常见病。颈椎病也会导致头晕,叫做“颈性眩晕”。颈性眩晕占50岁以上人群头晕的50%。谭盛解释,颈椎病导致头晕有两个作用机制。颈部椎动脉是大脑血液供应的“生命线”,颈椎病可能导致颈部椎动脉受到压迫变窄,造成大脑供血不足而缺氧。另外,颈椎病还可能导致椎动脉神经丛受刺激而引起动脉管壁的痉挛,从而导致出现一系列供血不足症状。除颈椎病外,颈部外伤、颈椎退行性改变、骨质增生、炎症以及颈部软组织病变,比如颈肌损伤、风湿性颈肌炎、颈部关节囊肿胀、颈椎间盘突出症、韧带损害、神经根炎等也会造成颈性眩晕。

谭盛介绍,是否有颈椎病通过颈部ct即可诊断,针对颈椎问题进行有效治疗后,颈性眩晕也会得到改善。

病根4 心脏问题

一般情况下,得了冠心病,出现的典型症状主要是胸闷、憋气、心绞痛等,但也有一部分人会头晕,主要是因为冠心病是供应心脏血液的冠状动脉出现动脉硬化,变狭窄,造成心脏供血减少。心脏长期供血不足,心功能减退,其向全身输送血液的动力就不足。大脑又是在我们身体最高的部位,而大脑随时随刻需要大量新鲜的血液,所以对缺血缺氧的反应最为敏感。当心脏缺血时,引起大脑供血减少就会头晕。

谭盛介绍,通过心脏专科的检查可以发现相关问题,并对症治疗。

病根5 高血压&低血压

高血压和低血压都可能导致头晕。头晕为高血压最多见的症状。高血压患者出现头晕有多种原因:如高血压会增强脑动脉的搏动感,进而对脑组织形成冲击和振荡,引起头晕;有些长期血压增高的患者对较高血压已适应,当服降压药将血压降至正常时,也会因脑血管调节的不适应而产生头晕。低血压患者也会由于血压过低,全身输送血液的动力不足,导致大脑缺血、缺氧而出现头晕。

谭盛提醒,高血压患者规范地进行血压监测及降压治疗,可大大减少头晕的发生;对于低血压患者,除药物治疗外,平时经常多饮用淡盐水,特别是早上饮用对改善低血压也有帮助。另外,服用一些有补气功效的中药,如红参、黄芪等也有改善低血压的作用。

特别提醒:

晨练出现头晕要停下来

入冬后,出现头晕症状的老人会增加很多,这主要是因为天气寒冷时,血管会收缩,造成脑供血不足,引起头晕。尤其很多老年人喜欢晨练,晨练时心脏供应的血液一大部分要分给四肢,同时,晨练时一般是直立状态,这就更容易引起脑供血不足。因此,老年人在这个季节一定要注意保暖,晨练要适度,一旦出现头晕等不适,一定要及时停下来。

另外,很多老人晚上不喜欢喝水,担心会频繁“起夜”。谭盛教授提醒,冬季天气干燥,家中开有暖气或睡觉喜欢张口呼吸的老人,更容易造成身体水分的丢失而导致血液黏稠。晚上多喝水,有利于黏稠的血液得到稀释,可以降低心脑血管意外发生的风险。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员胡琼珍

 

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    相关症状或疾病

    头晕
    头晕英文是dizziness, 是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。
    高血压
    在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmhg和/或舒张压≥89mmhg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmhg和舒张压90mmhg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmhg,亦应该诊断为高血压。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压 ,两者的治疗不一样。
    脑血管硬化
    脑血管硬化(cerebral atherosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化。此病为中枢神经系统常见病,其临床特点为进行性脑功能减退,并发脑梗死、脑出血以及脑部弥漫性损害。最早期改变为血管内膜的条状脂质渌润,镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下,此改变在早期是可逆性的。自发性脑出血占所有脑卒中的10~20%,死亡率和致残率都很高。
    颈椎病
    颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征。以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,严重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现。

    相关问答

    服用复方氨酚烷胺片后出现头晕、乏

    服用复方氨酚烷胺片可能会出现头晕、乏力、恶心、腹痛、口干、食欲缺乏或皮疹,这些均是该药的常见不良反应,但大多症状较轻,可自行恢复。但是若头晕、乏力等症状明显,严重影响正常生活则需要及时停药并尽快去医院就医。

    头晕、天旋地转,有这样的急性上呼

    可以有。

    上感时一般鼻塞、流涕等鼻部症状较重,鼻黏膜及咽喉部充血、肿胀,导致脑部供血的相对缺氧;另外,上感的病原体绝大部分是病毒,可能导致前庭神经元炎;加上有时上感可继发鼻窦炎、中耳炎等,可以诱发或加重头晕、天旋地转的表现。

    当然,如果反复上感后出现头晕、天旋地转

    头晕或眩晕是脑缺血的常见症状吗?

    头晕或眩晕不是脑缺血的常见症状。前庭系统损害时,临床上常表现为头晕或眩晕。前庭神经核位于脑干,当脑干缺血时,病人才会出现头晕(眩晕)等症状,但此时病人常常合并有吞咽障碍、饮水呛咳、面瘫、言语含混、走路不稳等,很少单独或主要表现为头晕或眩晕。

    感觉头晕就是低血糖吗?

    和饥饿感一样,头晕并不一定是低血糖。很多情况可以引起头晕,比如感冒、高血压、睡眠不好等等,如果是怀疑低血糖引起的头晕可以检查血糖情况,如果没有条件,也可以少量吃些东西观察,头晕如果仍然不好转,很可能就不是低血糖引起的了。必要时需做进一步检查以明确头晕原因。

    头晕、眩晕、晕厥是一个意思吗?

    虽然都是不同疾病的表现,但是各有不同。

    头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳,倾倒感或摇晃感,以及踩棉花样感,无自身或外界物体运动或旋转感。

    眩晕是指对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误,可感到自身或外界物体运动性幻觉,如旋转、升降和倾斜等, 眩晕发作时患者多意识

    经常头晕可能是什么原因?

    因头晕仅是一个症状,可由多种疾病引发,包括前庭疾病、贫血、低血糖、心脏病以及心理障碍性疾病,因此病人就诊时如果能对疾病的表现形式(如头重脚轻、视物旋转、走路踩棉感等)、持续时间(头晕持续数秒钟、数分钟、数小时或数日等)、诱发因素(如情绪激动、失眠、密闭空间等)和伴随症状(恶心

    为什么不同的病人头晕的时间不一样

    (1)头晕数秒钟的常见于前庭性眩晕、心律失常、良性阵发性位置性眩晕;

    (2)头晕持续几分钟的常见于短暂性脑缺血发作、惊恐发作、偏头痛性眩晕;

    (3)持续数天及数周经常见于偏头痛性眩晕、前庭神经炎、脑干/小脑卒中或脱髓鞘;

    (4)持续性头晕或眩晕常见于神经系统

    头晕时可能有哪些诱因?

    (1)头部活动时出现的头晕或眩晕可能是良性阵发性位置性眩晕、或其他位置性眩晕;

    (2)月经、睡眠不良可诱发偏头痛性眩晕;

    (3)移动的视觉图案可诱发视觉性眩晕,电梯或其他密闭空间、人群拥挤、高空或室外环境引起的头晕或眩晕常为惊恐发作;

    (4)站立诱发的头晕或

    不同引起头晕的疾病都可能伴随哪些

    (1)伴随怕光、头痛或头痛前可见到闪光等先兆常见于偏头痛性眩晕;

    (2)伴随听力下降、耳鸣、耳胀满感常见于梅尼埃病、自身免疫性内耳疾病、听神经瘤;

    (3)伴随眼前发黑、晕厥常见于血管迷走反射性病变、直立性低血压、心律失常;

    (4)伴随结膜充血、皮疹、肾脏疾病

    头晕/眩晕伴有意识不清常见于哪些

    头晕/眩晕病人伴有意识不清较少见,经过医生的病史询问后,多数因心律失常、血管迷走神经反射过强或自主神经系统病变引起的直立性低血压晕厥所致,也即我们常说的晕厥。

    高血压和阿尔茨海默病有没有关系?

    高血压虽然不是阿尔茨海默病的病因,但会导致脑血管的病变,影响大脑的血供,从而增加个体患病的风险。有研究表明,高血压者的脑血流速度要慢于无高血压者,合并高血压的阿尔茨海默病患者的脑血流减少最为明显。研究人员指出,高血压会影响脑血流速度,可能在阿尔茨海默病的发病机制中扮演了一定的

    TIA(短暂性脑缺血发作)患者如

    高血压的治疗对于 tia 患者来说可能是最重要的二级预防措施。高血压是指收缩压 ≥140 mmhg 或舒张压 ≥90 mmhg。

    tia 患者降血压应遵循个体化原则,但应使收缩压 <140 mmhg 和舒张压 <90 mmhg。

    对于近期有腔隙性脑梗死

    多发性大动脉炎患者为什么要特别关

    这是因为患者的预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。高血压及脑供血不足的并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死,主动脉瓣关闭不全、失明等,这些并发症大多可严重威胁患者的生命,因此要特别关注。

    动脉粥样硬化为什么会发生高血压?

    (1)动脉粥样硬化必然会降低血管弹性,增加血管阻力,血压自然就会升高。

    (2)动脉粥样硬化导致高血压的另外一个原因是肾脏由于血管弹性减退后,供血不足,反射性分泌升血压的激素造成肾性高血压。

    对很多老年人来说,年龄大于 60 岁即使血压还处于正常范围内,但血压较年青

    高血压的诊断标准和治疗意义是什么

    (1) 高血压的诊断标准指收缩压 ≥ 140 mmhg 和/或舒张压 ≥ 90 mmhg。

    (2) 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病和死亡的总危险。

    (3) 对于一般高血压患者降压目标应是 140/90 mmhg 以下,而对于合并糖尿病的患者,

    高血压与心血管疾病发病率有什么关

    血压水平从 110/75 mmhg 开始,随着血压水平升高而心血管疾病的发病风险持续增加。

    (1) 与血压 < 110/75 mmhg 比较,血压 120~129/80~84 mmhg 时,心血管疾病发病风险增加 1 倍;

    (2) 血压 140~149/90

    白大衣性高血压的患者,为什么进行

    白大衣性高血压患者表现就是如此。这种患者在医院测血压,血压值就高,服用医生开的降压药后反而感觉不适,进行 24 小时动态血压监测后发现血压正常,停药后也无不良反应,这就是白大衣性高血压。24 小时动态血压监测对医生正确评估病情、安排治疗、防止过度降压非常重要。

    肥胖与高血压的关系是什么?

    大量流行病学研究显示,肥胖与高血压存在相关性,超重和肥胖可以增加高血压风险,我国的研究分析显示 bmi ≥ 24 kg/m2 者的高血压患病率是 bmi 在 24 kg/m2 以下者的 2.5 倍,肥胖持续时间越长,发生高血压的危险性越大,而腹型肥胖的患者风险更大。肥胖者的血

    什么是高血压性视网膜病变?什么是

    (1) 血压长期持续升高或者急剧升高都会对一些重要脏器产生损害,这其中包括视网膜(视网膜为衬于后部眼球内壁的一层膜,负责感受光的刺激,相当于照相机的感光底片)。

    (2) 会引起视网膜的血管出现硬化,进而出现出血,硬性渗出(血液中的一些成分从受损的视网膜血管渗出,形成的散

    高血压性视网膜病变分为几种类型?

    分为两种类型,

    (1)发展慢而轻的:缓进型高血压性视网膜病变,也称为慢性或良性高血压性视网膜病变,多见于老年人,血压缓慢,逐渐升高导致的视网膜病变,原发性高血压多并发此种类型病变;

    (2)发展快而剧烈的:急进型高血压性视网膜病变,也称急性或恶性高血压性视网膜病变,

    我的左侧甲状腺结节大小为2.3m

    建议完善甲状腺功能检测,内分泌科门诊综合评估结节的恶性风险,再定下一步治疗方案。

    颈椎病和高血压的关系?会不会引起

    很多患者总是不自觉地颈椎病和高血压联系起来。其实高血压和颈椎病之间的关系,没有大家想象的那么密切。

    在 10 年的《高血压防治指南》当中,颈椎病并没有被列为继发性高血压的原因之一。高血压,也不是颈椎病的发病原因。

    有一种颈椎病的亚型叫交感型颈椎病,可能导致头晕、头

    颈椎病会引起脑缺血吗?

    一般不会。虽然供应脑后部的血管(椎动脉)在颈部穿行于颈椎横突孔内,有些颈椎病患者转头时双侧颈动脉会扭曲受压,发生头晕,但一般不会影响脑组织的供血量,导致脑功能异常。

    颈椎病会造成手腕部疼痛吗?

    手腕部疼痛也有可能是颈椎病引起的,疼痛感可能是颈椎病的一个表现。颈神经(颈 5~7 神经)是支配腕部区域的,所以当该处椎体旁边肌肉僵硬或颈椎小关节错位、颈椎间盘突出压迫颈神经时,就会引起局部水肿和炎性反应,导致腕部剧烈疼痛。因此在手腕部疼痛时要排除颈椎病,体检时可与健康的另一

    患有颈椎病出现胸闷是颈心综合征吗

    部分颈椎病患者常感到胸闷、心慌等表现,与情绪变化及运动无关,服用心血管药物常不能缓解,此为「颈心综合征」。如果颈椎生理曲度变化,骨质增生,可刺激颈部的植物神经,反射性引起供应心脏的血管收缩,导致胸闷、心慌等症状,即颈心综合征。针对颈椎病治疗可收到效果。

    什么是颈椎病?

    颈椎病又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾

    颈椎病的发病原因和机制是什么?

    颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,其发病原因很多,但综合起来有四个,包括颈椎的退行性变(颈椎增生,椎间盘突出等)、慢性劳损(最常见到的原因如低头工作等)、发育性颈椎椎管狭窄(多为先天性)、颈椎的先天性畸形(比较少见,如蝴蝶椎、并椎等)。前两者是主要原因,由于颈椎长期劳

    颈椎病是不是就是椎间盘突出引起的

    椎间盘突出是颈椎病的常见原因之一,是颈椎退变的一种表现形式(类似于老人的头发变白),可以导致脊髓及血管神经压迫,引起颈椎病,但不是唯一原因,有些患者椎间盘突出很明显,但常常没有临床症状,也无需特殊治疗。

    颈椎病是不是就是颈椎骨质增生?

    颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,颈椎的骨质增生(骨刺)也是中老年人的一种退变表现形式,是一种自然地老化,本身没有什么危害,甚至对于维持椎体稳定还有一定好处,所以不可谈起骨刺色变,但骨质增生如果压迫颈椎周围的神经血管就可导致颈椎病,那就需要治疗了。

    颈椎病为什么这么常见?

    我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势,颈椎病发病率越来越高,随不同年龄段的增长,其发病率也成倍增加。相关调查也显示,目前,全国大约有 7%-10% 的人患上了颈椎病。50-60 岁年龄段颈椎病的发病率约 20%-30%;60-70 岁年龄段达 50%。 颈椎病是临床上常见的

    颈椎病是不是老年人才会发生的?

    颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。有统计表明,在 50 岁左右的人群中大约有 25% 的人患过或正患此病,60 岁左右则达 50%。调查显示,全国大约有 7%-10% 的人患颈椎病,但目前,普遍存在对该病早期重视不够,不能在出现症状时自我识别判断,致使该病发展到晚期可能致