发现“甲状腺结节”先到内分泌科就诊

有时无意中照镜子发现脖子变粗,或者发现脖子上鼓出个包包,到医院检查后大部分都诊断为甲状腺结节。甲状腺结节是常见的一种内分泌疾病。随着近年来人们自我保健意识的增强和定期体检,发现甲状腺结节的人数不断增加。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内一个或多个异常组织结构的团块改变。较大的结节可以自己发现,体积较小的结节则需要通过有经验的医生触诊才能发现。而最终判断是否真得存在甲状腺结节,则需要超声波检查才能确诊。由于很多人对甲状腺结节的有关知识了解较少,一旦发现患有甲状腺结节便如临大敌,惶惶不安,以为自己一定是生了恶性疾病,以为“开刀”是唯一的治疗方法。事实上,甲状腺结节分为不同类型,应该首先明确结节的性质,到底是良性还是恶性,然后才能决定是否需要手术治疗。在一般人群中,通过触诊结节的检出率为3%-7%,借助高清晰超声的检出率可高达19%-67%。其中5%-15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。可见良性的甲状腺结节占大多数,其中包括良性的甲状腺腺瘤、不同类型的甲状腺炎等。因此,发现了甲状腺结节不要恐慌,到医院内分泌科就诊是第一选择。

医生通过一系列的询问和检查,其中包括对超声影像的特点进行分析,对典型的恶性结节可以做出明确判断。对于结节较小的可疑恶性的结节,还可以在超声引导下进行细针穿刺,增加诊断的成功率。因为每一位患者的结节大小、结节的数目、部位深浅、可疑程度的不同,医生会选择不同的检查方法,而不是千篇一律。

通过规范的检查,确认了甲状腺结节确实是恶性的,选择手术治疗是完全正确的。如果通过以上检查仍然不能确定(目前的医学手段还不是万能的,大家一定要了解医学有局限性),但是又高度可疑的恶性结节,通常医生建议手术。对于一般可疑的结节可以定期检查,观察结节变化,根据进展情况,医生可以及时判断是否手术治疗。

甲状腺结节患病率很高,病因复杂,其中一小部分为甲状腺癌,提高大众对甲状腺结节的认识,以及对甲状腺癌的警惕性是必要的。为了避免患者“有病乱投医”,建议患者,一旦发现甲状腺结节,应该首先到内分泌科就诊,由内分泌科医师规范系统地评估之后,决定是否手术还是内科治疗。对于甲状腺手术治疗后的病人,必须回到内分泌科定期复查和必要的后续治疗。对于目前诊断的良性结节,也需要定期复查,警惕恶变的可能性。

高鑫(复旦大学附属中山医院内分泌科教授、主任医师)

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