痔疮患者便血要做肠镜检查

受访专家/

中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊副教授

中山大学附属第六医院胃肠外科副主任杨祖立副教授

在临床上,有不少痔疮患者误把消化道肿瘤引起的出血当作痔疮出血,而贻误了病情。医学专业人士建议,有便血的痔疮患者如果从未做过肠镜,建议接受一次肠镜检查,以免有消化道肿瘤成为“漏网之鱼”。

误把直肠癌出血当痔疮

中山大学附属第六医院(附属胃肠肛门医院)胃肠外科副主任杨祖立副教授介绍,他们病区正收治的一个男性病人,他患有痔疮多年,不堪便血、疼痛的困扰,几年前在当地做了痔疮治疗手术。大约一年前,他又开始出现便血,以为是痔疮复发,就到医院开了些痔疮治疗药物。而便血的症状也在一定程度得到改善。就这样反反复复地持续了大半年,直到一个月前他的左腹出现阵阵疼痛。到医院进行了包括肠镜在内的详细检查后,医生发现他的痔疮确实复发了,但引起出血的还有另一个病灶——直肠癌,由于发现得较晚,带来的是较差的预后和高昂的费用。

杨祖立介绍,像这样的病例,他们在临床中时不时会碰到。这类病人本身往往有(或得过)痔疮,便先入为主地认为便血是痔疮引起的,没有给予足够的重视,导致病情贻误,病人后悔不迭,医生也为之惋惜。这种的错误有时医生也会犯,都是痔疮惹的祸。

因痔疮出血查出癌前病变

痔疮引起的出血与消化道肿瘤的出血有何不同?中山六院消化内镜中心主任李初俊副教授介绍,患痔疮便血是鲜红的,附于大便表面,也可表现为大便后的滴血,严重时呈喷射状,多在大便秘结时发生。而患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便,且便意频繁,有时只排出一些血或黏液而无粪便。

李初俊提醒说,不建议便血患者单凭这样症状上的细微差别来自我诊断,最好交给专科医生来甄别。他在门诊中,对于从来没有做过肠镜的痔疮患者一般会建议他们至少做一次肠镜,排除消化道肿瘤引起出血的可能。有些依从性好的痔疮患者通过做肠镜发现了息肉、癌前病变,及时进行了切除,切断了发展为癌的可能。相对于其他肿瘤,肠癌的发生主要经过息肉-腺瘤-癌肿等病理过程,从这些癌前病变发展到癌肿,时间较长,因而早期筛查最有价值。

有少部分人会出现一过性的便血,即使现在不再便血了,也不能掉以轻心,健康的消化道不会无缘无故地出血,有必要来医院找一找引起便血的原因。李初俊介绍说,他就曾遇到过一位老人家来广州天河区探望女儿,因为曾经出现过便血,而被女儿逼着来就医,结果肠镜检查就发现了已经部分有癌变倾向的肠息肉,由于发现得早,在肠镜下微创切除即可,甚至不需要后续的开刀手术与化疗等其他治疗。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员简文杨戴希安

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    相关症状或疾病

    便血
    便血是指下消化道的病变引起的出血,表现为血液由肛门排出,或者血液与粪便一同排出,血色多呈鲜红或暗红。可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现,更严重者可出现休克的表现。
    痔疮

    痔是直肠下端、肛门边缘的静脉丛瘀血、扩张所形成的柔软的静脉团,多见于成年人。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。

    直肠癌

    直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变,中、晚期直肠癌患者除一般常见的食慾不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。男性较多见。直肠癌是一种生活方式病,在癌症排行榜中居第二位。

    相关问答

    黑乎乎的大便是不是便血?

    有可能是。导致大便黑的原因有很多。

    (1)近期进食过动物肝脏、动物血块或是口服过「胶体果胶铋」等胃黏膜保护剂都会导致大便发黑。

    (2)如果不存在上面的情况,出现了黑乎乎的大便,则需谨慎。这种大便叫「柏油样大便」,常由消化道溃疡所致,而消化性溃疡容易合并消化道大出血

    便血和血便一样吗?

    便血和血便是不同的概念,但又有一定的交叉内容。

    便血包括血便,便血的范围更广,包括显性血便(大便中有鲜血,即血便)、黑便(柏油样大便)、隐性出血(肉眼看不见,只能借助显微镜检查确定)。

    便血会传染吗?

    便血本身是不会传染,便血只是其他病因引起的胃肠道出血,不具有传染性。

    但是引起便血的疾病包括传染病,如阿米巴寄生虫感染、病毒性肝炎导致肝硬化食管胃底静脉曲张等。

    便血类疾病还会出现哪些症状?

    便血类疾病常同时出现的症状主要有,腹痛、腹泻、稀便/水样便。少量的患者(年轻患者)可伴有恶心、呕吐、食欲不振等不适症状。出血量大时易出现头昏甚至晕倒、血压过低休克等。

    便血发生时肚子会不会痛?

    可以同时出现肚子痛,也可以不出现肚子痛,由病情决定。

    (1)儿童或青少年发现便血时,多有肚子痛的表现。

    (2)对中年或老年病人而言,肚子痛的情况较少见,而隐匿性的便血可能性较大,同时病情可能也较严重。

    便血的常见原因有哪些?

    便血的原因多种多样,常见原因大致可以分为两类:

    (1)消化道本身的疾病:

    1)肝硬化导致的食管 / 胃底静脉曲张破裂出血;

    2)胃、肠道溃疡和炎症;

    3)阿米巴寄生虫感染;

    4)瘤,包括息肉和癌;

    5)痔,一种位于肛门部的常见疾病,任何年龄

    儿童便血常见于哪些疾病?

    (1)肠道息肉,如结肠息肉等;

    (2)细菌性痢疾,同时可伴有腹痛,腹泻等症状;

    (3)肠套叠,一种由于机械性梗阻导致肠道血管坏死而引发的急性肠道出血;

    (4)血液系统疾病,如白血病、血小板减少性紫癜等。

    中年人拉肚子便血是什么情况?

    中年人拉肚子同时又便血,首先考虑的是胃肠炎症(包括急性胃肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)导致的肠管内部粘膜损伤,进而引发出血。

    与此同时,部分成年人拉肚子原因不明,并且有便血出现,建议进行结直肠镜检查确定有无胃肠道恶性肿瘤,因为部分恶性肿瘤也容易导致拉肚子伴

    突然大量便血是什么情况?

    (1)大量便血伴有肛门撕裂样疼痛的时,可能是肛裂导致的大量便血,其血液鲜红色,偶有滴血发生。

    (2)也可能是胃肠道肿物破裂出血,或是胃肠道急性坏死出血。

    总的来说,肛裂出血可自行缓解,而胃肠道肿物破裂出血及胃肠道急性坏死出血危险性较大,不能自行止血,一旦发生,必须

    便血意味着病情很严重吗?

    (1)肛裂、痔疮等局部肠管疾病可导致偶尔便血,故危险程度较低,但是出现便血后应该积极就诊,寻找导致便血的病因。

    (2)如果持续大量便血,可能是胃肠道大量出血(如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等),容易导致失血性休克,危险程度较高,如果不及时就诊,会导致休克,乃

    便秘为何容易引起痔疮、肛裂?

    便秘通常是痔疮、肛裂的主要原因。粪便干硬直接对肛门及其周围皮肤黏膜造成损伤,长时间屏气增加腹压又会导致直肠肛门静脉血液回流障碍,久而久之引起肛裂、痔疮。而痔疮、肛裂反之引起的排便疼痛使得患者惧怕排便,进一步加剧了病情。因此,便秘重在早防早治。

    肛裂和痔疮是一样的吗?

    不是,肛裂反复发作,会在外口处形成一个皮肤赘生物,称之前哨痔。但是与痔疮是两个概念,痔疮是因为肛门周围静脉丛的病理改变。

    二者相似点是:都是在排便时表现症状;都有便血的症状;都伴有排便后疼痛症状。

    二者主要区别是:早期表现不一样,痔疮一般早起有便血,但排便不疼,而

    如何分辨慢性肛裂与痔疮?

    1.慢性肛裂在大便出血、排便时或之后数小时也感到剧烈疼痛,而痔疮的大便出血一般没有痛楚,除非是外痔。

    2.慢性肛裂伤口难以愈合,痔疮伤口较快愈合。

    3.慢性肛裂摄取食物纤维可以使大便变软,但不能根治疾病。而痔疮养成固定排便习惯,摄取高纤食物,多喝水或果汁,有助于软

    痔疮会不会导致便血?

    痔疮包括内痔、外痔、混合痔,其中内痔和混合痔可导致便血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血,外痔的患者一般无便血情况发生,但有肛门赘生物脱出。

    肛裂、痔疮导致的便血,治疗好转后

    (1) 肛裂痔疮等便前便后适当坐浴熏蒸,保持肛门的清洁。

    (2) 清淡饮食,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化或刺激性食物,多食水果、蔬菜等富含纤维的食物。

    (3) 每天早上起来的时候,喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动。

    (4) 大便干燥的情况下,不可

    如何对结直肠癌高危人群进行癌变的

    对病程 8-10 年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎和病程 30-40 年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者,合并原发性硬化性胆管炎患者,应至少两年行一次结肠镜检查,并作多部位活检。若组织学检查发现有异型增生者,应密切随访,若为重度异型增生,一经确认应立即手术治疗。

    结直肠癌引发肠梗阻,有没有什么办

    如果是比较低的位置,做一个支架撑起来,然后做一些治疗让他缩小再做手术。如果在比较高的位置,可以放一根管,把上面的东西通下来,让他不那么胀之后进行治疗,然后再做手术。不管什么情况下,只要梗阻就一定要经过这些方式,最后的方法就是把这块地方切掉。

    经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝

    (一)发病原因

    1.盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔此为经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的主要原因。下列情况可使盆腔底部腹膜缝合处发生裂开:

    (1)经腹会阴直肠癌根治术(miles手术)后盆底仅有一层腹膜,其下已无肌肉、脂肪组织充填和支持,在腹内压增高(如咳嗽、喷嚏等)

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    直肠癌的临床表现

    直肠癌在临床上早期常无症状,或者症状无特异,因而常不引起病员和初诊医师的重视。多数病员早期可有排便习惯改变和便血,呈现便频、排便不尽感。便频不同于腹泻,因为前者只是次数比正常多,但粪便性状正常或改变不多;排便不尽感则为排便后不久又感有便意,但却无粪便排

    怎样预防直肠癌?直肠癌有哪些预防

    由于直肠癌的病因还不完全明确,所以至目前还没有特殊的预防办法。下面列举的预防措施,主要是为了减少癌变机会和早期发现病人、早期治疗。

    (1)积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变的机

    直肠癌可以引发什么并发症?

    1.结肠梗阻是直肠癌的晚期并发症之一,可为突然发生,也可为逐渐发生。多由肿瘤增生阻塞肠腔或肠腔缩窄所致,也可由于肿瘤处发生急性炎症、充血、水肿、出血等所致。

    2.肠穿孔直肠癌并发穿孔有2种情况:穿孔发生在癌肿局部;近侧结肠穿孔,系癌肿梗阻的并发症。穿孔发生后,临床可表现

    诊断鉴别直肠癌有什么注意事项?

    结直肠癌鉴别诊断

    1.结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病,如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短,粪便检查寄生虫,钡灌肠检查所见病变形态和范围等,最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

    阑尾周围脓肿可被误

    什么是结直肠癌?结直肠癌也叫大肠

    便秘并不会导致大肠癌,但亦不能轻视。

    大肠癌的危险因素有这些:50 岁以上;有肠道息肉;有某些炎症性肠病;家族成员中有人患过大肠癌,尤其是直系亲属;有吸烟、饮酒、常吃红肉、缺乏膳食纤维、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯。

    便秘并不是大肠癌的危险因素之一。

    如果担

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    多发生于术后早期者,在剧烈咳嗽或打喷嚏后,或在抽除用以压迫止血的纱布条后,随着肠襻由盆腔底部腹膜缝合处裂孔疝入骶前间隙,病人出现阵发性腹痛,恶心、呕吐、腹部膨胀,乙状结肠造口处不排气、不排便等机械性肠梗阻的临床表现。

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    (一)治疗

    术后早期发病者,应及早手术治疗。

    1.术前准备纠正脱水和代谢性酸中毒,迅速补充血容量,应用广谱抗生素抗感染等,以改善全身情况,提高手术耐受力。

    2.手术原则如原手术系传统腹壁切开手术,则由原切口进入腹腔,复位脱出肠管,如已有肠坏死则将其切除后行肠