打鼾会危及心脑血管

受访专家/广东省人民医院睡眠呼吸专科主任医师欧琼

3月21日是“世界睡眠日”。不知从何时起,一夜好眠对于都市人来说成了“奢侈品”,许多人饱受睡不着或睡不够的困扰。在今年“世界睡眠日”即将到来之际,羊城晚报记者采访了中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、广东省医学会睡眠医学分会副主任委员、广东省人民医院睡眠呼吸专科主任医师欧琼。欧琼提醒,睡不着是失眠的表现,而总睡不够是睡眠呼吸暂停的表现,这两种是最常见的睡眠障碍,往往相伴相依,使人夜不能寝日不能安,困扰着人们的健康,并会伤及人的心脑血管,导致高血压等。

失眠常见表现有难入睡、睡眠维持困难、早醒等。而睡眠呼吸暂停表现为夜晚打鼾、间断呼吸,白天疲劳、嗜睡,不治疗可发展为失眠,而失眠又影响其治疗,两者相互影响。患者对这种情况往往分不清,需要专业医生进行评估,必要时做个睡眠监测帮助鉴别。

打鼾不是睡得香

百姓常用“倒头便睡,鼾声如雷”来形容一个人睡得好。但欧琼指出,好的睡眠应该是没有鼾声的,若出现打鼾,则是上气道阻塞的表现。特别是不规律的鼾声,呼噜声突然停了,过几秒甚至十几秒后又恢复,说明上气道阻塞严重,出现了呼吸暂停。

欧琼介绍说,夜间习惯性打鼾、鼾声高低不均、断断续续,当呼吸暂停在10秒以上,并伴有体内血氧饱和度下降时,就叫做“睡眠呼吸暂停”。当睡眠中出现打鼾、睡眠呼吸暂停时,打鼾者本人往往不知,经常是同床的人先发现。实际上,在睡眠打鼾、呼吸暂停发生时,有两个最基本的生理机制受到损害,一是导致很多的微觉醒,也就是说它打乱了人的正常睡眠结构,使人处于浅睡眠状态,容易觉醒;二是发生呼吸暂停的时候,外面的空气呼吸进不去,引起人体缺氧,导致低氧血症。这种低氧血症可引起机体一系列的反应:包括机体交感神经紊乱、炎症反应、代谢紊乱等。

有睡眠呼吸暂停的人群有一些常见的临床表现:睡眠不宁、多梦、夜尿多,晨起后口干、口苦、头胀头晕、睡不解乏、白天嗜睡,记忆力下降、男性功能下降等。不仅影响生活质量,甚至因白天嗜睡引发驾驶事故。严重打鼾者若过量饮酒还可加重病情,甚至在睡眠中猝死。然而,公众对打鼾危害的认识远远不够,研究发现,在习惯性打鼾人群中,25%以上患有睡眠呼吸暂停,而其中80%以上的睡眠呼吸暂停患者从未就医。

打鼾影响的不只是睡眠

人们常认为,好多人打鼾,问题不大。其实,打鼾带来的问题相当多。欧琼解释说,正如上文所说,发生呼吸暂停的时候,睡眠片段和间歇性低氧可导致一系列的生理机制的破坏,引发机体多系统损害。而且这种损害是一个慢性长期的过程,引发和加重多系统疾病,特别是心脑血管病。研究证实,睡眠呼吸暂停是高血压的病因,并且与缺血性心脏病(如冠心病、心率失常)、卒中、代谢性疾病(如糖尿病、肥胖)等有着密切的联系。

在临床上,一些患有较难控制的慢性病如高血压、糖尿病、肥胖等患者,若伴有中重的睡眠呼吸暂停,早期正确的干预对疾病的控制有好处,特别是一些难治性高血压患者,若伴有习惯性打鼾,应该及时评估,积极治疗,以获得治疗睡眠呼吸暂停带来的降压的益处。

睡不好不妨做个睡眠监测

欧琼建议,如果你一直睡眠质量不高,不妨做个睡眠监测。睡眠监测可以在医院,也可以在家里进行。睡眠监测主要是利用仪器设备在睡眠过程中,连续同步地记录睡眠结构、血氧饱和度、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脑电图等指标。如果根据检查确诊为睡眠呼吸暂停,就需要接受治疗了。

据介绍,治疗睡眠呼吸暂停目前没有相应的药物,如果轻度或单纯打鼾,可通过减肥、戒烟、戒酒、调整睡姿等一般措施来解决。中重度患者可通过使用口腔矫治器以及气道正压通气治疗。气导正压通气是目前国际上认可的一线治疗,但50%的患者长期依从性不好。如何提高患者的依从性是决定治疗成功的关键,需要在专业医生的指导下进行。对于睡眠呼吸暂停这样一个慢性病,良好的患者管理与依从性对患者尤为重要。

tips

这些方法帮助你改善睡眠质量

在快节奏的现代社会,很多人忙于工作应酬而忽视睡眠卫生,是造成失眠的原因之一。对于失眠者来说,遵守睡眠卫生是改善睡眠质量必不可少的手段。

1、想睡才去睡;

2、如果上床后30分钟后还不能入睡或仍清醒,请离开卧室去其他房间安静地活动,只有当你非常有睡意的时候才上床睡觉;

3、维持一个固定的起床时间,无论是工作日还是周末;

4、卧室只用来睡觉。避免在床上睡不着时想东想西,不要尝试在床上看书、看电视或听收音机;

5、避免白天打盹。如果白天想睡,请限制在下午3点前,并少于一小时;

6、避免在上床前4-6小时喝咖啡和饮酒;

7、避免在接近睡眠时或夜间抽烟;

8、如果夜宵会影响睡眠,应避免;

9、避免在晚上进行剧烈运动。

10、卧室尽量减少灯光、噪音,避免过热或过冷。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员郝黎靳婷

 

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    相关症状或疾病

    打鼾
    是呼吸道结构振动及由此产生的声音振动,是由于睡眠呼吸过程中空气运动受阻引起的。

    相关问答

    老公睡觉时鼾声震天响,请问有什么

    答:多数情况下,打鼾是睡着时通气不畅,气流通过咽喉时,引起咽喉部的软组织震动,发出声音。

    一些人在发生感冒等急性上呼吸道感染的时候,因为炎症出现的水肿,有可能发生气道不通畅,也会出现打鼾,在病好后,打鼾的情况会消失。

    排除鼻咽部的疾病,打鼾有以下几点原因:

    嗜睡伴有睡眠打鼾、呼吸暂停需要进

    嗜睡伴有打鼾、呼吸暂停需要排除睡眠呼吸暂停综合症,通过医生询问旁人观察反馈、一些量表筛查,初步可以考虑诊断。但若要进行分类和严重程度的确定,则需要进行多导睡眠图检查。

    怎么知道自己是危险的打鼾者?

    如果有打鼾,又有下列情形之一,那么显示有睡眠障碍潜伏,需要尽早就医:

    1.夜间感到胸闷、憋气,夜尿增多,性功能下降等;

    2.晨起头晕、睡不解乏、效率低下、白天嗜睡、开车想睡等;

    3.体检血压高了、血脂高了,或多年高血压、糖尿病难以控制,血压、血糖总下不来等;

    怎么治疗打呼噜?

    首先要改变行为模式,如侧卧睡觉、戒烟忌酒、健康减肥、预防感冒、避免服用镇静类药物,如安眠药等。而临床上还没有任何药物能治疗打呼噜,治疗通常有以下三种方法:外科手术治疗、无创呼吸机治疗、牙托治疗。

    阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OS

    由于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者「安睡」只是假象,患者多是浅睡眠,通过睡眠监测发现患者不断觉醒。患者入睡后还处在缺氧状态,机体难以缓解疲劳,所以第二天精神不佳。

    我晚上睡觉打呼噜,会不会是鼻中隔

    有可能。

    鼻中隔偏曲者一般有鼻塞、头痛、流鼻血等症状,同时由于鼻腔狭窄,通气不畅,可能出现夜间睡眠打呼噜、甚至憋气被憋醒的现象。如果有此现象,建议去医院检查。

    打呼噜有什么症状?应该怎样诊断打

    多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”,具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极,多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形,此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析

    打呼噜的发病原因是什么?

    在医学上,打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示,打鼾问题以男性较为严重,男与女的比例是“6比1”。另一方面,男性打鼾开始得较早,大约在20岁以后就有可能发生,女性较男性为迟,多数发生在40岁以后。

    在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:

    1、中枢性

    打呼噜可以引发什么并发症?

    1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

    2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

    3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动医学教育网搜集整理。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

    4、鼾症病人

    睡眠呼吸暂停是否影响 TIA(短

    1/2~3/4 的 tia 患者伴有睡眠呼吸暂停,且对普通人群进行睡眠呼吸暂停进行治疗后可显著改善预后,因此 tia 二级预防的新指南推荐 tia 患者应进行睡眠检测。对于伴有睡眠呼吸暂停的 tia 患者,可予持续气道正压通气治疗,可改善临床预后。

    睡眠呼吸暂停的诊断是

    什么情况下需要进行睡眠呼吸监测?

    如果患者夜间打鼾严重,甚至有呼吸暂停,这时出现的肺动脉高压重点怀疑与此有关,可进行睡眠呼吸监测,详细记录夜间血压、心率变化及检测呼吸暂停次数、时长,诊断睡眠呼吸暂停综合征,并进一步查找原因,对病情判断及治疗均可提供有效帮助。

    什么是深睡眠?

    在人体中睡眠中分为两种睡眠:一种为快速眼动期睡眠,另一种是非快速眼动期睡眠。

    快速眼动期睡眠一般是用在做梦时出现;而非快速眼动期又分为 4 期,其中 1、2 期是浅睡眠,3、4 期是深睡眠。

    睡眠呼吸暂停综合征怎么也会发生慢

    睡眠呼吸暂停综合征说白了就是睡觉时严重的打鼾伴呼吸暂停,这时会使进入肺部的氧气大大减少,货少了车还那么多,肺部这个货场就会限制进入货车的数量,但心脏这个发送中心还照常发车,导致肺动脉这条公路上大量塞车,产生肺动脉高压,最终的结果是右心受累,肺心病产生。

    睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是什

    随着医学知识的普及,打鼾不再是睡眠良好的标志。大家越来越关注「睡眠呼吸病学」。

    一些人睡眠中反复呼吸暂停及觉醒,或憋醒,因长时间反复缺氧易合并高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、肥胖症、2 型糖尿病、脑卒中等。

    检查中发现这些异常:睡眠呼吸暂停指睡眠中口鼻气流均消

    睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的分

    睡眠呼吸暂停综合征(sas)可分为阻塞型 (osas)、中枢型 (csas)、混合型 (msas)。

    (1)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (osas) 最常见,主要由于上呼吸道狭窄引起。

    (2)中枢型睡眠呼吸暂停综合征 (csas) 主要由于呼吸调节紊乱所致,如脑血管

    得了阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合

    (1)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者夜间打鼾,鼾声不规则。

    (2)夜间反复呼吸暂停及觉醒,或憋醒。夜尿增多,晨起口干、头痛,白天嗜睡,记忆力下降。

    (3)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征更大的危害是低通气,即患者呼吸受限,氧气获得减少,因通过夜间阵发性缺氧,使全身脏器损害。

    什么样的人、为什么容易得阻塞型睡

    肥胖者、老年人(随着年龄增长,咽部肌肉松弛,可造成入睡后气道受压)、上气道病变(鼻腔阻塞、扁桃体肥大、软腭松弛、咽部肿瘤、舌体肥大)、下颌畸形、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征家族史、长期大量饮酒、服用镇静催眠药物或肌肉松弛药物长期吸烟及其他疾病(甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反

    阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OS

    有报告阻塞型睡眠呼吸暂停综合征有遗传倾向。家族中有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的子女发生阻塞型睡眠呼吸暂停综合征可能性比正常人群的子女得阻塞型睡眠呼吸暂停综合征可能性大。

    得了阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (

    医师通过问病史,可以锁定阻塞型睡眠呼吸暂停综合征可疑病人,再通过多导睡眠图(psg)监测或初筛诊断仪证实。由于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与多种疾病密切相关,确诊阻塞型睡眠呼吸暂停综合征只是一部分工作。更重要的工作是全身靶器官,即可能受缺氧损害的呼吸循环系统评估,所以还要监测血压

    为了减少缺血性心脑血管疾病的发生

    虽然血管硬化发生的主要机制是血脂异常,但如果同时存在血脂异常以外的其他危险因素也应该加强控制 (戒烟和控制高血压、糖尿病尤为重要),这些危险因素控制不佳,可能会加速或加重血管硬化从而导致缺血性心脑血管疾病。

    什么是脑栓塞等心脑血管病患者适宜

    研究发现,在希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国中,他们的心脑血管疾病的发生率比其他国家的要低,这和他们的饮食结构有关系,也就是所谓的地中海饮食。简单来说,地中海饮食强调多吃蔬菜,水果,全麦食品,低脂乳制品,家禽,鱼类,豆类 、橄榄油和坚果,并限制糖和红肉

    有脂肪肝的人容易发生中风等心脑血

    脂肪肝患者常合并中心型肥胖、高血压、2 型糖尿病、高脂血症等慢性疾病,是发生中风等心脑血管疾病的高危人群,因此,需要积极治疗各种合并症,及早预防心脑血管疾病的发生。

    为什么阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

    阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧,造成体内炎性因子释放,损伤心脑血管。另外夜间缺氧可以升高血压,长期高血压也会导致心脑血管疾病。