小宝宝也打鼾?或腺样体肥大!

受访专家/中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师杨钦泰

最近天气干燥寒冷,加上灰霾严重,使得感冒发烧、鼻窦炎、腺样体感染患儿明显增加,这让医院耳鼻喉科每天的手术量骤然增加。耳鼻喉科专家指出,干燥、寒冷、受污染的空气会让呼吸道疾病高发,也会让那腺样体肥大的患儿因局部炎症和阻塞,导致呼吸不畅,尤其在晚上睡觉爱打呼噜。这种“打鼾”的孩子,如果缺乏深度睡眠,并且长期缺氧,会严重影响生长发育,不但会影响孩子的身高,还会影响到孩子的智力。

腺样体肥大,儿童打鼾主因

最近的一次感冒,令小豆子伴发鼻塞、流脓鼻涕、咳嗽和耳朵痛等症状。爸爸和妈妈带着他辗转于儿科和内科之间,但药物治疗效果始终不佳,最后来到耳鼻咽喉科。

医生了解到,小豆子从3岁开始就有睡觉打呼噜的毛病,近来感冒后呼噜声更大,爸爸和妈妈为此十分担心。而且小豆子简直就是一个“鼻涕虫”,鼻孔里常常鼻涕不断。

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师杨钦泰说,给小豆子做内窥镜检查,发现困扰他多年的“罪魁祸首”是长在他鼻子后面的一团肉(腺样体)异常肥大,导致其鼻咽部的通气受阻,睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸,结果舌根后坠,随呼吸发出呼噜声。睡眠监测还发现小豆子晚上打呼噜有缺氧的现象,这在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。

杨钦泰指出,腺样体肥大是儿童“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的最主要原因,这种疾病不仅影响正常的睡眠,还可因阻塞、感染导致临近器官的炎症,如分泌性中耳炎(耳痛、听力下降)、鼻窦炎(鼻塞、流脓涕)、上气道咳嗽综合征(慢性咳嗽)等。

睡觉打鼾,影响身高和智力

长期的呼吸不畅、睡眠缺氧,会严重影响孩子全身的生长发育,如颌面骨发育障碍、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚等所谓的“腺样体”面容。杨钦泰说,小豆子的长得瘦小,说明生长发育受到影响。值得注意的是,长期打呼噜会使孩子缺乏深度睡眠,在睡眠中严重缺氧,导致脑部发育的供氧不足,生长激素分泌减少,不但会影响孩子的身高,还会影响到孩子的智力。

杨钦泰说,鼻内镜下腺样体阻塞后鼻孔空间的1/2以上,鼻窦有脓性分泌物;头颅侧位x片或鼻咽ct显示腺样体病理性肥大,堵塞鼻咽通气道的范围>0.70合并鼻窦炎,就应考虑手术。切除阻塞呼吸道的那团“肉”后,可以解决儿童打鼾问题了。目前,多采用“内窥镜下经口腺样体吸切术”切除腺样体,微创手术只需数分钟,基本不出血,对周围的正常组织没有损伤。有时也用同样的径路采用低温等离子对腺样体进行消融切除,让患儿呼吸顺畅,不再打呼噜。

tips:

腺样体肥大何时切比较好?

一般认为,低龄儿童在全身免疫系统尚未发育完善,腺样体也是一个重要的免疫器官,因而在6岁前尽量不进行腺样体切除。但如果腺样体肥大严重鼻阻塞,伴反复分泌性中耳炎、反复鼻窦炎、支气管炎等,那么还是应尽早进行腺样体切除术。

文/羊城晚报记者张华通讯员许健

 

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    腺样体肥大

    腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。

    相关问答

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    一些人在发生感冒等急性上呼吸道感染的时候,因为炎症出现的水肿,有可能发生气道不通畅,也会出现打鼾,在病好后,打鼾的情况会消失。

    排除鼻咽部的疾病,打鼾有以下几点原因:

    嗜睡伴有睡眠打鼾、呼吸暂停需要进

    嗜睡伴有打鼾、呼吸暂停需要排除睡眠呼吸暂停综合症,通过医生询问旁人观察反馈、一些量表筛查,初步可以考虑诊断。但若要进行分类和严重程度的确定,则需要进行多导睡眠图检查。

    怎么知道自己是危险的打鼾者?

    如果有打鼾,又有下列情形之一,那么显示有睡眠障碍潜伏,需要尽早就医:

    1.夜间感到胸闷、憋气,夜尿增多,性功能下降等;

    2.晨起头晕、睡不解乏、效率低下、白天嗜睡、开车想睡等;

    3.体检血压高了、血脂高了,或多年高血压、糖尿病难以控制,血压、血糖总下不来等;

    怎么治疗打呼噜?

    首先要改变行为模式,如侧卧睡觉、戒烟忌酒、健康减肥、预防感冒、避免服用镇静类药物,如安眠药等。而临床上还没有任何药物能治疗打呼噜,治疗通常有以下三种方法:外科手术治疗、无创呼吸机治疗、牙托治疗。

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    我晚上睡觉打呼噜,会不会是鼻中隔

    有可能。

    鼻中隔偏曲者一般有鼻塞、头痛、流鼻血等症状,同时由于鼻腔狭窄,通气不畅,可能出现夜间睡眠打呼噜、甚至憋气被憋醒的现象。如果有此现象,建议去医院检查。

    打呼噜有什么症状?应该怎样诊断打

    多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”,具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极,多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形,此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析

    打呼噜的发病原因是什么?

    在医学上,打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示,打鼾问题以男性较为严重,男与女的比例是“6比1”。另一方面,男性打鼾开始得较早,大约在20岁以后就有可能发生,女性较男性为迟,多数发生在40岁以后。

    在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:

    1、中枢性

    打呼噜可以引发什么并发症?

    1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

    2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

    3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动医学教育网搜集整理。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

    4、鼾症病人

    腺样体肥大手术后,鼻中隔偏曲会被

    腺样体又称咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2~6 岁时为增殖旺盛的时期,10 岁以后逐渐萎缩。

    腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生的病症,最多见于儿童。患儿有鼻堵、张口呼吸的症

    什么叫腺样体肥大?

    腺样体是就是咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6-7 岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人基本消失。如腺样体增生肥大,并且引起临床症状者,称腺样体肥大,其主要症状以呼吸道症状为主,主要有鼻塞和张口呼吸,家长可能发现孩子夜间打呼噜,甚至有憋气现象。

    小儿腺样体肥大有什么危害?

    (1)引起儿童打呼噜、吞咽不畅和发音不清等。

    (2)扁桃体肿大容易引起全身疾病,最易引发心肌炎、肾炎等病症。

    (3)引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

    (4)扁桃体过度肿大,导致呼吸不畅、慢性缺氧,影响孩子身体发育。

    (5)造成孩子「腺样体

    儿童腺样体肥大如何治疗?

    (1)一般治疗:预防感冒,提高机体免疫力,注意营养,随着年龄增长,腺样体会逐渐萎缩,病情可能得到缓解,症状也会随之消失。

    (2)手术治疗:如果一般治疗无效,应当尽早进行手术治疗。腺样体切除术经常和扁桃体切除术一起进行。手术前的检查和扁桃体切除术前一致。

    腺样体有什么作用呢?

    腺样体的本质是淋巴组织,具有免疫保护作用。比如感冒时,腺样体就是鼻咽部的一道保护屏障。腺样体组织不是光滑的,会有一些比较深的沟壑样结构(隐窝),被称为藏污纳垢的地方,又常常使感染反复发生,不易消退。

    为什么腺样体会增大?

    (1) 腺样体自出生即存在,6~7 岁时最显著,大部分人的腺样体会在 10 岁后逐渐萎缩;

    (2) 有的人的腺样体就是比较大,就像有的人比较胖一样,这种生理性的腺样体肥大并不需要处理,待长大了会自然萎缩;

    (3) 而有的人可能由于反复感冒、鼻炎等持续有一些炎

    腺样体肥大会导致什么症状?

    (1) 腺样体增大如果到一定程度,会堵住后鼻孔,引起鼻塞、打呼、张口呼吸等情况。如果长时间如此,有可能会引起所谓的「腺样体面容」。

    (2) 部分儿童还会出现听力下降、耳闷等分泌性中耳炎的表现。

    (3) 儿童自己不会表达,所以家长如果发现孩子白天注意力不集中、

    医生怎么检查腺样体肥大?

    (1)传统的检查,医生会戴手套,手指从嘴里伸到鼻子后面进行鼻咽部触诊。但是因为检查过程中患儿会觉得不舒服,而且医生也不看不清实际情况,不利于今后比较病情变化,现已很少用;

    (2)x 线鼻咽侧位片:优点,直观,可以相对客观评价腺样体肥大程度,利于今后比较;缺点,有一定放射

    什么时候需要去医院求诊治疗腺样体

    普通的感冒也会引起鼻塞、流涕、张口呼吸、打呼等,但感冒一般会在一至两周内痊愈,相应症状会明显好转。若感冒痊愈后,鼻塞、张口呼吸、打呼等症状仍存在并无明显减轻,或者孩子出现听力减退、平时注意力不集中等表现,就需要及时就诊,酌情治疗。

    还有一种情况就是晚上睡觉听到孩子打呼很

    怎么治疗腺样体肥大?

    目前尚无统一的方案,但是综合临床经验,建议如下:

    (1)增强抵抗力,平时多运动,不要挑食,营养均衡,避免反复感冒及其他上呼吸道感染,避免二手烟等,如果有过敏性鼻炎、哮喘的话最好检测导致症状的过敏原,避免接触过敏原;

    (2)药物治疗:

    1)激素类鼻喷雾剂,比如