胸闷胸痛,马上急诊!

受访专家/广州中医药大学附属第一医院心血管科副主任李荣

年仅47岁的天津首富张祥青因突发心脏病救治无效,于8月9日去世。看到此消息,人们在为之惋惜的同时会产生疑惑:为什么这么年轻也会猝死?资料显示,中国每年死于心源性猝死的人多达55万,即每天至少1000多人猝死。发生心源性猝死的人,特别是中青年人,生前大多有基础心脏病,比如冠心病、心力衰竭、遗传性心血管疾病等,只是他们不知道或不重视。他们往往认为自己身体很好,忽视体检,甚至有不舒服症状也不就医,想“扛过去”。这样一旦发病,由于毫无准备,更易发生猝死。心血管科专家提醒,心血管疾病越来越趋向于年轻化,中青年应引起重视。除了定期体检外,若出现胸闷、胸痛,应马上急诊。

冠心病是心源性猝死的首因

据广州中医药大学附属第一医院心血管科副主任李荣教授介绍,在猝死的人中,大部分是心源性猝死,即心脏疾病引起的猝死,占80%-90%。在心源性猝死中,冠心病为病因的又占了80%-90%。以往,冠心病多发于60岁以上人群,现在冠心病有年轻化的趋势,四五十岁的冠心病患者逐年增多。李荣所接诊的最年轻的心梗病人年仅25岁。

不健康的生活方式,让中青年人的身体并不像他们自己想象的那样好。30岁以上的人大多是单位的中流砥柱,不可避免地成为“熬夜族”。从养生角度来说,晚上11时到凌晨四五点钟,是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时,心脑血管的生物钟也会被打乱,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。长期“黑白颠倒”的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍。此外,三四十岁的人常在外面应酬,餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来,导致血管里的脂肪越来越多,容易发生动脉硬化,终会将血管堵塞。应酬中又少不了抽烟、喝酒。每天吸烟20支以上,冠心病风险会增加2-3倍。还有研究发现,熬夜时吸烟,会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上,加重心脑血管事件的风险。

许多中青年人具有肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等冠心病的高危因素,但他们大多觉得自己年轻,身体好,单位体检也不参加,身体出现不舒服的“报警信号”也不以为然,认为休息一下就能“扛过去”了。等到真的突发心肌梗死时,就会剧烈胸痛、大汗淋漓、全身无力甚至有濒死感,身边若没有旁人,自己想打“120”急救的机会都没有,往往发生院外猝死。

专家建议,中青年每年至少要做一次体检,针对心血管相关的项目有血压、血脂、血糖、心电图、心脏彩超等,体检时若发现异常,应去医院的专科做进一步的检查。最好进行冠心病危险因素的评估,如果你有高危因素,最好进行相应的生活调节或遵医嘱治疗。

病毒性心肌炎专攻击年轻人

年轻人的心源性猝死中,病毒性心肌炎引起的重症心肌炎也占了一部分。在感冒高发季节,心肌炎的发病率也会明显上升,20岁左右的年轻人更易中招。据介绍,病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系密不可分,引起感冒的许多病毒同样会引起心肌炎。这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道,也会攻击心肌细胞,对心肌细胞造成损害。此外,这些病毒进入体内后,还会激发人体的免疫系统进行回应,它在杀毒的同时,会因为免疫变态反应及免疫产物误伤了正常的人体细胞和组织,如果误伤的是心肌细胞,就易引发心肌炎。年轻人免疫力强,这种免疫反应更猛烈,出现心肌炎的概率反而越大。

病毒性心肌炎早期症状不明显,部分患者在发病前1-3周有呼吸道或肠道感染症状,如发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等,继而才出现心脏受累表现,如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等,重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

专家建议:心肌炎早期很难与感冒区分开,所以感冒时间长,就不能拖着不理,或自己买点感冒药吃,应及时就医。特别是出现胸闷、气短、心悸等症状时,更不可忽视。医生会通过检查心电图、心脏b超以及心肌损害标志物(如肌钙蛋白、肌酸激酶等),了解患者是否得了心肌炎。有条件者可做病毒分离或抗体测定。如果有感冒前驱症状,又出现心律失常、心肌损害标志物异常,则可以确诊是心肌炎。一旦确诊为心肌炎,应积极治疗,以免引起重症心肌炎甚至猝死。

文/羊城晚报记者陈辉实习生陈雪薇通讯员张秋霞

 

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    胸闷

    胸闷chest distress是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。

    胸痛
    胸部疼痛。
    冠心病
    冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。表现为心绞痛或心肌梗塞,40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.。
    病毒性心肌炎
    病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系统受累,其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。临床表现主要有心悸、气促、心前区不适及乏力。可见于各年龄组,正常成人可能发病率为5%,儿童更高,是儿童和青年猝死的重要原因。

    相关问答

    没有胸闷、胸痛症状是否就不是心绞

    (1) 没有胸痛症状不能排除不稳定型心绞痛,有些时候疼痛表现在颈部、下颌部、背部、肩膀等,而胸痛症状并不明显。

    (2) 心绞痛的症状不只是痛,还有一些其他的表现,比如有些患者会觉得单侧或双侧胳膊酸沉,有些是胃痛、胃胀的感觉,也有呼吸困难和出汗。

    (3) 此外,有些

    胸闷是什么?

    胸闷是一种主观的感觉,患者感觉呼吸费力或气不够用,通常与气短同时发生,大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事,稍事休息即好,重者觉得透不过气来,甚至发生呼吸困难。

    功能性胸闷是什么情况?

    所谓功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,如发生口角争执时;或气候气压过低等等。患者不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可。

    病理性胸闷是什么情况?

    所谓病理性胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处,程度较轻的即表现为胸闷,进一步发展则表现为呼吸困难。

    病理性胸闷一般考虑哪些疾病?

    (1)呼吸道受阻:气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。

    (2)肺部疾病:肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。

    (3)心脏疾病:部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。

    (4)膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症。

    (5)酸碱失

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    因为怀孕后期,子宫过大,宫高上升,子宫会对膈肌产生压迫,导致心脏和肺部受压,部分孕妇就会有胸闷的感觉。如果特别难受就要去医院检查,如果还可以忍受,建议站起来走动下,做做深呼吸,都会有帮助。

    青年人为什么胸闷?

    青年人的病理性胸闷多提示患有气胸、纵膈肿瘤、风湿性心脏病等;但是当下青年人更多的是功能性胸闷,大部分患者都将郁闷、愿望不遂等不愉快情绪表达成胸闷,这种情况需要积极调整心态,多做户外活动,胸闷会自然消失。

    中老年人发生胸闷的原因有哪些?

    中老年人发生的胸闷多数可以看成疾病的早先征兆,一般指示患有肺气肿、冠心病等。特别是老年胸闷应警惕心梗,近 1 / 3 患急性心梗的老年人不会产生剧烈的胸痛,而胸闷则是最常见的症状。

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    如果妇女反复在月经期间发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、嘴唇发紫等症状,可能是「月经性气胸」。此病为自发性气胸的一种,随月经周期反复发作,月经期的精神压力大、,或者特殊的生理时期可导致发作频率增加,发病机制不清楚,可能与子宫内膜异位症有关,可伴有痛经,需要到医院检查就诊。

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    感冒胸闷要当心病毒性心肌炎,此病多由感冒病毒引起,多见于儿童及青壮年,发病之初常以感冒症状为先驱,在 2 周左右如出现胸闷、心慌等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿,易使人容易误解为感冒未彻底好而耽误诊疗。此时应及时就医。

    胸痛一定是急性冠脉综合征吗?

    胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的病变均可引起胸痛,发生胸痛需到医院就诊并行相关检查才能确诊。

    胸闷胸痛一定是心脏病吗?

    不一定的,胸闷胸痛主要有心内、心外两大类原因。心内胸闷胸痛一般就是我们常说的心脏病,可以通过心电图、平板运动试验和心脏彩超来排除。其中平板运动试验是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段,其主要通过观察运动过程中心电图的变化来辅助诊断是否存在着心肌缺血。心外胸闷胸痛则原因较多,与

    胸腔积液患者在治疗过程中,胸痛加

    不一定。

    正常情况下,胸膜腔内有少量胸腔积液起到润滑作用。在炎性胸腔积液进展过程中,早期有纤维素性渗出,呼吸时会摩擦胸膜而引起胸痛,此时减小呼吸幅度疼痛随之减轻。

    随疾病进展,大量胸水出现后,胸痛症状减轻,取而代之的是大量胸水压迫正常肺组织,会有胀痛和呼吸困难的感

    胸痛是什么?

    胸痛是指位于胸前区的疼痛不适感,任何因素只要使支配胸部的感觉神经受到刺激,在临床上就会表现为胸痛。由于引起胸痛的原因不同,胸痛的表现形式及疼痛程度也不一样,有闷痛、压痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等,有的疼痛向其他部位放射,有的局限于胸前区,有的运动或呼吸时出现胸痛,有的休息

    胸痛危险吗?

    造成胸痛的原因复杂多样,涉及多个器官和系统,病情程度轻重不一。胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行。有些胸痛非常危险,是致命性的,若不及时处置可能很快危及生命,例如急性心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等。有些胸痛属于非致命性胸痛,一般情况下不会导致生命危险。

    除了胸部病变,胸部以外的膈肌、胃

    胸部引发胸痛的病变主要发生在胸壁、心肺、食管等。少数情况下,相邻的腹部器官或全身性疾病也可能引发胸痛,疼痛的部位不能反映病变的真正位置,是因为感觉内脏疼痛的神经的定位常常是不准确的。以下为绝大多数引发胸痛的胸部或其他部位病变的疾病:

    (1)胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织

    哪些胸痛会致命呢?

    有些胸痛的病因是致命的,比如心源性的如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞和心脏挤压伤等;非心源性的如急性肺栓塞和张力性气胸等。因此,如果胸痛患者既往有冠心病不稳定心绞痛或急性心肌梗死病史,或胸痛时伴有呼吸困难、大汗等症状时一定要及时就诊,遵从医嘱手术和服药。

    哪些胸痛相对没有那么危急?

    (1)心源性:稳定性心绞痛、急性心包炎、心肌炎、肥厚性梗阻型心肌病、应激心肌病、主动脉疾病、二尖瓣脱垂等。

    (2)非心源性:

    1)胸壁疾病:肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致骨痛(急性白血病、多发性骨髓瘤)等;

    胸痛常见的原因是什么?

    引起胸痛的原因多种多样,最常见的原因是胸壁病变引起胸壁疼痛,其次是焦虑所致的胸痛。还有冠心病引发的心绞痛、呼吸系统疾病和胃食道反流等原因也是胸痛常见的原因。

    有冠心病的高血压危象患者怎样控制

    血压急剧升高以后,会使心脏负担加重,诱发心绞痛甚至心梗。针对这种患者,首选硝酸甘油控制血压,将舒张压控制在 100 mmhg 为宜。如果血压极高,或硝酸甘油控制不好,可改用硝普钠。

    急性心肌梗死和冠心病是一回事吗?

    急性心肌梗死是冠心病的一部分,但冠心病不单单包括急性心肌梗死。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般来讲,首先出现冠状动脉粥样硬化,血管逐渐狭窄,当狭窄程度大于 50% 的时候被称为冠心病。这时患者可能就会出现胸闷、喘气费劲、很容易累甚至胸痛的症状,只不过稍休息就能缓解。

    冠心病引发的胸痛是什么情况?

    这种胸痛是病情最严重的胸痛,俗称心绞痛,与焦虑引起的胸痛症状相反,在走路、运动、追巴士、上楼等运动量大时胸痛症状加剧,停下来时胸痛感才能缓解或停止。胸痛维持约五到十分钟,胸口,特别是上胸位置有压迫感或被顶住的感觉。如果疼痛持续十五至三十分钟且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急

    胸痛,检查是冠心病一定要做支架或

    一般情况下建议做冠脉 ct 检查明确心血管情况,如果狭窄在 75% 以下,可以药物保守治疗,如果狭窄在 75% 以上,需要做支架或搭桥手术。确诊冠心病后要严格控制饮食,同时戒烟酒,注意休息不能过于劳累。

    有心肌缺血症状,就一定是冠心病吗

    不一定,一般来说,缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。但是还有诸如扩张型心肌病、酒精性心肌病、克山病、心肌炎、甲状腺功能减退性心脏病、缩窄性心包炎、心脏淀粉样变性、原发性限制型心肌病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄以及室间隔

    没有胸痛就肯定不是冠心病吗?

    并不是这样的。临床上常常有这样的情况,心电图已经提示严重心肌缺血,ct 血管成像或冠状动脉造影也能够看到明确的狭窄,病人却没有症状或症状轻微,这种情况叫无症状性心肌缺血。之所以出现这种情况,可能是因为狭窄的冠状动脉发生了代偿性扩张。另外,有些病人尤其是糖尿病病人,由于神经受损

    哪些人容易得冠心病呢?

    比较明确的几个冠心病易患因素是:血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、心理社会因素(如情绪、压力等)、蔬菜和水果摄入不足以及缺乏锻炼。但是,这几个危险因素都是可控的,如果您有其中的一个或几个,现在就应该考虑控制了。

    为什么有的冠心病患者会出现腹痛?

    冠心病患者出现腹痛并不少见。这是因为动脉粥样硬化既可发生于冠状动脉,也可以发生于全身的任何动脉,若冠状动脉粥样硬化与肠系膜动脉粥样硬化同时存在时,由于肠系膜动脉粥样硬化狭窄,血流量减少、缺氧可出现肠缺血性腹痛。一般位于脐周,亦可全腹痛,多在餐后 1~2 小时内发生;与消化性溃

    冠心病的诊断方法很多都是有创伤的

    帮助诊断冠心病的有创检查方法有很多,如冠状动脉造影、冠状动脉血流动力学检测、冠状动脉内超声检查以及冠状动脉内镜检查。这些检查都需要经过动脉穿刺来完成,所以是有创伤性的。这些检查对于医生来讲是必需的,只有这样才能更好地掌握病情,给病人以最精确的治疗。虽然手术是有风险的,但国家对

    冠心病介入手术的过程是什么样的?

    尽管冠心病介入手术创伤比较小,但需要的器械较多,过程也较复杂。以经皮冠状动脉成形术及支架置入术为例,简单地说,

    首先要在手腕号脉的部位插一根细针,使细针穿刺进入动脉作为入路,之后置入带有止血阀门的鞘管。然后再以头发丝一样细的钢丝作为指引送入很细的造影导管,注射造影剂使冠

    病毒性心肌炎分哪五个类型?

    (1) 亚临床型:病毒感染后无自觉症状,仅有心电图早搏改变或类似于一过性心肌缺血的心电图表现,数周后心电图改变消失或遗留心律失常;

    (2) 轻症自限型:病毒感染 1~3 周后出现轻度心前区不适、心慌、心动过速,无心脏扩大及心衰表现,经治疗可逐渐恢复;

    (3) 隐匿

    为什么大多数病毒性心肌炎不用特殊

    这是因为病毒性疾病通常是自限性疾病,与其说治愈不如说自愈更确切。如病毒性感冒,你吃感冒药只是减轻疾病的症状,而最后真正的痊愈是依靠机体本身战胜了病毒。病毒性心肌炎也是同样道理,一段时间以后,机体会产生针对这种病毒的抗体,直接消灭或间接调动体内的特种部队将病毒消灭,疾病自愈。

    病毒性心肌炎的发病原因是什么?

    一.发病原因

    几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。但很多呈亚临床型,目前已证实能引起心肌炎的病毒包括:①小核糖核酸病毒:肠道病毒如柯萨奇(coxsackie)、埃可(echo)、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒等;②虫

    怎样预防病毒性心肌炎?病毒性心肌

    大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症。还有

    病毒性心肌炎可以引发什么并发症?

    本病常发生心律失常、心力衰竭、心脏性猝死及扩张型心肌病等并发症,重症者可危及生命。

    1.心律失常病毒性心肌炎90%的患者以心律失常为首发症状,其中以室性心律失常为主占70%,严重者可发生高度房室传导阻滞,甚至室速、室颤。

    2.心力衰竭重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵

    诊断鉴别病毒性心肌炎有什么注意事

    临床上病毒性心肌炎应与以下疾病进行鉴别:

    1、风湿性心肌炎

    风湿性心肌炎是风湿热的重要表现之一,其发病与链球菌感染有关。因此,风湿性心肌炎患儿发病前多有链球菌感染史,如扁桃体炎、咽炎、猩红热等。本病的特点是:①多发于学龄儿童和青春期,婴幼儿甚为少见。而病毒性心肌炎

    病毒性心肌炎要做什么检查?

    1.常规检测及血清酶学免疫学检查

    (1)白细胞可轻度增高,但左移不明显。1/3~1/2病例血沉降率轻至中度增快。

    (2)急性期或慢性心肌炎活动期可有血清天门冬氨酸氨基转移酶(ast)、谷草转氨酶(got)、乳酸脱氢酶(ldh)、肌酸磷酸激酶(ck)及其同工酶(ck

    病毒性心肌炎有什么症状?应该怎样

    本病的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素,轻重差异很大,且不特异,易造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。轻者几无症状而呈亚临床经过,或症状轻微;重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常

    怎样治疗病毒性心肌炎?病毒性心肌

    少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。

    (一)治疗

    本病虽无特效疗法,但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈,治疗包括以下几点:

    1.充分休息、防止过度劳累本病一经确诊,应立即卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。