高血压病人要严防脑干出血

日前,辽宁锦州近200辆出租车组成浩浩荡荡的车队,为年仅28岁的热心肠“的哥”铁男送最后一程。铁男是一名出租车夜班司机,因突发脑干大面积出血而失去生命。

而就在两年前的3月9日,济南好司机宋洋也遭遇同样的不幸。那天宋洋驾驶一辆大客车行驶在高速公路上。突然,他的身体晃动了一下,可他拼尽全力把车靠向路边,并按下双闪警示灯,之后便一头栽倒在方向盘上。他用生命的最后1分钟,保住了33名乘客的安全。后查证,宋师傅因脑干出血死亡……

人们要问,为什么脑干出血来势这么急、这么凶?该怎么预防呢?

脑干是人的活命中枢

如果把颅脑功能大致做一下分工:大脑应属于智能中枢,起统帅作用;下丘脑是内务部长,主管内脏、内分泌调节功能;小脑主管平衡和运动协调;而脑干则是维持呼吸、心跳、消化、意识觉醒等人体基本生命活动的原始中枢,所以被称为“活命中枢”。

脑干由中脑、脑桥和延髓及位居它们中央的网络系统组成。中脑控制视、听反射,调节瞳孔、眼球、肌肉等活动;脑桥神经纤维通联小脑发挥协调身体肌肉活动、平衡协调功能;延髓居于脑的最下部,有支配和调节呼吸、心跳的神经核,是控制呼吸、心跳、消化等生命活动的中枢。

由于脑干所处的位置险要,上有天幕,下有椎骨大孔,前有颅骨斜坡,后有小脑的挤压束缚,没有一点自由空间。一旦遭致脑疝、肿瘤、出血血肿侵犯,必然造成严重后果。

这么说吧,如果说大脑、小脑都可以大块切除,唯独脑干却容不得随意切割,即使医学高度发达的今天,显微神经外科医生也视脑干为相对手术禁区,绝不敢在那里大动干戈。

单说脑干出血,以往的临床证实,脑干出血量在3ml以下的,死亡率为70%左右;脑干出血量在5ml以上,死亡率达90%;出血量超过10ml的,死亡率达100%。所以,脑干出血被视为神经系统急重症,病死率极高。

脑干出血重在预防

既然脑干出血发生急骤而凶险,几乎没有抢救机会,所以最关键的还是积极预防,想方设法针对可能引发或诱发脑干出血的危险因素加以预防。

及早防治高血压脑干出血约占全部脑出血的8%~10%。脑溢血发病的主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血。目前,老年人开始重视防治高血压了,但年轻人尚未重视高血压的危害,而且根本不知道自己血压高,所以更容易发生意外。防治高血压、动脉硬化应从后生开始,生活规律、避免肥胖、坚持运动、低盐低脂饮食、多吃蔬果、防止情绪波动等。无论是老年人还是年轻人,都应定期测量血压,若发现高血压要及时就医治疗,把血压控制在正常范围(140/90mmhg以下)。

防止头颅外伤脑损伤发生机理显示,与颅骨接触的脑组织容易发生创击、摩擦、挤压而损伤出血和出现血肿。脑干与颅底斜坡及枕骨大孔紧密接触,自然有受损之弊。凡易致头颅震荡、颠簸或外力打击的人员(司机、消防员、拳击运动员及动做剧烈运动者),更要注意防止头颅损伤。

防止颅内压突然增高当颅内压力急剧增高时,脑干可被向下推移,致使延髓嵌顿在枕骨大孔,造成枕骨大孔疝,极易发生猝死。有人便秘,排便时憋气可造成颅内压力增高,引发脑出血。避免颅内压增高的办法是,防治便秘,排便时不可憋气;避免情绪波动;如有反复头痛、偏头痛、睡眠后头痛、呕吐者,及时到神经科检查,排除或及时治疗颅内压增高性疾患。

避免过度劳累在过劳性猝死病例中,有的找不到心脏猝死的原因,最后发现是脑干出血。当然,过度劳累原因复杂,但就个人来说,避免过劳的对策是量力而行,适当拼搏而不拼命;勤奋而要劳逸结合;紧张工作更要乐观生活。

严防情绪波动情绪波动是致脑出血的重要原因。有统计显示,约30%的脑出血与情绪激动有关。要防止情绪激烈波动,学会控制情绪和合理运用宣泄情绪的技巧。

避免酗酒美国对107139名饮酒者进行了中风发病率的研究,发现大量饮酒与脑溢血呈正相关。长期酗酒无度,可导致脑血管扩张或收缩,久而久之,脑血管变脆,极易导致破裂出血,造成颅脑出血的悲剧。

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