年轻人腰背痛最易漏诊强直性脊柱炎去看风湿免疫科

40岁以下人群,如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵,夜间加重,休息后未好转而活动后缓解,上述症状持续超过3个月,需尽快到风湿免疫科就诊。这可不是耸人听闻,有一种被称作强直性脊柱炎的疾病,或许已侵蚀脊椎,如不及时规范医治,将造成脊柱强直、驼背畸形,昂首挺胸的矫健身姿将一去不返,千万别大意了。

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病。第二军医大学长征医院风湿免疫科主任徐沪济教授表示,其并非单纯的骨病,只因典型的骨关节症状而得名,也因此容易招致误诊误治,有病人三五年内辗转于其他临床科室而无法确诊。除了骨科以外,病人就诊较多的科室是眼科。自身免疫病的特点是全身各组织器官都可以累及,如心脏、眼部、肺部等。眼睛的病变主要是“红眼病”——虹膜睫状体炎,它和由接触细菌或病毒感染引起的急性传染性眼病截然不同。这种“红眼病”反映了自身抗原抗体不分敌我互殴互斗的结果。因此,要明确风湿免疫科为强直性脊柱炎患者的首诊科室。

徐沪济教授介绍,我国有超过500万的强直性脊柱炎患者,发病年龄通常在13-31岁,其中大部分为20-30岁年轻人,男性多于女性。从年轻化和性别特点来看,强直性脊柱炎的发生与遗传和基因关系密切,先前已有研究发现基因hla-b27与强直性脊柱炎有关,之后又发现arts1和il23r两个基因与其发病相关联。迄今已知的与强直性脊柱炎发病相关的基因已有15个。据此,我们就可以理解强直性脊柱炎无法预防的事实,但高危人群通过基因检测可以预警。患者要警惕自己的子女是否有早期疾病信号,一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。髋关节受累最为常见,以年轻患者居多,病情进展更严重,常伴有功能障碍。所谓髋关节受累主要表现为髋关节主动或被动活动疼痛,步态异常,甚至行走困难。多数情况下,单纯脊柱强直只会影响患者体形,导致活动障碍,很少失去生活自理能力。但是,严重的髋关节损害的后期往往导致患者行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

对于髋关节受累患者的早期抢救性治疗尤为重要。徐沪济教授强调,由于早期病变轻,相对容易控制,而病程发展到晚期,常常对药物敏感度降低,而且往往难以修复已破坏的骨组织。因此,对于强直性脊柱炎合并髋关节损害的患者不仅要早治疗,而且要强调有效治疗,对于控制疾病症状并改善患者生活质量有着极其重要的作用。静脉给药的生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物,可快速强效控制炎症,帮助从最大程度上阻止髋关节受累发展至残疾。魏立本版图片tp

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    强直性脊柱炎
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    腰背痛
    腰背痛是临床很常见的症状,占骨科门诊总数的1/3或更多。在美国,每五个人里就有四个人曾患腰痛。

    相关问答

    什么是强直性脊柱炎(AS)?

    强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,与 hla-b27 呈强关联。是四肢大关节以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

    强直性脊柱炎是风湿吗?

    风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织的一大组疾病。包括弥漫性结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、银屑病)、退行性变(如骨性关节炎)、感染相关性风湿病、神经血管疾病(如雷诺病)等。

    类风湿关节炎是一种病因未明

    患强直性脊柱炎的人多吗?

    据估计,中国强直性脊柱炎患者为 400 万,发病率在 0.1%~0.4% 之间。年轻人容易遭受强直性脊柱炎的侵袭,发病一般在 20~30 岁。由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他导致背部疼痛的常见原因很难区别,因此患者可能在出现症状多年后仍未被确诊及治疗,导致明显残疾。

    强直性脊柱炎可以治愈吗?

    强直性脊柱炎无法被彻底治愈,常常影响患者的正常生活和工作,少数患者会出现严重脊柱及关节畸形,但本病一般不影响寿命,随着生物医药科技的快速发展,只要病患早发现、早诊治,把握住「黄金治疗期」进行综合治疗,强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展,提高生存质量。

    强直性脊柱炎的发病有哪些特点?

    常起病隐袭(疾病早期常无明显症状),常发生于青年男性(16~25 岁最为高发),常自下而上发展(自臀部骶髂关节上行发展至颈椎),常伴发多种其它疾病(如周围关节炎、结膜炎、心脏传导阻滞等)。

    强直性脊柱炎早期主要有哪些症状?

    强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

    强直性脊柱炎有哪些关节病变表现?

    多数患者最先出现骶髂关节炎,早期出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎

    强直性脊柱炎有哪些关节外表现?

    强直性脊柱炎的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。

    (1)心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,可发生心绞痛,少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

    (2)眼部病变:25% 的患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎。眼部疾病

    强直性脊柱炎对生活影响大吗?

    本病常累及青壮年,患者往往都处于学习、工作的重要阶段,如果没得到恰当的治疗,造成学习、工作能力下降,甚至残疾,对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,1~2 年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,更有个别髋关节受累严重者会导

    强直性脊柱炎会导致残疾并影响劳动

    强直性脊柱炎患者多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。早起多表现为脊柱及关节疼痛,晚期多发生肌肉萎缩及脊柱关节畸形,导致患者残疾并严重影响患者劳动能力。

    累及腰骶部时可有腰肌萎缩;胸椎受累时表现为驼背畸形,胸廓扩张受限,后期严重患者胸廓保持在呼气

    急性扁桃体炎和风湿、肾炎、关节炎

    是的,有可能有关。急性扁桃体炎可能引起以下并发症:

    (1)局部并发症:

    1)扁桃体周围脓肿,简称「扁周脓肿」。

    2)咽后脓肿及咽旁脓肿。

    3)急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎;急性喉气管炎、急性支气管炎、肺炎等。

    (2)全身并发症,一般认为与感染的病

    成人 still 病使用抗风湿药

    dmards 用药过程中,应密切观察所用药物的不良反应,如定期复查血象、血沉、肝功能、肾功能。病情缓解后,为继续控制病情防止复发,dmards 应继续应用较长时间,但剂量可酌情减量。

    什么是风湿热?

    风湿热与 a 组乙型溶血性链球菌感染有关,可能是感染后的异常免疫反应。其主要侵犯心脏和关节,其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累,以心脏损害最为严重且多见。病变可呈急性或慢性反复发作,可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

    本病 3 岁以下少见,好发年龄为 6-

    得了咽峡炎后一定会得风湿热或二尖

    风湿热发病前多有上呼吸道感染,约 0.3%~3% 的患儿感染乙型溶血性链球菌后引起咽峡炎,1~4 周后发生风湿热。二尖瓣狭窄的患者约 50% 无急性风湿热史,但多有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染病史。因此,咽峡炎有可能是风湿热或二尖瓣狭窄的前驱症状,但有咽峡炎不一定会是风湿

    风湿热是常见的疾病吗?

    风湿热在 20 世纪中期以前较常见,在此之后世界各国风湿热发病率明显下降,尤其是发达国家。根据上世纪 90 年代的流行病学调查,美国青少年和儿童发病率为 0.23~1.88/10 万,而我国在校中小学生的发病率为 20/10 万。有研究报道, 我国风湿热发病率约为 80/10

    风湿热与环境有关系吗?

    有关系。风湿热的发病率与环境、生活水平等方面相关。居室过于拥挤、营养低下、医药缺乏等因素有利于链球菌的繁殖和传播,有利于本病的流行。在发展中国家,风湿热和风湿性心脏病仍较常见而且病情严重。我国农村和边远地区发病率也很高。但是近年来相对富裕家庭的儿童发病率在升高,且不典型和隐匿

    为什么会得风湿热?

    第一,a 组乙型溶血性链球菌感染与风湿热关系密切,这种细菌引起人体免疫反应的抗原分子与人体某些器官的抗原有相似的结构,导致人体对链球菌产生免疫反应的同时,也攻击了自身正常的组织和器官,如关节滑膜、关节液、软骨、心肌、心脏瓣膜等,导致器官损害;

    第二,自身免疫反应产生的循

    风湿热发病前有哪些征兆?

    风湿热典型症状出现前 1~6 周常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的表现,如发热、咽痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大。部分患者有疲劳、乏力、流鼻血、腹痛等不适症状。

    风湿热与风湿性关节炎有什么关系?

    风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,是诊断风湿热的重要依据之一,是风湿热是最常见的临床表现,呈游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部可有关节红、肿、热、痛,活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退,发作之后关节无畸形,但常反复发作。关节疼痛一般 2 周内消退,很少

    风湿热与风湿性心脏病有什么关系?

    心脏炎是风湿热最严重的临床表现。心脏炎,即累及心脏的炎性病变,根据心脏的不同结构可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎,以瓣膜的损害多见。风湿热反复发作,可引起心脏瓣膜纤维化,逐步发展为慢性心脏瓣膜病变,称为风湿性心脏病,简称风心病。主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的其中一个或几

    腰痛有哪些常见的原因?

    最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

    有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

    如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

    除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

    腰痛要不要卧床?

    传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

    关于腰痛的一些小常识

    (1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

    (2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

    (3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

    (4)如果你的腰痛三个月

    你了解自己的腰椎吗?

    腰椎是脊椎腰部的那一段。

    脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

    脊髓的构造是怎样的?

    脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

    当腰痛局限在腰部的时候,一般是怎

    这是最常见的一种腰痛,轻重不等,持续时间也不同,可能它会在你做某些动作或者改变姿势时加重。这类腰痛原因不容易找到,有可能是腰背肌肌肉拉伤。有时候即使不用治疗常常自己也能慢慢缓解。

    当腰部连着腿一起痛的时候,一般是

    这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

    坐骨神经痛是怎么回事?

    坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

    姿势不良怎样引起腰痛?

    你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

    脊柱的损伤怎样引起腰痛?

    椎间盘在人跑跳时可以起缓冲作用,保护椎骨。随着年龄增长,椎间盘老化失去弹性,椎骨失去保护,边缘磨损、生出骨刺,骨刺可能压迫神经,会造成腰痛,甚至腿也跟着一起痛,痛感甚至传到膝盖以下、脚心。椎骨磨损导致骨性关节炎,也会引起腰痛。