孕期前三月是防小儿先心病关键期

一般认为妊娠早期(5-8周)是胎儿心脏发育最重要的时期,先天性心脏病发病原因很多,而占92%的绝大多数则为环境因素造成,如妇女妊娠时服用药物、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常,尤其妊娠前3个月受病毒感染,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。今年5月,小儿先心病公益机构乐贤荟配合上海市儿童健康基金会,参与上海交通大学附属胸科医院的先心病救治项目,资助了云南腾冲县6位先心病患儿的医疗手术费。日前乐贤荟邀请了30多位爱心人士,举办了“从心出发”健康讲座。

讲座中,上海交通大学附属胸科医院王晓舟教授表示,孕妇在孕期应该加强保健知识,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物,如必须使用,必须在医生指导下进行。孕期还应尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素,避免去高海拔地区旅游,因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区,可能与缺氧有关。值得一提的是,如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯,最好至少在怀孕前半年就要停止。此外,医学证明,35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点,那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。

近年来,国内先心病诊断技术和外科技术发展很快,许多先心病可以早期手术治疗。但是有些患儿因家长疏忽,延迟求医,或失去手术机会,或并发心肺功能不全,增加了手术危险性。因此,专家提醒,家长尽早带孩子去医院检查,明确心脏畸形性质、程度,决定手术合适的年龄,以免抱着“等大一点再治”的想法,延误病情。

◆解雯赟

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    是的。维生素 d 的一个主要作用是帮助钙的吸收和利用,如果在补充钙的同时不补充维生素 d 的话,钙的吸收和利用会受到一定的影响。另外,维生素 d 对于母亲和孩子的皮肤和视力也有额外的好处。

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    (1)外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)

    孕早期的 3 个月不需治疗。

    如果发展严重,可在孕 3 个月后酌情用药治疗,通常不会对胎儿造成感染。选择正确的药物和用药方法很重要。

    口服药物有使胎儿

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    另外,在怀孕的前 3 个月,易发生流产;而最后 3 个月易发生早产,且孕妇不宜久坐在牙椅上;中间的 3 个月则相对安全。

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    如果高泌乳素血症是垂体微腺瘤导致,妊娠期腺瘤增大风险很低,发现妊娠尽早停药,定期随访有无视神经压迫症状;如果是大腺瘤或巨腺瘤导致,由于妊娠期腺瘤增大风险为 30% 左右,建议继续用药。

    怀孕期间发现孕酮低就一定要补充黄

    不一定。对于那些由于胚胎自身发育不良已经流产导致孕酮低的孕妇,再补充孕酮是没有意义的。而对于可能是孕妇本身因素导致的孕酮低的情况,补充黄体酮有可能可以维持妊娠。

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    准妈妈在孕期体质发生改变,抵抗力比较弱,最好还是不要戴隐性眼镜。以免使用不当,造成角膜发炎、水肿,甚至溃疡。对于妊娠合并糖尿病和患有妊娠高血压综合征的准妈妈,因为很容易出现眼底病变,一定不要佩戴隐形眼镜,以免影响角膜和眼底的供氧,导致或加重眼底病变。

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    首先妊娠的妇女使用标准方案成功治疗结核病是妊娠成功的关键。除了链霉素,一线抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)在孕期的使用都是安全的,链霉素对胎儿有耳毒性,不应在妊娠期间使用,建议所有怀孕或哺乳期服用异烟肼的妇女补充维生素 b6。

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    小儿哭闹时由于肺部压力升高,右心室向肺部射血阻力升高,即使没有出现功能衰竭也会出现短暂的右心室压力高于左心室的情况,这时因为存在室间隔缺损等缺陷,造成短暂的右心室静脉血混入左心室动脉血中的情况,出现短暂的发绀。患儿停止哭闹时,发绀消失。这时往往是给家长的一个重要提示:自己的孩

    哪些情况提示患儿可能有先心病?

    除上题中提到的患儿在哭闹时出现口唇发绀之外,经常感冒、生长发育迟缓、喜欢蹲踞(玩耍过程中突然蹲下,几分钟后再度站起继续玩耍,这种情况反复出现)等,都要留意患先心病的可能。平时发现患儿得了先心病最常见的原因是心脏杂音:患儿可能因为呼吸道感染或其它疾病就诊时,大夫听诊发现心脏杂音

    先心病最重要的最方便的检查手段是

    毫无疑问是超声心动图,也就是大家通常所说的心脏彩超。超声心动图不仅可以看到先心病缺损或狭窄的部位,还能测算出缺损或狭窄部位的面积,对整体心脏功能进行评估,判断有无心脏扩大及心室肥厚等,还能在术后对手术效果进行评估。通常在进行先心病治疗前后必须要进行超声心动图检查。

    先心病的手术治疗分哪两种类型?

    绝大多数先心病患者需要手术治疗,分为心外科开胸手术治疗和心内科介入手术治疗两种。20 世纪 80 年代以前通常以心外科手术治疗为主;自 20 世纪 80 年代以来,先心病的介入性心导管术得到发展并成为先心病治疗的重要手段。介入手术治疗有创伤小、风险低、愈合时间短等优点,但并不

    先心病手术治疗对患儿年龄和体重有

    心外科手术治疗一般没有特殊要求。而心内科介入治疗通常会对患儿有年龄和体重的要求:房间隔缺损及室间隔缺损的患儿通常要求年龄≥3 周岁;动脉导管未闭的患儿通常要求年龄≥6 个月;以上三种先心病类型通常均要求患儿体重大于 5 公斤。这是因为幼儿太小时外周血管太细,无法通过外周血管顺

    介入治疗先心病会留下疤痕吗?

    先心病的心内科介入治疗是通过患者腿部的静脉或动脉将一根或一根以上的导管送入心脏,并将封堵伞装置送入缺损部位,或将球囊送到狭窄的瓣膜处,从而达到将缺损部位进行封堵或狭窄部位进行扩张的目的。在体外除了可见一个或几个针眼之外,没有任何的手术切口,通常术后 12 个小时(穿刺静脉)或

    哪些先心病患者需要立即到心外科就

    虽然先心病的内科介入治疗有许多优势,但并不一定所有先心病患者都适合,如果有以下情况之一,必须立即到心外科就诊:

    (1) 复杂的先心病如法洛四联症;

    (2) 缺损部位不适合进行介入封堵;

    (3) 虽然缺损部位适合介入封堵但由于患者年龄过小,在等待的时间里有可能

    为什么有些先心病介入治疗会不成功

    这是因为介入治疗前的评估与术中出现的情况不可能完全一致,术前评估认为封堵装置可以卡在缺损处,但手术时就是卡不住,手术就会失败;另外一种情况是封堵装置可以卡住,但一卡住就会发生房室传导阻滞等问题,相当于修补房室里的墙时,把里面的电线压住了,这时也必须取出封堵装置,手术同样会失败

    介入治疗先心病的并发症有哪些?

    (1) 残余分流:就是指没完全堵上,通常先观察一段时间,部分可自行消失,如分流量较大者通常需要再次封堵;

    (2) 封堵器脱落:一旦封堵器脱落可通过圈套器或异物钳将其取出,难以取出时应行急诊外科手术。

    (3) 心律失常:术中多为一过性,无需特殊处理;若术中出现Ⅲ度房

    先心病介入手术后住院期间护理需要

    患者手术后 12~24 小时内是护理的重中之重。

    (1) 观察患者有无胸闷、胸痛、肢端末稍苍白发凉等不适症状,如果有不适表现随时向医生汇报;

    (2) 观察患者穿刺处有无渗血、肿胀等变化,一旦发现异常要立即通知护士,需要重新包扎;

    (3) 患者在这期间肢体限制

    先天性心脏病为什么容易引起肺动脉

    (1)先天性心脏缺损的存在对患儿肺血管生长发育影响极大。心脏缺损如室间隔缺损患儿,引起胎儿肺血流增多,患儿出生时肺血管形态结构即有明显改变,从而为肺动脉高压埋下祸根。

    (2)肺血管阻力会在后期进行性升高,早期闭合缺损肺血管改变可恢复,如手术太晚肺血管改变不可复,肺动脉压

    什么是先天性心脏病?

    先天性心脏病简称先心病。是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常,是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍(如房间隔缺损、室间隔缺损)以及出生后应当退化的组织未能退化(如动脉导管未闭)所造成的心血管畸形。先心病约占新出生存活婴儿的 7‰~8‰,占我国重大出生缺陷发病率和死亡率的

    先天性心脏病有哪些类型?

    可以把我们的心脏想象成一座房子,房子盖好以后可能有以下各种问题:

    (1) 屋子之间的墙有缺损:如房间隔缺损(正常左右心房完全独立)、室间隔缺损(正常左右心室完全独立);

    (2) 盖房子时的临时水管没有及时除掉:如动脉导管未闭(胎儿时未形成独立的呼吸功能和血液循环,

    先天性心脏病的病因是什么?

    先心病病因至今尚未完全明确。总体来说与下列因素有关:

    (1) 遗传;

    (2) 近亲生育;

    (3) 母亲怀孕早期患病毒感染性疾病或服用过致胎儿畸形作用的药物;

    (4) 母亲患有糖尿病、红斑狼疮等疾病;

    (5) 母亲吸烟饮酒、接受放射线辐射等均可能导

    先天性心脏病如不治疗会怎样?

    (1) 在成人之前即死亡;

    (2) 能够进入成人期,但存在各种临床症状,生活质量每况愈下;

    (3) 由于畸形轻,无任何症状,无需手术治疗,不影响自然寿命及生活质量。

    先天性心脏病为什么会导致心衰?

    心力衰竭是先心病最重要的死亡原因。由于先天性的缺陷造成了某个心脏部位的长期超负荷工作就会产生心衰,如室间隔缺损时,左心室压力高,右心室压力低,左心室的血就会进入右心室,造成右心室高负荷运转,导致右心室功能衰竭。这与让一个人长期高负荷工作的道理一样,可能因为过量工作造成过劳死。

    先天性心脏病为什么会嘴唇发紫?

    先天性心脏病患者的口唇或指甲等可能会变成青紫色,在医学上叫做发绀, 我们经常看到慢性肺病的人嘴唇紫,这是因为由于肺病导致气体交换障碍,造成动脉血中氧气含量低所致。而先心病患者是由于解剖上的缺陷导致了静脉血(氧含量低)混入了动脉血(氧含量高)中,造成了动脉血中血氧含量降低,从而

    为什么先天性心脏病出现发绀多提示

    举室间隔缺损的例子, 左心室压力高,右心室压力低,左心室的血就会进入右心室(医学上称为「左向右分流」),造成右心室高负荷运转,导致右心室功能衰竭,不能将血液及时泵出,右心室血液量多,压力持续增高并高于左心室,就会通过室间隔缺损部位进入左心室,那左心室的动脉血就混入了右心室的静