便血,勿把肠癌当痔疮

受访专家/广州市中医医院消化科副主任医师吴宇金

近年来,饮食结构的变化、工作压力的大增等因素导致肠癌的发病率呈上升趋势。但是,肠癌往往会拿痔疮做伪装,人们常认为便血只是痔疮引起的,容易忽视而延误治疗。

别以为便血只是痔疮作祟

李老师是某中学老师,今年39岁,不久前刚刚被确诊为大肠癌晚期。早在3年前,李老师因普查见大便潜血阳性,医生提醒他做进一步的肠镜检查。然而,本身有痔疮的李老师认为那就是痔疮出血,并不在意。直到最近,便血越来越严重,还出现了上腹疼痛和恶心呕吐等症状,他这才去医院做了肠镜,一查,已是大肠癌晚期了。

据报道,欧洲许多国家大肠癌的早期发现率为70%-80%,而我国大肠癌患者首诊时多是中晚期。其实,大肠癌是可以治愈的恶性肿瘤之一,只要早发现早治疗,早期大肠癌手术切除后,90%的患者甚至不需要化疗。但到了中晚期,治疗难度加大,有些患者甚至会失去肛门,改为人工造口,护理非常麻烦。晚期患者5年生存率不到30%。

定期做肠镜,可及早发现问题

大肠癌不是刚开始就是恶性疾病,从正常黏膜发展到癌变的时间长达7-9年,在这么长时间内,完全可以通过一些方法来“阻击”它,定期体检尤为重要。由于难为情或怕疼,查体者主动接受肛门指诊的人很少,接受肠镜检查的更是寥寥无几,这给大肠癌的早期发现、早期诊断带来困难。

诊断大肠癌最直接有效的途径就是肠镜。不管是传统的x线(钡餐、钡灌肠、气钡双重造影)、b超检查,还是先进的ct、mri、pet等检查手段,均没有肠镜检查那么直接和准确。

很多人觉得做肠镜会很难受。这些只是大家对肠镜检查不了解所产生的误解。正规医院的内窥镜有着严格的操作程序,由有经验的医生进行熟练操作,可减少检查带来的不适。而且无痛肠镜已经广泛开展,检查者可以结合自己的耐受能力与经济状况来选择。

肠镜检查时,如有需要可取组织检验或进行大肠息肉切除。肠镜检查的好处,不仅有双锋利的“眼睛”,还有一双麻利的“手”。

tips:哪些人须做肠镜检查

●粪便带鲜血,又不能用痔疮解释;

●持续或反复发作的脓血便,有排不尽感觉,按痢疾治疗效果不好;

●排便习惯改变,排便次数异常或大便带黏液等,便秘、腹泻或两者交替,超过3周应格外注意;

●大便形状改变,变细、变扁或有槽沟;

●大便性状改变,出现水样稀便或羊粪蛋状大便;

●出现贫血,粪便检查持续出现的隐血;

●持续性下腹部不适、隐痛或腹胀、腹部肿块、体重减轻。

文/羊城晚报记者胡菁通讯员高三德詹原泉

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  • 便血,到底是痔疮OR大肠癌!?

    痔疮出血表现为大便后滴血,严重时有喷射状出血,出血常为鲜红色,附于大便表面。而直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血,出血量一般较少,不会有喷射性出血的表现,出血为暗红色,常与粪便混合在一起。

    火眼金睛识便血 辨疾病

    便血还有真假之分,有的便血看似鲜血淋漓、很可怕,但往往提示的是良性疾病,有些肉眼看不到的便血反而可能更可怕。如果你看到自己有便血,千万别自我诊断为痔疮,一定要去医院。

    有便血应检查 是痔疮还是直肠肿瘤

    很多结直肠癌患者都伴有便血症状。痔疮表现为在排便后肛门内出血,血色鲜红,不与粪便相混或便外表带血,继而滴血,甚者可见喷射状出血,便后出血即自行停止;结直肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便,血色暗红,通常与粪便混在一起,便意频频,有时只解

    便血,勿把肠癌当痔疮

    早在3年前,李老师因普查见大便潜血阳性,医生提醒他做进一步的肠镜检查。然而,本身有痔疮的李老师认为那就是痔疮出血,并不在意。直到最近,便血越来越严重,还出现了上腹疼痛和恶心呕吐等症状,他这才去医院做了肠镜,一查,已是大肠癌晚期了。

    排便太着急肛裂找上门

    医生提醒,排便时太着急速度过快,可诱发肛裂。近日天气干燥,正是肛裂的高发时期。而就诊的患者都是不重视大便后滴血症状,导致急性肛裂转慢性肛裂,排便会产生剧痛,最终要做手术。

    青壮年时常腹泻便血警惕炎症性肠病

    从临床症状来看,溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩病的表现更为复杂,主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等,部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。

    便血腹泻提防大肠癌

    大肠癌在初期往往无明显症状,即使有点大便带血、里急后重感,也被误认为是痔疮、痢疾、肠息肉等一般肛肠病,未能引起患者的重视。

    痔疮患者便血要做肠镜检查

    在临床上,有不少痔疮患者误把消化道肿瘤引起的出血当作痔疮出血,而贻误了病情。医学专业人士建议,有便血的痔疮患者如果从未做过肠镜,建议接受一次肠镜检查,以免有消化道肿瘤成为“漏网之鱼”。

    大肠癌要早发现 定期肠镜检查不可少

    大肠癌的早期症状通常是腹痛、大便形状和习惯的改变,如大便次数增多,腹泻或便秘,稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。血便是结肠癌的主要症状,也是直肠癌最先出现和最常见的症状。

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    美国预防服务工作组(uspstf)发布了阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌一级预防的指南。该指南推荐50-69岁的有高危心血管风险的人群可长期应用低剂量阿司匹林。同时,肯定了阿司匹林对结直肠癌的预防作用。

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    冬季防痔会吃会动

    在肛肠科疾病中,冬季最易发作的有痔疮出血、脱出或发炎疼痛。过食温补、火锅、辛辣、饮酒都容易导致大便干硬或便秘、便血、痔疮脱出或发炎疼痛等。

    治疗痔疮莫入四误区

    痔疮发病率高已是不争的事实,民间早有“十人九痔”之说。然而,对此常见症,人们往往还有许多误解。

    痔疮可能和肝硬化有关

    肝硬化起病隐匿,但痔疮却能被大多数人察觉。不过,值得一提的是,在临床上有各种原因引起的痔疮,不能一概而论成“肝硬化后痔疮”。

    相关症状或疾病

    便血
    便血是指下消化道的病变引起的出血,表现为血液由肛门排出,或者血液与粪便一同排出,血色多呈鲜红或暗红。可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现,更严重者可出现休克的表现。
    肠癌
    肠癌(carcinomaofrectum)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%。男性较多见,男女之比为2-3:1 。肠癌应以积极预防为主。
    痔疮

    痔是直肠下端、肛门边缘的静脉丛瘀血、扩张所形成的柔软的静脉团,多见于成年人。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。

    相关问答

    黑乎乎的大便是不是便血?

    有可能是。导致大便黑的原因有很多。

    (1)近期进食过动物肝脏、动物血块或是口服过「胶体果胶铋」等胃黏膜保护剂都会导致大便发黑。

    (2)如果不存在上面的情况,出现了黑乎乎的大便,则需谨慎。这种大便叫「柏油样大便」,常由消化道溃疡所致,而消化性溃疡容易合并消化道大出血

    便血和血便一样吗?

    便血和血便是不同的概念,但又有一定的交叉内容。

    便血包括血便,便血的范围更广,包括显性血便(大便中有鲜血,即血便)、黑便(柏油样大便)、隐性出血(肉眼看不见,只能借助显微镜检查确定)。

    便血会传染吗?

    便血本身是不会传染,便血只是其他病因引起的胃肠道出血,不具有传染性。

    但是引起便血的疾病包括传染病,如阿米巴寄生虫感染、病毒性肝炎导致肝硬化食管胃底静脉曲张等。

    便血类疾病还会出现哪些症状?

    便血类疾病常同时出现的症状主要有,腹痛、腹泻、稀便/水样便。少量的患者(年轻患者)可伴有恶心、呕吐、食欲不振等不适症状。出血量大时易出现头昏甚至晕倒、血压过低休克等。

    便血发生时肚子会不会痛?

    可以同时出现肚子痛,也可以不出现肚子痛,由病情决定。

    (1)儿童或青少年发现便血时,多有肚子痛的表现。

    (2)对中年或老年病人而言,肚子痛的情况较少见,而隐匿性的便血可能性较大,同时病情可能也较严重。

    便血的常见原因有哪些?

    便血的原因多种多样,常见原因大致可以分为两类:

    (1)消化道本身的疾病:

    1)肝硬化导致的食管 / 胃底静脉曲张破裂出血;

    2)胃、肠道溃疡和炎症;

    3)阿米巴寄生虫感染;

    4)瘤,包括息肉和癌;

    5)痔,一种位于肛门部的常见疾病,任何年龄

    儿童便血常见于哪些疾病?

    (1)肠道息肉,如结肠息肉等;

    (2)细菌性痢疾,同时可伴有腹痛,腹泻等症状;

    (3)肠套叠,一种由于机械性梗阻导致肠道血管坏死而引发的急性肠道出血;

    (4)血液系统疾病,如白血病、血小板减少性紫癜等。

    中年人拉肚子便血是什么情况?

    中年人拉肚子同时又便血,首先考虑的是胃肠炎症(包括急性胃肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)导致的肠管内部粘膜损伤,进而引发出血。

    与此同时,部分成年人拉肚子原因不明,并且有便血出现,建议进行结直肠镜检查确定有无胃肠道恶性肿瘤,因为部分恶性肿瘤也容易导致拉肚子伴

    突然大量便血是什么情况?

    (1)大量便血伴有肛门撕裂样疼痛的时,可能是肛裂导致的大量便血,其血液鲜红色,偶有滴血发生。

    (2)也可能是胃肠道肿物破裂出血,或是胃肠道急性坏死出血。

    总的来说,肛裂出血可自行缓解,而胃肠道肿物破裂出血及胃肠道急性坏死出血危险性较大,不能自行止血,一旦发生,必须

    便血意味着病情很严重吗?

    (1)肛裂、痔疮等局部肠管疾病可导致偶尔便血,故危险程度较低,但是出现便血后应该积极就诊,寻找导致便血的病因。

    (2)如果持续大量便血,可能是胃肠道大量出血(如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等),容易导致失血性休克,危险程度较高,如果不及时就诊,会导致休克,乃

    如何对结直肠癌高危人群进行癌变的

    对病程 8-10 年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎和病程 30-40 年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者,合并原发性硬化性胆管炎患者,应至少两年行一次结肠镜检查,并作多部位活检。若组织学检查发现有异型增生者,应密切随访,若为重度异型增生,一经确认应立即手术治疗。

    结肠在哪里? 什么是结肠癌?

    结肠是消化道的终端部分,与其下面的直肠共同组成我们熟知的大肠。结肠又分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 5 个部分,每个部分都可能发生癌症。结肠是空腔器官,结肠壁有 4 层,由内到外分别是粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层,在结肠的周围还有一些淋巴结。

    发生在结肠的

    哪些人是结肠癌易发人群?

    (1)年龄大于等于 50 岁的人;

    (2)家族中有结肠癌病史的人;

    (3)不论年龄只要有结肠腺瘤或是既往有过结直肠癌病史的人;

    (4)在 50 岁前曾诊断过子宫内膜癌或卵巢癌的人。

    为什么患了结肠癌还要做肝和肺的

    结肠癌容易发生肝、肺等位置的转移,转移后的治疗手段及生存时间同没有转移完全不一样,因此有必要在诊断后、手术前明确有无这些部位的转移,以决定治疗模式。ct 与 mri 显示转移灶的清晰程度明显好于超声波检查,mri 的清晰程度又好于 ct,同时做增强扫描会更好的显示转移灶。

    结肠癌有哪些治疗手段?

    目前结肠癌治疗的主流手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、消融治疗:

    (1)只要能够做手术的病人,在体力状态允许情况下还是应该选择手术治疗的,手术切除包括肿瘤原发灶的切除以及肿瘤所在结肠周围的淋巴结的切除,手术切除结合化疗是治愈的手段。通常多发的远处转移不再适合手术治疗,

    手术治疗结肠癌有哪些方式?

    手术包括开腹手术和腹腔镜手术。前者的切口比较大,而后者的切口则很小。选择不同的手术方式要根据病情及病人的身体状态,不可一概而定,需要充分检查后与手术医生沟通后决定。

    结肠癌手术有哪些合并症?

    包括吻合口漏,骶前出血,输尿管损伤,腹内疝等:

    (1)吻合口漏,是将有肿瘤的肠段切除后将余下的肠段重新缝合在一起的位置出现的渗漏,就好比面口袋的袋口没有扎严,面会漏出来,但肠内容物的渗漏后果是严重的,因此一旦发生应积极肠造瘘术,有效引流,外科营养和抗感染。

    (2)

    哪些结肠癌术后需要做化疗?

    结肠壁分 4 层,由内到外分别是粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层,在结肠的周围还有一些淋巴结。如果肿瘤只是侵犯粘膜层和粘膜下层,没有淋巴结侵犯,也没有肝肺等远处转移,这样的病人不需要化疗,剩余的其它病人都需要进行化疗。

    哪些生活方式对结肠癌有预防作用?

    .

    停止吸烟、提倡低脂肪高纤维饮食、减少红肉摄入、多摄入蔬菜、增加锻炼、避免肥胖。红肉主要包括猪肉、牛肉、羊肉等红颜色的肉,高纤维的饮食如玉米、红薯、糙米、燕麦等。

    影响结肠癌的预后因素有哪些?

    (1)癌症侵犯结肠壁的层数越多、累及周围的淋巴结越多,预后越差;

    (2)发生肠梗阻和肠穿孔的结肠癌预后差;

    (3)手术不能将肿瘤完整的切除掉的结肠癌预后差;

    (4)病人的一般体力状态差预后会较差;

    (5)结肠癌出现复发的病人预后差。

    便秘为何容易引起痔疮、肛裂?

    便秘通常是痔疮、肛裂的主要原因。粪便干硬直接对肛门及其周围皮肤黏膜造成损伤,长时间屏气增加腹压又会导致直肠肛门静脉血液回流障碍,久而久之引起肛裂、痔疮。而痔疮、肛裂反之引起的排便疼痛使得患者惧怕排便,进一步加剧了病情。因此,便秘重在早防早治。

    肛裂和痔疮是一样的吗?

    不是,肛裂反复发作,会在外口处形成一个皮肤赘生物,称之前哨痔。但是与痔疮是两个概念,痔疮是因为肛门周围静脉丛的病理改变。

    二者相似点是:都是在排便时表现症状;都有便血的症状;都伴有排便后疼痛症状。

    二者主要区别是:早期表现不一样,痔疮一般早起有便血,但排便不疼,而

    如何分辨慢性肛裂与痔疮?

    1.慢性肛裂在大便出血、排便时或之后数小时也感到剧烈疼痛,而痔疮的大便出血一般没有痛楚,除非是外痔。

    2.慢性肛裂伤口难以愈合,痔疮伤口较快愈合。

    3.慢性肛裂摄取食物纤维可以使大便变软,但不能根治疾病。而痔疮养成固定排便习惯,摄取高纤食物,多喝水或果汁,有助于软

    痔疮会不会导致便血?

    痔疮包括内痔、外痔、混合痔,其中内痔和混合痔可导致便血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血,外痔的患者一般无便血情况发生,但有肛门赘生物脱出。

    肛裂、痔疮导致的便血,治疗好转后

    (1) 肛裂痔疮等便前便后适当坐浴熏蒸,保持肛门的清洁。

    (2) 清淡饮食,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化或刺激性食物,多食水果、蔬菜等富含纤维的食物。

    (3) 每天早上起来的时候,喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动。

    (4) 大便干燥的情况下,不可