专家解答高血压问题

解答专家/广东省人民医院心内科主任医师谭宁

q:我从初中体检就发现血压140/90mmhg,现在32岁了,近一年才开始用药物控制。我比较胖,体重指数33,请问如果恢复正常体重是否可以不用吃药?

a:肥胖不仅是高血压发病的重要危险因素,也是高血压进展的重要影响因素。如果腹型肥胖且体重指数高达33,体重已严重超标。我们建议人群体重指数控制在19-25之间,这样将有利于高血压的治疗及管理,但药物治疗仍为首选方式,药物不仅用于控制血压波动,更主要用于控制远期并发症的发生。

q:怎样才能及早发现高血压?高血压患者是否都会出现头痛、头晕的症状?

a:由于个体对血压耐受程度的差异及疾病发展阶段不同,高血压患者的临床表现有明显差异。早期症状不典型,少数患者仅在情绪波动或极度劳累的情况下才出现头痛、头晕、乏力等不适。所以,规律的自我检测(量血压)是发现早期高血压的重要手段,不仅可实现对症状的实时监控,而且有助于监测血压的动态改变。当血压持续升高并超过患者的耐受范围,可出现明显的头晕、头痛、颈项僵硬甚至脑出血或脑梗死。

q:本人患高血压多年,一直有吃药,不知为什么这几天流鼻血,而且血压上升到210/110mmhg,请问流鼻血与血压升高有关吗?什么原因会造成血压时高时低?

a:长期高血压可导致全身小动脉硬化、血管脆性增加,当血压急剧持续上升时可引起鼻腔内动脉(特别是鼻腔后段的血管)破裂而引起鼻出血。

血压时高时低主要原因有:1、不规律的日常生活,如作息紊乱、熬夜、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等;2、服药不规律、药物选择失当;3、气温改变、感冒发烧、情绪波动等。因此,选择合适药物并规律服用、适当运动及避免情绪激动是避免血压大幅度波动的重要措施。

q:本人舌根有淤血色,舌头有点麻,血压稍偏高,请问要做什么检查?

a:高血压患者发生脑中风的机会比血压正常者要高出3-5倍,其中大约80%的脑出血患者有高血压史;大约70%的脑梗死患者有高血压史。当血压增高伴舌根淤血、舌头发麻时,应考虑血压波动所致神经系统受累后出现的躯体感觉障碍。为明确病因,除需规律监测血压,必要时可进行头颅ct/mr检查,排除脑血管意外。

q:我是高血压患者,每年入秋天气转凉后血压都会有所升高,这是为什么?应注意什么?

a:低温可引起交感神经及肾素-血管紧张素系统兴奋,使全身小血管收缩及水钠潴留增加,从而使血压增高。因此,天气转凉后应注意防寒保暖,同时可在医师指导下酌情调整用药。

q:谭教授好!高血压是否会遗传吗?我父母都有高血压,请问我该采取怎样的预防措施?

a:高血压是遗传易感性及环境因素相互作用的结果。一般认为遗传因素占40%,环境因素占60%。而且高血压有明显的家族聚集性,当父母均有高血压时,子女的发病率可高达46%。因此有高血压家族史的人更应该有规律地监测血压,改变不良的生活及饮食习惯。

q:我现年52岁,女,有时受情绪影响(紧张焦虑)就会心跳加速和血压上升,请问这种情况属于高血压吗?要如何注意呢?

a:血压增高可引起胸闷不适,若多次测血压均高于正常上限值即可诊断为高血压,无特殊情况应规律服药,监测血压,不可随意停药。高血压患者经药物治疗后出现血压波动,不排除心情焦虑所致。近年来“双心健康”越发受到重视,提示我们躯体和心理是相互影响的重要因素,应保持乐观积极心态,切勿焦虑,必要时药物干预。

q:我有高血压多年,请问除了药物治疗,在饮食、运动、情绪管理方面要注意什么?

a:1)低盐低脂饮食,盐摄入量每天少于6克,避免食用动物内脏。必要时加用他汀类药物,平衡膳食,减少膳食总热量,不吃或少吃高脂肪、高糖食物,减少食用油(约2汤匙),适当控制谷类摄入;2)戒烟,限制饮酒,男性每天饮酒不超过25克,女性不超过15克;3)适量有氧运动,每天20-30分钟,每周5次;4)控制情绪,保证良好睡眠,避免紧张情绪,注意休息,切勿疲劳等。

整理/羊城晚报记者胡菁通讯员张丹娜

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