专家解答头晕头痛

解答专家/广州医科大学院附属第二医院神经内科主任医师高聪

q:我在早上起床后、中午饭前和饭后都会头晕,最明显的是夏天一吹空调就头疼,这是什么原因?请问这是什么病?如何治愈?谢谢。

a:你在起床、午餐前后出现头晕,可到医院进行一个健康体检,对血糖和血压等情况进行检查和评估。在检查跟详细的问诊后,医生才能给你一个较明确的答复。夏天从炎热的户外骤然进入空调房。皮肤感受温度由热入冷,尤其当室内外温差较大时,血管热胀冷缩,从扩张状态急速收缩,因而出现头痛症状。建议你空调温度不要调得太低,空调不要对着头部吹,保证空气循环和空气新鲜,在空调房间停留时间不宜过长,适当到户外活动。

q:我每天都晕,颈椎有问题,睡眠不好!做过24小时动态血压测试,血压临界值,找不出其他原因!如何治?

a:头晕是一种常见的脑部功能性障碍,可由多种疾病引起,头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状,但也有可能是神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、某些类型的癫痫等,耳部疾病:如耳石症、前庭神经炎等,内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等引起。需明确病因,方能针对病因治疗。建议你到神经内科就诊,向医生详细描述你头晕的表现和程度。头晕、颈椎病、失眠可能是互相交织在一起的几个疾病,是一个恶性循环。睡眠质量不好,需要根据程度,必要时使用一些促进睡眠的药物。因为长期失眠将影响全身各器官的功能。

q:你好!非常感谢羊晚提供一个这么好的平台为患者服务!我今年58岁,头痛病史已有30几年。发作多无征兆也无特别原因,发作后如不及时控制,会越来越痛,直至剧痛恶心呕吐。年轻时图方便,以去痛片控制,几十年竟成习惯,现在约每月发作一次,每次需服用去痛片两片。1995年曾专门找神经内科看过,多普勒显示是血管性头痛。吃药时候稍好点,但停药后恢复如常。请问这病还能治愈吗?

a:头痛是神经内科患者中最常见的主诉症状之一。头痛发病机制复杂,病因繁杂。严重的头痛病因有脑出血、高血压脑病、颅内肿瘤和颅内感染等,较轻的病因有感冒、偏头痛等。需要专业医疗人员的帮助才能准确诊断。许多患者对治疗头痛,存在和你一样的误区。有些老人不喜欢去医院,觉得头痛很常见,不是什么大病,常以忍忍就过去的心态对待头痛。但这样做有可能错过治疗时机。头痛在没诊断明确前,不能靠服药止痛药治疗。自行服用止痛药可能掩盖真正的头痛病因,影响治疗。长期服用止痛药会出现止痛药物依赖、头痛加重或胃粘膜损伤等副作用。能否治愈要看病情具体情况而定。建议你及时到神经内科就医,先查明病因再治疗,但不要再拖了,也不要自己吃止痛药。

q:我原来有颈椎病,但经治疗颈椎病好多了,现在经常在天气变阴天准备下雨时头痛和吃了凉汤水会头疼,不知什么原因?请高医生诊断下。

a:详细了解起病年龄、性别、头痛的诱因和发作规律等对疾病的诊断有重要意义,我们可当面详细沟通。根据你的描述,最可能的是肌紧张性头痛或血管性头痛,不排除与颈椎病有一定的关系。你可以到神经内科来看看,将你头痛的性质和发作规律详细告诉医生,完善一些必要的检查,方可下准确的诊断进行有针对性的治疗。

q:本人自2014年6月开始岀现转头、低头洗头、上床睡觉、下床等体位改变的情况就头晕脑涨、天旋地转、恶心呕吐、满身冷汗,甚至跌倒,或者站立不稳、无法提笔写字,全身难受。mr检查结果为颈椎间盘向后突出并椎体边缘骨质增生,压迫硬膜囊前缘,神经内科医生诊断为体位性眩晕,服药后好转但又复发,请问能否彻底治愈?

a:根据你描述的症状,提示是一种与头位相关的供血不足,需要警惕后循环血管的狭窄。简单解释是,低头、转头时颈椎位置的改变,压迫了原来已经变得很窄的血管,导致小脑、脑干的缺血。如果这种情况是一种脑中风的先兆,不能轻视。单单做了颈椎的mr不能发现问题,必须完善头颈部血管的检查,比如cta或mra等。建议赶快治疗,不要拖延。目前对头晕的诊断存在误区,认为检查发现颈椎有椎间盘退变、椎间盘突出、骨刺等问题,就认定头晕是颈椎病引起。其实,绝大多数头晕或眩晕并不是由颈椎病所致,耳石症、美尼氏综合征、内科疾病、精神障碍才是最常见的头晕和眩晕的病因。“耳石症”的发病率极高,在日常门诊的眩晕病人当中,最多确诊的便是“耳石症”,而且其治疗简单、疗效好。但是,“耳石症”非常容易被误诊,有许多患者辗转了神经内科、心血管科、骨科等多个科室,被误认为是颈椎病、椎基底动脉供血不足,花费巨大也没得到确诊。正确诊断是有效治疗的前提,期望您能早日康复!

文/羊城晚报记者陈映平通讯员柯静

 

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    头痛是临床常见症状之一,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛,病因较复杂,可由颅内病变,颅外头颈部病变,头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。

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    头晕、天旋地转,有这样的急性上呼

    可以有。

    上感时一般鼻塞、流涕等鼻部症状较重,鼻黏膜及咽喉部充血、肿胀,导致脑部供血的相对缺氧;另外,上感的病原体绝大部分是病毒,可能导致前庭神经元炎;加上有时上感可继发鼻窦炎、中耳炎等,可以诱发或加重头晕、天旋地转的表现。

    当然,如果反复上感后出现头晕、天旋地转

    头晕或眩晕是脑缺血的常见症状吗?

    头晕或眩晕不是脑缺血的常见症状。前庭系统损害时,临床上常表现为头晕或眩晕。前庭神经核位于脑干,当脑干缺血时,病人才会出现头晕(眩晕)等症状,但此时病人常常合并有吞咽障碍、饮水呛咳、面瘫、言语含混、走路不稳等,很少单独或主要表现为头晕或眩晕。

    感觉头晕就是低血糖吗?

    和饥饿感一样,头晕并不一定是低血糖。很多情况可以引起头晕,比如感冒、高血压、睡眠不好等等,如果是怀疑低血糖引起的头晕可以检查血糖情况,如果没有条件,也可以少量吃些东西观察,头晕如果仍然不好转,很可能就不是低血糖引起的了。必要时需做进一步检查以明确头晕原因。

    头晕、眩晕、晕厥是一个意思吗?

    虽然都是不同疾病的表现,但是各有不同。

    头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳,倾倒感或摇晃感,以及踩棉花样感,无自身或外界物体运动或旋转感。

    眩晕是指对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误,可感到自身或外界物体运动性幻觉,如旋转、升降和倾斜等, 眩晕发作时患者多意识

    经常头晕可能是什么原因?

    因头晕仅是一个症状,可由多种疾病引发,包括前庭疾病、贫血、低血糖、心脏病以及心理障碍性疾病,因此病人就诊时如果能对疾病的表现形式(如头重脚轻、视物旋转、走路踩棉感等)、持续时间(头晕持续数秒钟、数分钟、数小时或数日等)、诱发因素(如情绪激动、失眠、密闭空间等)和伴随症状(恶心

    为什么不同的病人头晕的时间不一样

    (1)头晕数秒钟的常见于前庭性眩晕、心律失常、良性阵发性位置性眩晕;

    (2)头晕持续几分钟的常见于短暂性脑缺血发作、惊恐发作、偏头痛性眩晕;

    (3)持续数天及数周经常见于偏头痛性眩晕、前庭神经炎、脑干/小脑卒中或脱髓鞘;

    (4)持续性头晕或眩晕常见于神经系统

    头晕时可能有哪些诱因?

    (1)头部活动时出现的头晕或眩晕可能是良性阵发性位置性眩晕、或其他位置性眩晕;

    (2)月经、睡眠不良可诱发偏头痛性眩晕;

    (3)移动的视觉图案可诱发视觉性眩晕,电梯或其他密闭空间、人群拥挤、高空或室外环境引起的头晕或眩晕常为惊恐发作;

    (4)站立诱发的头晕或

    不同引起头晕的疾病都可能伴随哪些

    (1)伴随怕光、头痛或头痛前可见到闪光等先兆常见于偏头痛性眩晕;

    (2)伴随听力下降、耳鸣、耳胀满感常见于梅尼埃病、自身免疫性内耳疾病、听神经瘤;

    (3)伴随眼前发黑、晕厥常见于血管迷走反射性病变、直立性低血压、心律失常;

    (4)伴随结膜充血、皮疹、肾脏疾病

    头晕/眩晕伴有意识不清常见于哪些

    头晕/眩晕病人伴有意识不清较少见,经过医生的病史询问后,多数因心律失常、血管迷走神经反射过强或自主神经系统病变引起的直立性低血压晕厥所致,也即我们常说的晕厥。

    鼻窦炎为什么会头痛?

    鼻窦内脓性分泌物聚积,且鼻粘膜肿胀,压迫到神经末梢,会引起头痛。额窦炎的疼痛部位多在前额、眉弓处,晨起到中午渐重,午后逐渐减轻;筛窦炎的疼痛部位多在鼻根、双眼内侧;上颌窦炎疼痛多在面颊、眼周,可有牙痛,疼痛侧向上侧卧可减轻;蝶窦炎疼痛多在较深处,如眼后、后脑勺等处。

    鼻炎为什么会引起头痛、头昏?

    鼻炎时鼻粘膜肿胀,压迫到神经末梢,会引起头痛;鼻塞造成的大脑缺氧,也会引起头痛、头昏;萎缩性鼻炎使鼻腔过于宽大,鼻腔的保温保湿功能减退,大量干冷空气刺激鼻粘膜,也会引起头痛。

    血压忽高忽低,伴头痛、多汗、心慌

    可能为嗜铬细胞瘤。

    (1)它是由于起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织过度分泌儿茶酚胺,包括肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺,间歇地进入血液循环后使血管收缩,心率加快,引起高血压以及典型的头痛、多汗、心悸三联征。

    (2)大量儿茶酚胺进入血液可致高血压危

    什么是紧张型头痛?

    紧张型头痛是一种最为常见的原发性头痛。约占头痛患者的 40%。

    按照国际头痛协会有关头痛疾病的分类和诊断标准(ichd-3beta),头痛分成三大部分:原发性头痛、继发性头痛、痛性神经病及其它。原发性头痛指头痛不能用其它疾病来解释,以头痛为主要表现,具有一定临床特征的疾

    紧张型头痛与精神紧张有关吗?

    紧张型头痛过去有很多命名,如紧张性头痛、肌收缩性头痛、应激性头痛、心因性肌源性头痛、日常性头痛等等。这些曾用名从不同侧面反映了人们对该病的认识。紧张型头痛的起病可能和心理应激有关,一旦发病后其心理因素作用消退而变得不明显,所以并不属于情绪障碍或精神障碍继发的头痛。一些紧张型头

    紧张型头痛怎么分型的?

    国际头痛协会将紧张型头痛按照发作频率分为偶发性、频发性和慢性紧张型头痛。

    (1) 偶发性紧张型头痛:平均每月发作 < 1 天;每年发作 < 12 天。

    (2) 频发性紧张型头痛:平均每月发作 ≥ 1 天而 < 15 天,至少 3 个月以上;每年发

    紧张型头痛的发病率高吗?

    各种文献报道不一,主要和流行病学调查方法有关。该疾病总体发(患)病率高,是社区人群最常见的头痛类型。西方国家 1 年患病率男性患者 28~63%,女性 34~86%。终生患病率男性 69%,女性 88%。2010 年我国多城市电话随访流行病学调查,紧张型头痛发病率 10.77

    紧张型头痛的头痛发作具有哪些特点

    (1) 双侧。

    (2) 每次发作持续 30 分钟至 7 天。

    (3) 非搏动样(多压迫感或紧箍样)。

    (4) 轻至中度。

    (5) 平常生活如行走、爬楼梯等活动不会加重头痛的程度。

    (6) 头痛时不伴随明显的恶心或呕吐,可伴有惧怕光线刺激或嘈杂声响

    紧张型头痛是怎么发生的?

    具体机制尚不清楚。发作性紧张型头痛患者由于颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常、炎症介质释放增多等,颅周肌筋膜组织痛觉敏感度明显增加,引起颅周肌肉或肌筋膜结构的紧张和疼痛,称为「周围性疼痛机制」。慢性紧张型头痛患者由于脊髓后角、三叉神经核、丘脑、皮质等功能和

    紧张型头痛和偏头痛有什么不同?

    紧张型头痛和偏头痛是两种不同的原发性头痛疾病。分类的依据在于疾病的临床特征不同。

    (1) 偏头痛的头痛多位于一侧颞部(即太阳穴周围),紧张型头痛多为双侧头痛,额部多见。

    (2) 偏头痛的头痛为中度至重度头痛,紧张型头痛为轻度至中度。

    (3) 偏头痛的典型头痛