老人跌倒,切莫“随便扶”

老人跌倒,切莫“随便扶”

受访专家/中山大学附属第一医院骨质疏松门诊主任蔡冬梅教授

老年人最常见的意外就是跌倒。有数据显示,65岁以上的老年人中,有30%在一年中至少跌倒过一次。面对老年人跌倒,“扶不扶”不仅是个道德问题,还是个“技术问题”。

扶得不对,可能加重骨折或出血

在《老年人跌倒干预技术指南》中特别提出:发现老年人跌倒,不要急于扶起,要分情况处理。如果扶得不对,反而可能“好心办坏事”,例如不当的扶助可能加重骨折或出血。

★如果老人跌倒后出现肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等情形,要想到可能发生骨折;

★如果出现腰、背部疼痛,双腿活动或感觉异常及大小便失禁等,可能有腰椎损伤。

出现这些情况时,如果没有相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情。正确的做法是,立即拨打“120”急救电话。

骨质疏松老人最怕跌倒

中山大学附属第一医院骨质疏松门诊主任蔡冬梅教授指出,因跌倒所导致的损伤中,危害最大的是髋部骨折,尤其是本身就有骨质疏松的老年人,不小心滑倒,坐个“屁股蹲儿”就可能发生髋部骨折。

研究发现,髋部骨质疏松性骨折(又称脆性骨折)患者一年内致残率高达50%,死亡率高达15%-33%。而在存活的髋部骨折患者中,即便骨折后一年,仍有1/4的患者不能恢复活动能力。这无疑会给患者本人及其家庭带来极为沉重的生活和经济负担。为此,蔡冬梅建议老年人谨记“三早一防”的十二字口诀——“早发现、早筛查、早预防、防摔倒”。

早发现:65岁以上老人,尤其是女性,如果经常感到腰背疼痛或全身骨痛,甚至出现身高变矮、弯腰驼背等症状时,要警惕骨质疏松,应到医院去进行检查。

早筛查:骨密度检测是进行骨质疏松筛查的最佳手段,中老年人每年应进行一次骨密度(bmd)检测,以便及早发现骨质疏松。为了帮助更多患者及早发现、及早干预,中国健康促进基金会携手多家三级甲等医院,在全国连续三年开展“骨质疏松防治大型义诊活动”,为老年人进行免费骨质疏松咨询和骨密度筛查。

早预防:骨质疏松的预防分为初级预防和二级预防。

蔡冬梅介绍说,初级预防是指还没有骨质疏松但有危险因素的人,应该注意高钙、低盐、适量蛋白质的均衡膳食,适当户外活动和日照,戒烟戒酒,适量补充钙剂和维生素d,以防止或延缓出现骨质疏松,最重要是避免发生第一次骨折。二级预防是指已经发生骨质疏松或者脆性骨折的患者,除以上措施之外,还应按照医生建议接受双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂或甲状旁腺素等药物治疗,避免发生骨折。特别是骨折后的患者,由于长期卧床,进一步加重骨质流失,容易发生二次骨折。

防摔倒:要预防跌倒,老人除了外出时要留神外,还应该留意家居环境是否足够安全,如卫生间的地板是否太滑,晚上起夜是否有小夜灯等,有调查显示,过半老人的跌倒竟发生在家里,这是很多人所始料不及的。

另外,老人为防止骨质疏松应该适当活动,但要注意选择适合自己的活动方式,步行和太极拳是不错的方式。很多老人喜欢倒走,但专家提醒,倒走由于视线不好,肌肉协调和身体平衡都很难掌握,容易导致老人摔倒,建议最好不要采取这种方式进行锻炼。

文/羊城晚报记者胡菁

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    相关问答

    怎样预防老年跌倒?老年跌倒有哪些

    对老年人跌倒要有足够的重视,应立足于预防。预防的目的是在于不妨碍老年人日常活动和自主功能的条件下尽量减少跌倒发生的危险性。由于许多因素与跌倒发生有关,故预防需从多方面考虑。

    1.增加体力锻炼增加体力活动对老化速率有何影响,尚未定论,但对预防老年人跌倒则有重要作用。活动多

    老年跌倒有什么症状?应该怎样诊断

    1.躯体损伤跌倒引起躯体损伤率为10%,其中重度软组织损伤占5%,包括关节积血、脱位、扭伤及血肿;骨折占5%,主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。老年人由于骨质疏松、骨脆性增加,跌倒时容易发生骨折,而且随增龄而急剧上升。据统计,80~84岁跌倒者髋部骨折发生率是60~64岁

    老年跌倒的发病原因是什么?

    (一)发病原因

    引起跌倒的原因是多方面的,在因跌倒而住院的老年人中,内在原因占45%,外在原因占39%,原因不明者为16%。

    1.内在原因人体的姿势稳定性取决于感觉器官、神经系统和骨骼肌肉系统功能和协调一致。任何一个系统的功能损害都可降低机体的稳定性,导致跌倒的发

    骨质疏松时有低钙血症吗?

    一般没有。骨质疏松存在骨中钙的流失,常常和造成低钙血症的原因相反(骨质疏松更多是甲旁亢造成,详见甲状旁腺机能亢进问题),需要骨密度检测发现(骨密度变低了),验血一般没有低钙血症。治疗上需要专科医生综合用药。

    什么是骨质疏松症?

    根据世界卫生组织(简称 who)1996 年的定义:骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松的英文为 osteoporosis,由两个拉丁文单词组成,「osteo」是骨的意思,而「poros」是有孔的意思

    骨质疏松症有哪些临床表现?

    (1)疼痛:主要是因为骨转换加快,骨吸收增加,负重强度减少所致;

    (2)身长缩短,驼背:是椎体慢性压缩所致,是腰背痛后出现的重要临床体征之一;

    (3)易发生脆性骨折:包括脊柱压缩性骨折、桡骨远端骨折、股骨近端骨折。

    骨质疏松症有哪些分类?

    根据发病原因,骨质疏松症可分为三大类:一类为原发性骨质疏松症,它是随年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,是最常见的骨质疏松症;第二类为继发性骨质疏松症,它是由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发的骨质疏松症,约占 10~15%;第三类为特发

    原发性骨质疏松症如何分型?

    原发性骨质疏松症又可分为两个型,i 型为高转换型骨质疏松症,为绝经后骨质疏松症,见于 50 岁绝经前后妇女。Ⅱ型为低转换型骨质疏松症,包括老年性骨质疏松症,一般认为 65 岁以上女性和 70 岁以上男性发生的骨质疏松为Ⅱ型骨质疏松症。

    骨质疏松症的病因有哪些?

    骨质疏松的病因和发病机制复杂,概括起来有激素的调控、营养因素、物理因素、遗传、基因、免疫调控异常、药物影响等诸多因素。这些因素或是影响肠道对钙的吸收,或是影响维生素 d 活性物质的代谢,或是增加肾脏对钙的排泄、减少重吸收,或是激活破骨细胞的活性,增加骨吸收,或是减弱成骨细胞的

    骨质疏松症常见于哪些人?

    (1)具有不良嗜好,如吸烟、饮酒、嗜咖啡的人群;

    (2)老年人;

    (3)更年期妇女或怀孕期、哺乳期妇女;

    (4)糖尿病人或甲状旁腺机能亢进患者;

    (5)肾衰竭;

    (6)长期服用激素类药物。

    另外,长期制动、长期卧床的人也常发生骨质疏松。

    骨质疏松症为什么多见于老年人?

    (1)大约从 35 岁开始,骨质就开始退化,原来骨质发育不够致密者,更容易发生骨质疏松;

    (2)老年人行动迟缓,动作减少,长期久坐或卧床,都会引起骨质疏松;

    (3)老年人饮食量减少,营养缺乏,钙摄取减少,而且维生素 d 含量下降;

    (4)老年人消化功能差,钙

    为什么糖尿病人易患骨质疏松症?

    糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:

    (1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;

    (2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;

    (3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控

    骨质疏松症有什么危害?

    骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中老年人,疼痛、活动乏力是常见临床表现,最严重的后果是骨折,常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形,影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合,导致长期卧床、生活不能自理,精神抑郁,严重

    成骨不全症需不需要手术治疗?骨折

    出现以下几种情况,建议手术。

    (1)骨折,手术要选择髓内钉固定,不能选择钢板固定。

    (2)骨头畸形,比如股骨长弯曲、脊柱弯曲等情况,需要手术进行矫形,以使之恢复正常的高度和生长方向。

    (3)有部分严重的患者,为了防止出现骨折或者骨畸形,没有发生骨折前就进行手

    成骨不全症何时开始手术?预防骨折

    如果小孩患有严重的成骨不全症,比如说iii型,在小孩能够站立,能自己走路之前,就应该预防性地进行下肢髓内钉固定,防止因为走路导致骨头压弯,或者骨折。

    如果此时骨头已经弯曲畸形了,那么需要矫形——也就是把弯的骨头截断,把它们变直后插入髓内钉固定,恢复它直立生长的方向。

    成骨不全症患者骨折手术时,为什么

    髓内钉就是在骨髓腔内插入一根钢钉,帮助骨头分担人体的重量,防止骨折被压弯或者骨折。

    有两种髓内钉,一种是会随着小孩的生长而自动延长,这样可以减少孩子的手术次数,但是费用较贵。

    另一种是不可延长的髓内钉,所以长到一定的年龄需要更换,直到小孩生长发育完成。

    相对

    多发性骨髓瘤为什么易出现骨痛、骨

    骨髓浆细胞不断恶性增值,并分泌破坏骨骼的异常物质(破骨细胞活性因子),最终导致骨质被侵蚀、溶解、破坏,出现骨骼疼痛,甚至是骨折。骨骼疼痛以脊椎骨、肋骨、胸椎最为常见,在诊断时有 2/3 以上的病人会骨骼疼痛情形,也有约 80% 的病人会出现骨骼功能障碍。

    肺损伤伴随肋骨骨折时,哪一种情况

    在多发伤的治疗中,应遵循「保命第一,保全器官第二」的原则。

    通常肋骨的骨折虽然导致胸部疼痛,但不是致命伤,通过暂时的胸带固定可以自愈,而严重的肺损伤所致的进行性出血或大咯血可以导致休克,为保障生命,这应是需要重点处理的。

    骨折的概念是什么?

    一般来说是指由于直接、间接的暴力或长期劳损导致骨的完整性或连续性遭到破坏,患者会有局部疼痛、肿胀、活动障碍等临床表现。

    什么是粉碎性骨折?

    粉碎性骨折并不是骨头变为粉末状才叫粉碎性骨折。是指形成了碎骨较多,不止断为两块,而是三块或者更多。

    医学上是指骨折处有两条以上骨折线(原先完整的骨头在骨折处像是线状断裂),使骨断裂为三块以上,属于完全性骨折,又称为 t 或 y 型骨折,多发生于暴力损伤的患者或年老体弱患

    什么原因会导致粉碎性骨折?

    (1)直接暴力:是粉碎性骨折多发原因,骨折发生于外来暴力如打伤、压伤、枪伤、炸伤及撞击伤等。这类骨折的特点多为横断骨折或粉碎性骨折,骨折处的软组织损伤较严重。

    (2)间接暴力:包括传达暴力及扭转暴力等。是指骨折发生于远离外来暴力作用的部位。就是不发生在直接受到外力打击的

    粉碎性骨折严重吗?

    粉碎性骨折是指骨折块超过 2 块以上,属于不稳定的骨折,如果不用手术加以复位内固定,是很难维持其复位位置的,会影响愈合,造成骨折不愈合,甚至瘫痪失去正常活动能力,因此,粉碎性骨折属于骨折中较为严重的类型。

    粉碎性骨折的症状表现有哪些?

    (1)畸形:粉碎性骨折段移位可使患肢外形发生改变,患处明显肿胀。

    (2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,粉碎性骨折后出现不正常的活动。

    (3)骨擦音或骨擦感:粉碎性骨折后两骨折端相互摩擦时,可产生 骨断端相互碰撞摩擦产生的声音。

    (4)发热:骨折处有