肥胖列为疾病在美引发争议

美国最大医生组织美国医学会在6月下旬的年会上宣布,正式将肥胖列为疾病。一夜之间,三分之一美国人都成了病人。这一决定引起社会和媒体一片哗然:肥胖真的应该是一种病吗?这么做对肥胖者会带来什么影响?

寄望肥胖受到重视

在芝加哥召开的这次年会上,全美最权威的医生和医学专家投票表决,同意把肥胖划入疾病之列。顷刻间,美国超过7800万成人、1200万儿童成了病人。

医学会主席阿迪斯·霍芬说,此举意在增强对肥胖治疗和预防的关注,同时帮助医学界更好应对越来越多、越来越复杂的由肥胖引起的其他健康问题。

她指出,由于过去肥胖不算病,医院等医疗机构没有配备相关设施,医生难以尽早帮助肥胖者预防和治疗与肥胖相关的病症。而一旦肥胖变成“肥胖症”,将有助于改变这种局面,鼓励整个医疗系统更重视肥胖患者。

那么,究竟哪些人算“肥胖症”患者呢?

身高体重指数(bmi)是当前被广泛用于评估人体胖瘦程度的指标,计算方法为体重(公斤)除以身高(米)的平方。通常认为,这一指数在18·5至25之间为正常,低于18·5为偏瘦,25至30之间为超重,达到或超过30则为肥胖。

按照这一指标,美国约三分之一人口的bmi指数达到或超过30,为肥胖人群,其中不少人患有与肥胖相关的Ⅱ型糖尿病、关节炎、心脏病及其他慢性病。

bmi标准存在缺陷

美国医学会的决定一经宣布,立即引起广泛热议,其中多为反对和不理解的声音。

《大西洋》月刊医学记者、印第安纳大学医学教授理查德·冈德曼撰写并发表评论文章《肥胖真的是一种病吗?》。他指出,首先,bmi标准存在缺陷,因为它不区分肌肉和脂肪,会导致那些体格健壮、肌肉发达的人,如运动员,bmi指数偏高,成为虚假的肥胖者;而那些个子矮小、脂肪偏多的人却往往bmi指数偏低,尽管他们的身体其实并不健康。

其次,冈德曼认为,肥胖不是病,“确切说来,它只是一种会诱发疾病的风险因素。”对许多人而言,多长几磅肉对身体无碍。

冈德曼指出,美国医学会的决定欠缺慎重思考,最终可能适得其反,就像丹麦政府设立“脂肪税”以失败告终。

丹麦政府2011年10月引入脂肪税,以期敦促民众减少脂肪摄入量。征税对象为所有含饱和脂肪的产品,包括黄油、牛奶、比萨饼、油类和肉类。税率为每千克饱和脂肪16丹麦克朗(约合2·87美元)。这一举措推升物价,危及丹麦人的就业,更迫使不少丹麦人出国购买相关商品。

丹麦政府2012年11月宣布取消设立仅一年的脂肪税,承认这一税收项目代价不小却没有能够改变丹麦人饮食习惯。

胖人担心遭受歧视

美国的肥胖人群也不太欢迎美国医学会的决定。他们在社交网站“推特”上一个名为“我不是病人”的主题标签下表达不满,导致这一主题关注人数飙升,成为网络热点。

健康书籍作家兼网站编辑莱斯莉·金泽尔说:“许多人对这个消息高兴不起来。”首先,胖人们担心这会给今后就医带来不必要的麻烦。“比如,一个肥胖者因为脚踝扭伤或伤风感冒去看医生,但医生先入为主认为这些病恙都与肥胖有关,因此只管让病人减肥,反倒忽视了对扭伤和伤风的治疗。”她说。

其次,耶鲁大学拉德肥胖和食物政策中心的代理主管马琳·施瓦茨认为,把肥胖列为疾病有助于肥胖者获得必要的医疗干预,但这样的分类方式过于简单,等于给肥胖人群打上明晃晃的标签,可能给他们带来更深的偏见甚至歧视。

医学会说,希望针对肥胖的新界定能鼓励更多投资和研究,以便开发出包括药物治疗在内的更多治疗途径。

但在一些医学专家看来,靠药物治疗肥胖并不可行,其潜在危害令人担忧。“把肥胖界定为病,将不可避免加剧患者对减肥药、抽脂手术等的依赖。但实际上,最佳的改善方式是多运动、少贪嘴。”耶鲁大学防治研究中心主任戴维·卡茨说。

张代蕾

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    肥胖
    肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%

    相关问答

    什么样的肥胖可以做抽脂手术?

    肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖,只有单纯性肥胖适合做抽脂手术。单纯性肥胖的病因目前还不是十分清楚,但大量研究表明,其发生与多种因素有关,其中遗传、激素和饮食习惯被认为是引起单纯性肥胖的主要原因。另外,生活习惯及环境因素等也和单纯性肥胖的发生密切相关。病理性肥胖是指由其他疾病引

    吃药或激素过多的疾病导致的肥胖(

    这类肥胖属于「病理性肥胖」,病理性肥胖是指由疾病引起的肥胖,肥胖只是这些原发疾病的临床表现之一。这类肥胖需要针对病因进行治疗,并不适合做单纯的抽脂手术。常见的有:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多所致的库欣综合征;胰岛素分泌过多所致的胰源性肥胖;垂体病变导致腺垂体分泌过多生长

    儿童肥胖症是什么?

    儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多,体重超过某个计算标准即可判断。

    这个判断需要在医院检查衡量。按身高计算的平均标准体重 20%,或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上(标准差反映的是数据的变化的一个范围,不同年龄儿童对应的体重都是从群体的测量结果中算出平均

    为什么儿童会得肥胖症?

    儿童肥胖症的发生通常不是由单一因素引起的,主要包括饮食因素、运动因素、遗传因素和社会因素。

    (1)肥胖儿童普遍食欲都比较好,即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。食欲好,且喜欢吃高热量和高脂肪的食物以及零食。吃得多的同时进食速度比较快,因此能量摄入更多。

    (2)运动不

    吃得快的孩子容易胖吗?

    由于进食速度快,食物在胃中没有充分接触,饮食代谢产物和激素没有及时的传到饱腹中枢和摄食中枢,进食过后已经过饱,促进了肥胖的发生。因此这个现象是有一定的道理的。

    当然,进食的总量过多是肥胖真正的原因,不能简单归于吃得快。总量不过多,也是没有问题的。

    得儿童肥胖症的人多吗?

    全球发达国家和发展中国家的儿童青少年肥胖率均在上升。根据世界卫生组织报告,截至 2000 年,全球 5~17 岁儿童的超重率为 10%,肥胖率为 2%~3%,欧美发达国家儿童超重率高达 20%~30%,肥胖率为 5%~15%,且是儿童肥胖的主要流行地区,非洲和亚洲国家儿童超重

    儿童肥胖症分为哪些种类?

    在肥胖儿童中 95%~97% 属于单纯性肥胖,单纯性肥胖是指排除先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病等,所引起的继发性病理性肥胖, 而是单纯由某种饮食行为因素所造成的肥胖。

    除此以外,还有继发性肥胖。这一类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍而导致的,发生率低。造成继发性

    得了儿童肥胖症会有些什么样的表现

    肥胖症可见于任何年龄小儿,以 1 岁以内、5~6 岁或青少年为发病高峰。患儿往往食欲极好,喜食油腻、甜食,懒于活动,皮下脂肪丰厚,全身脂肪分布均匀,面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血清总脂肪、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。

    儿童肥胖症有哪些危害?

    (1)肥胖对机体的健康危害主要会导致总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高, 由于高血脂导致肥胖儿童以后患冠心病的危险性也会显著增加。

    (2)长期肥胖的小儿还会发生脂肪肝、糖尿病等多种疾病。

    (3)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多,限制胸廓和

    儿童肥胖症的诊断标准有哪些?

    体重指数法(bmi):用体重(kg)除以身高的平方(m2)。世界卫生组织(who)考虑到亚洲人群体脂百分比特点,提出以 23 kg/m2 及 25 kg/m2 作为亚洲人群超重及肥胖的 bmi 界值点标准。

    这个确定过程其实更加复杂:who 建议在 10 岁以上的青少年