经常“心慌”警惕心律失常

经常“心慌”警惕心律失常

近日,知名女演员唐小姐在片场突发心脏抽搐,被送往医院,据悉是过度劳累引起的。人的心脏如拳头般大小,它是人体中功率最大、体积最小的组织器官之一。安静状态下,成人每分钟的正常心率约为75次。但心脏并不是一直“循规蹈矩”地律动。不懂得它发生的机理,一旦发生特别心慌、气短、胸痛、胸闷、黑矇、晕厥等症状,不及时采取行动的话将导致严重的后果。

辨识第一步!

窦性心律不齐要不要紧?

在人体右心房上有个重要的小结节,称为窦房结。窦房结就像心脏博动的总开关,心律跳动的快慢受窦房结的控制。我们经常可以在体检单上看到“窦性心律不齐”这个医学术语,有些人以为这是一种心脏病变,其实并非如此。常人的心律都称为窦性心律,心脏跳动快慢跟神经支配有关,譬如运动的时候,交感神经兴奋,心跳就会加快;睡觉的时候,迷走神经主导让心跳缓慢。也就是说,人在呼吸的时候,由于交感神经和迷走神经张力交替变换,就会造成窦性心律不齐,所以这是一种非常普遍的现象。

上海远大心胸医院心内科宋贺主任指出,心律不齐或心律失常分为器质性和功能性两类。一颗健康的心脏,在没有器质性病变的情况下,可能受过度疲劳、饮用烈酒、喝浓茶、使用某些药物等诸多心外因素的影响,波及心脏,引起早搏、心动过速等,这些生理性的异常搏动只要去除诱因,心律不齐的症状自会消失。

通常来说,器质性病变引起的心律不齐往往在运动、劳累状态下多发,而功能性的心律不齐可能在休息状态下更易发生。如果是冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的心律失常,一定要进行治疗;而功能性心律失常大部分不会造成实质性影响,不需要治疗。

重视第二步!

如何防范器质性心律失常?

“最近有一个28岁的男青年,主诉胸闷、憋醒,经冠脉造影检查,发现冠脉血管堵了80%,需要立刻做支架。”宋贺主任说到。究竟是什么原因导致这么年轻就会发生心脏冠脉堵塞?原来他工作不顺心、长期心情不佳而导致生活压力大,再加上经常熬夜、吸烟喝酒、缺乏运动,造成冠脉容易痉挛,经常痉挛血管就容易长斑块、堵塞,引发冠心病。在发生心脏冠脉堵塞之前,该患者常常有早博、心动过速的症状,一时的疏忽导致了严重的后果。

早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。正常人出现心律失常如各种早搏、心动过速等,经常会造成心慌、气短、胸闷、夜睡不安等,冠心病患者出现心律失常必须引起高度注意,如心率的过快过慢都会使冠状动脉的血流减少,加重冠心病,当然各种早搏造成的心跳不规律也能加重冠心病。如果是心肌梗塞病人出现了严重的室性早搏,还会有生命危险。射频消融技术是目前主推的技术,通过热效能,使局部病变组织内水分蒸发,干燥坏死,达到治疗目的。这种方法创伤较小,几乎无严重的并发症。

理性第三步!

不是所有心律失常都要治疗

专家表示,心悸、心慌、胸闷、乏力……以上这些症状在发生心律失常时都有可能发生,在没有出现胸闷、胸痛、气短的情况下,偶尔心跳加快属于正常生理现象。虽然大部分心律失常没有大风险,但如果近期心律频繁出现问题,那么最好及时就医检查。

改善心律失常不妨从睡眠开始做起,高质量的睡眠可以预防疾病的发作。宋贺主任补充到,临床上患功能性心律失常的年轻人占了绝大多数,情绪的大起大落、不良的生活习惯都易引起功能性心律失常。如果突发室上性心动过速时千万不要紧张,尽量保持平缓,可以尝试以下方法缓解症状:

1.呼吸憋气法。深吸气后憋住气,直至不能坚持屏气为止,然后用力做呼气动作。

2.刺激咽喉法。用手指或压舌板刺激咽喉部,引起恶心、呕吐,可起到终止发作的作用。

3.压迫眼球法。闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫,切勿用力过大。

4.压迫颈动脉窦法。患者处于平卧位,家属帮助压迫一侧颈动脉窦(在甲状腺软骨水平,颈动脉搏动处压向颈椎),每次10秒-20秒,无效时换另一侧。压迫时动作宜轻巧,不宜用力过猛,同时应摸脉搏以监测心率。

【专家简介】

宋贺,上海远大心胸医院主任医师,副教授,硕士生导师,毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员,中国医师协会委员。主持科研项目两项,科研成果两项,曾在郑州大学附属医院工作二十余年,学科带头人,对心血管疾病有较深研究,尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。

◆张筱琳

 

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    兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数,为心胆虚怯;头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;心烦少寐,头晕目眩,耳鸣腰酸,遗精盗汗,舌红,脉细数,为阴虚火旺;胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮

    心慌的发病原因是什么?

    1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡,或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人,且常和摄入量大小及个体敏感性有关

    心慌可以引发什么并发症?

    注意调节情志,防止喜怒等七情过极。适当注意休息,少房事,少进食含动物脂肪多的饮食,少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。适当参加体育锻炼,如散步、太极拳、体操、气功等,注意预防感冒等。一定要控制情绪,少生气。

    心悸患者应保持精神乐观,情绪稳定,坚持治疗,坚定信心。应避免惊恐

    心慌气短的发病原因是什么?

    心源性心慌气短:见於心脏病患者出现肺淤血、心功能不全,当平卧位时,肺淤血加重,产生胸闷与呼吸困难,坐起後好转。胸闷也可以是冠心病心肌缺血时,心绞痛的一种表现。

    肺源性心慌气短:见於支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。

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    心悸是心脏在做快速的、有力的、不规则的跳动,患者可能感觉自己的心脏在奔跑、蹦跳、抽动或者怦怦乱跳,也可能感觉到心脏有额外的跳动节奏,甚至短时间内心脏不跳,错过常规的节奏。

    心悸是种什么样的感觉?

    心悸指是一种自己觉得心脏跳动时的不适感或心慌感。患者可自觉心跳快、或心跳慢、或心脏搏动有力,亦可感觉心脏「踏空感」,并可伴有心前区不适感、头晕、气喘等症状。需要注意的是有时自我感觉与实际心率快慢并不相符。

    心悸是常见症状吗?

    心悸是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。

    对于少部分人来说,心悸

    什么是心脏病?

    心脏病,顾名思义,简单地理解就是心脏生病了,心脏的结构或功能出现问题了,较正常减弱了。广义来说,心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病。

    (1)先天性心脏病是指心脏在胎儿期发育异常所致,病变可累及心脏各组织,如室间隔缺损、房间隔缺乏等。

    (2)后天性心脏病是指出生后

    凡是心脏病就一定是致命的吗?

    (1)大家都知道,心脏是我们的重要器官,或者说是最重要的核心器官,一般可能认为有点问题就是大问题,甚至危及生命。对心脏问题要重视,但也不需要过度恐慌。

    (2)心脏病的种类有上百种,但真正对我们产生大的影响、影响我们生存的疾病种类并不多,除了常见的冠心病(一般好发于老年人

    心率与心律的区别是什么?

    心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为 60~100 次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。

    心律就是指心脏的节律,即心脏跳动的节奏。

    「窦性心律」不正常吗?

    心电图是临床中常用的基本检查方法,拿到报告的时候,第一句就是「窦性心律」,这个特殊的词让很多人就担心自己是不是有什么严重的心脏病,或者有的人「窦性心律」的「窦」字一时还不认识。其实这是正常的,假如不是「窦性心律」才不正常。

    什么是窦性心律?

    人体心脏分为心房和心室,其中在右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,称之为做窦房结。它是心脏的高级指挥部,自动地、有节律地产生电信号,并且把信号依次传到心房、房室结、心室,进而带动心房、心室搏动。

    窦房结出现不工作,心脏就可能停止搏动。人体正常的心跳就是从这里发

    窦性心动过缓临床表现有哪些?

    因人而异,轻重不一,可呈间歇性发作。有的可以完全没有症状和危害。

    发生症状主要是因为心动过缓,影响心脏对全身的供血而导致。轻者心慌、乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等,严重者可有黑蒙、晕厥等发作。部分严重患者除可引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。心

    如何发现窦性心动过缓?

    当自己有头昏等症状时,可以自行数脉搏,看秒表数一分钟,看是否一分钟心跳次数低于 60,甚至 50。当然最好的方法是到最近的医院进行心电图检查,让专科医生进行判断。当然,很大一部分人是无症状的,通常都是体检时无意中发现的。

    发现自己心跳慢,需要去就诊吗?

    (1)心跳慢可以自己按照上述方法数脉搏进行判断,自己可以大概进行判断是否存在心跳慢。

    (2)如果存在心跳慢,且不舒服的症状明显,建议尽早就医。

    (3)如果无明显症状,身体整体感觉良好,可以尝试爬楼梯或者适当跑步,检查自己的心率能否因活动而增快,如果活动后心率能 &

    如何诊断窦性心动过缓?

    窦性心动过缓的诊断需要进行心电图检查,一般具备以下几个特点就可以诊断,当然诊断需要专科医生进行下达。

    (1)窦性 p 波频率 < 60 次/分钟,一般不低于 40 次/分钟,24 小时动态心电图窦性心搏 < 8 万次。

    (2)p-r 间期 0.12~0

    窦性心动过缓的原因有哪些?

    窦性心动过缓可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时,此时属于生理性的、正常的反应,不是病态的。其他原因如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β 受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物导致的心动过缓,需要引起高度重视。同时在器质性心脏病中,窦性心