萎缩性胃炎,不能轻视!

俗话说“十人九胃”,是指10个人当中就有9个人有胃病。如今,随着生活和工作节奏的加快,许多人(尤其是上班族)因为忙于工作而饮食无规律,加之过度劳累、精神压力大等原因,年纪轻轻就被胃病缠上。正是由于胃病发病率高,不少患者查出胃炎也不以为然。羊城晚报记者从“中山讲堂——肝癌、胃癌防治知识”活动中了解到,慢性胃炎分浅表性胃炎和萎缩性胃炎,由于后者有少部分癌变可能,不能等闲视之,要积极干预。

a 萎缩性胃炎与浅表性胃炎如何甄别?

在大讲堂上,中山大学肿瘤防治中心胃胰科主任周志伟教授介绍说,慢性胃炎分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,临床中以浅表性胃炎居多,但是浅表性胃炎继续加重,就有发展为慢性萎缩性胃炎的可能。

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的症状都不典型,患者一般表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等,餐后明显,同时伴有其他消化不良症状,如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。医生很难单凭患者的症状作出判断,只能通过胃镜检查来进行甄别。

正是由于胃病发病率高,很多患者做了胃镜检查,查出胃炎也不以为然。周志伟教授提醒,由于少部分慢性萎缩性胃炎有癌变可能,不能等闲视之,特别是对于中重度萎缩性胃炎,要积极进行干预。

b 药物干预+生活饮食调节

对于慢性萎缩性胃炎该如何干预?专家指出,药物干预和生活饮食调节,两者缺一不可。

周志伟介绍说,慢性萎缩性胃炎的药物治疗中包括幽门螺旋杆菌的清除。幽门螺旋杆菌感染会加重胃黏膜的损害,另外,幽门螺旋杆菌感染本身就是诱发胃癌的高危因素之一,而慢性萎缩性胃炎也有发展为胃癌的可能,两者叠加会增大诱发胃癌的风险。正因此,萎缩性胃炎患者进行幽门螺旋杆菌清除就特别有必要了。部分患者在接受了幽门螺旋杆菌清除治疗后,胃炎也得到改善。

有萎缩性胃炎还能吃粗粮吗?

随着养生知识的普及,很多都市人(特别是老人)都开始天天吃粗粮。周志伟介绍,粗粮中膳食纤维比较多,对于肠道健康以及结直肠癌的预防都有帮助。但是,与肠喜“粗”不同,胃则喜“精”。有萎缩性胃炎等胃病患者就不宜天天吃粗粮了,以免加重胃部负担,不利于胃病的康复。

胃病患者若想吃粗粮的话,要掌握好“度”并循序渐进,如将粗粮和精米、精面混合烹制,让胃逐渐适应。或把粗粮打磨得细一些再进行烹制,烹制的时间可以长一些。在吃粗粮的时候,要注意细嚼慢咽,让食物与唾液充分混合,也可减轻胃的负担。

很多读者都很关心得了胃病该吃什么食物。周志伟建议,可以多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、肉等;还可以经常喝牛奶,牛奶对保护胃黏膜有帮助;少吃腌制、烟熏、霉变的食物和辛辣刺激性食物;戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。

c 从萎缩性胃炎到胃癌到底要多久?

萎缩性胃炎的患者可能出现两种极端:一种是忽视;另一种是过于焦虑,惶惶不可终日,担心自己随时会得胃癌。周志伟解释,胃炎演变为胃癌的过程,即从浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生和不典型增生→胃癌,这是一个漫长的过程。国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察,结果显示,胃癌的发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关,而且这类病变是可逆的。重度萎缩性胃炎患者经过积极的干预,可能转变为中度甚至轻度萎缩性胃炎。所以说,萎缩性胃炎并不等于胃癌。过于焦虑和紧张对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响,反而不利于康复。

慢性萎缩性胃炎患者在治疗期间以及康复期都要定期随访,并定期接受胃镜检查,这有非常重要的意义。周志伟介绍说,全世界有45%的胃癌患者在中国。和其他发达国家不同,我国的胃癌患者发现时80%都偏晚期,错过了最佳治疗时机。主要原因是胃癌没有特异性症状,难以早期发现。而定期接受胃镜检查,有利于胃癌的早期发现。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员黄金娟

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    相关问答

    胃炎是什么样的病?

    胃炎,顾名思义,就是胃的炎症,在医学上是指胃黏膜的炎症,有急性和慢性之分。许多因素都会引起胃炎,常见的有:

    (1) 幽门螺杆菌(一种引起胃部疾病的细菌);

    (2) 应激状态(面对严重创伤、危重疾病时的反应);

    (3) 药物(例如阿司匹林、去痛片、地塞米松等)

    什么是糜烂性胃炎?

    糜烂性胃炎是当胃粘膜在受到各种因素的损伤以后,发生了不同程度的胃粘膜糜烂,这里的糜烂可以简单理解为有破损、出血等症状。糜烂比较轻的情况,症状可能并不十分明显,仅仅有轻微的上腹部不舒服、上腹部隐隐作痛、恶心、反酸、食欲减退等症状。

    糜烂比较严重的情况,例如损伤到了粘膜血管

    糜烂性胃炎就是胃溃疡吗?

    不是。

    胃壁分为五层,发生糜烂性胃炎时,粘膜的糜烂一般不会超过第三层(粘膜肌层)。胃溃疡的粘膜损伤程度更严重,超过了第三层(粘膜肌层),达到第四层(肌层)。

    哪些人容易患糜烂性胃炎?

    工作压力较大,长期精神过于紧张,喜欢吃辛辣刺激性食物,酗酒,滥用止痛药物或者感冒药,有幽门螺杆菌感染、存在十二指肠液反流的患者,以及那些正在经历某些较为严重的情况(例如严重感染、创伤、心脑血管疾病、大手术等)的患者,发生糜烂性胃炎的几率会明显增高。

    为什么会得糜烂性胃炎?

    常见的病因包括:

    (1) 急性应激:所谓应激,就是人体受到一些重大的外部刺激,例如经历严重创伤、大手术或者某些严重疾病。人体在急性应激的情况下,可能导致胃粘膜的供血不足,破坏胃粘膜屏障保护作用,进一步导致粘膜损伤,引起糜烂。

    (2) 药物损伤:最常见的是非甾体类药

    为什么会得慢性糜烂性胃炎?

    常见的病因包括:

    (1) 幽门螺杆菌感染:这是引起慢性胃炎的主要原因(详见 慢性胃炎)。

    (2) 十二指肠液反流:当胃与十二指肠之间的「闸门」(幽门括约肌)功能异常时,胆汁、胰液、肠液等消化液可以反流进入胃内,损伤胃粘膜,引起粘膜糜烂。

    (3) 其他可致胃粘

    得了急性糜烂性胃炎会有哪些表现?

    根据粘膜糜烂的程度和范围不同,患者的表现也不同。

    (1) 病情较轻的患者:可能仅有轻微的上腹部不适感或者隐痛。

    (2) 病情较重的患者:可能突然呕血和/或者解黑色大便,医生称之为糜烂出血性胃炎,呕吐物可能是鲜红色的,也可能是黑色的、咖啡色的,还可能混有血凝块。这是

    得了慢性糜烂性胃炎会有哪些表现?

    大多数慢性糜烂性胃炎患者的症状没有明显的特异性(也就说是,不能因为具有某个症状就意味着一定是得了某种疾病),但常见的表现有:

    (1) 上腹部不舒服:可能是隐隐作痛,也可能是烧灼感,饭后可以加重。

    (2) 消化不良症状:包括食欲减退,餐后饱胀,恶心、反酸、打嗝等。

    患糜烂性胃炎的人多吗?

    除消化道出血的患者外,糜烂性胃炎的患者大多没有明显的症状,或者症状比较轻微,许多人也没有到医院就诊,因此也就没有详尽的患病率数据。

    但糜烂出血性胃炎是我国上消化道出血最常见的四大原因之一(其他三个原因分别是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌),这也能说明该病比较常见

    医生诊断我是糜烂出血性胃炎,这病

    糜烂出血性胃炎的严重程度跟出血的多少以及发病时间的长短有关系。

    (1) 如果出血量比较大,甚至发生了血压下降、晕倒、休克,那么病情是非常危急的,需要立即到医院急诊处理,否则可能有生命危险。

    (2) 如果出血量不大,但是因为病情反复、消化道出血的时间比较长,造成了明

    什么是慢性萎缩性胃炎?

    慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。有些人没有明显的症状,有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

    什么是肠腺上皮化生?

    肠腺上皮化生一般简称为「肠化」,是指在胃黏膜慢性炎症时,本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 2 种类型,肠化生的范围大和发生严重则与胃癌有关。

    什么是异型增生?

    异型增生有时候也被叫做「上皮内瘤变」,两者是同义词,是指胃黏膜上皮细胞发生改变,有恶变的可能,代表肿瘤性生长的起始阶段,是当前最为公认、最为直接的胃癌前病变。

    分为轻、中、重 3 级或低级别、高级别 2 级。

    高级别上皮内瘤变(重度异型增生)短期内进展为胃癌的风险

    慢性萎缩性胃炎分为几种类型?

    慢性萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎(以往被称为 a 型胃炎)和多灶萎缩性胃炎(以往被称为 b 型胃炎)两大类。

    自身免疫性胃炎的萎缩性部位主要位于胃的上 2/3,由自身免疫因素引起,患者常伴有胃酸分泌过少、贫血(恶性贫血)、消瘦等症状,这型胃炎在我国比较少见。多灶萎缩性

    得了萎缩性胃炎胃酸分泌就一定会减

    (1) 如果是 a 型萎缩性胃炎,则分泌的胃酸会减少,治疗这种慢性萎缩性胃炎的方式就是要服用弱酸制剂补充人体胃酸分泌的不足;

    (2) 对于国内大多数的 b 型慢性萎缩性胃炎来说,由于只是局灶性的萎缩,只有极少部分腺体的功能丧失,因而不会影响整体胃酸的分泌,对人体的消化功

    慢性萎缩性胃炎发病率高吗?

    目前有关慢性萎缩性胃炎的发病率资料比较少。目前比较一致的看法是慢性萎缩性胃炎患病率在不同地区中差异较大,在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区,慢性萎缩性胃炎及肠化的患病率也相对较高。我国自开展纤维和电子胃镜检查以来,慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检病人总数的 7.5~13.8%。

    慢性萎缩性胃炎的病因有哪些?

    慢性萎缩性胃炎是多种因素综合作用的结果,与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等多种因素相关。

    (1)幽门螺旋杆菌感染

    世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的常见病因。此外,其他病原微生物如

    幽门螺旋杆菌感染与慢性萎缩性胃炎

    幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的常见病因。慢性萎缩性胃炎患者应常规检查是否感染了幽门螺旋杆菌。如果确实感染了幽门螺旋杆菌,一定要及早根除,可以在一定程度上减轻胃黏膜的炎症,阻断病变的进展。

    老年人更容易得慢性萎缩性胃炎吗?

    从世界范围来看,慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象,随年龄增长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现,20~50 岁患病率仅 10% 左右,而 51~65 岁则高达 50% 以上。由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高,也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变,是一种「器

    慢性萎缩性胃炎有哪些症状?

    慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。早饱是指少量进食则有吃饱的感觉,也是胃或上腹部的一种胀满感。嗳气就是我们平常说的打嗝、打饱嗝。少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精