血友病患者的白内障问题也可获改善

傅老先生今年70岁,5年前患上了白内障。白内障本不是什么疑难杂症,只要在正规医院接受手术,恢复光明的概率极高。然而,对于傅老先生而言,却有一个最大的障碍摆在面前,先天性的血友病,让他在接受任何手术时都可能面临大出血的风险,威胁到生命安全。

新民健康:血友病为何不能轻易做手术?

廉井财:可能一般人不太了解,血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。因为按照常规,对于像傅先生这一类型的血友病患者,如果要动手术,必须补充凝血Ⅷ因子后才能更安全。

新民健康:如果血友病患者做白内障手术面临哪些风险?

廉井财:血友病患者在手术、外伤或其他原因出血以后,很容易就会有大出血的威胁,因此也给我们的白内障手术带来风险性。

新民健康:平常人提及手术总有畏惧,白内障的眼部手术,到底创口大不大?具体是什么情况呢?

廉井财:现在的白内障手术已经开展多年,技术上是非常成熟了。一般来说切口只有2毫米左右,这么小的切口对角膜影响非常小。把混浊晶体通过超声乳化,清除混浊的晶体,然后再植入人工透明晶体,视力就恢复了。其实白内障并不可怕,是完全可以复明的一种疾病。这样的手术切口非常小,换成凝血功能基本正常的人来说,出血是极少的,但对血友病患者,如果注意在手术过程中尽量避免出血,手术还是可以实施的。

新民健康:能否介绍下白内障的疾病发展阶段?

廉井财:人眼内有一双凸、透明的组织叫做晶状体。通常,外界物体反射的光线通过角膜晶状体聚焦到视网膜,视神经将光化学信号传递到大脑中枢,人们就能看到该物体。一旦某些原因导致晶状体混浊,影响光线通过晶状体进入眼内,人们就会看不清外界物体,这就是白内障的形成和症状。

在白内障早期,可以通过一些药物诸如维生素c、e及障眼明等口服,以及一些眼药水局部滴用来延缓晶状体混浊发展的速度。但这并非“灵丹妙药”,药物并不能彻底治愈白内障,患者应该定期到医院进行随访检查,接受眼科医生的评估和建议,选择合适的时机进行手术,以免贻误治疗。

尽管目前为止,手术是白内障确切有效的治疗手段,但许多老年患者对手术存在一定的恐惧心理,总是寄希望于非手术手段,于是一拖再拖,往往拖到白内障成熟、几乎完全看不见了才去医院治疗。这时,过于成熟的白内障往往手术难度高,手术风险大,术中、术后并发症多,影响手术效果;更有甚者,过熟的白内障本身可能并发葡萄膜炎、青光眼,可能对视功能造成不可逆的损伤,这就太遗憾了。

是宁可长时间生活在模糊黑暗的世界里,还是及时接受手术、彻底治愈白内障、轻松地过每一天?这似乎是一个无需长久思考就能回答的问题,但真正作出决定可能需要一些勇气和更多的认识。如今,白内障超声乳化技术已相当成熟,手术所需时间短、切口小、术后反应轻、恢复快。患者可以在眼科医生的评估和帮助下作出决定,当白内障发展到影响日常的工作及生活时,患者完全可以考虑早些接受手术,尽早减少视觉困扰。白内障手术没有年龄限制,当晶状体混浊达到一定程度、视力下降影响到患者的生活、工作时,只要血压、心肺肝肾功能以及血糖等指标控制在相对较好的范围内,就可以考虑。

◆张筱琳

 

  • 相关话题:
  • 血友病
  • 白内障
  • 甲型血友病 5年增70%

    血友病是一种遗传性凝血功能障碍导致的出血性疾病,由于患者的血液中先天缺乏一种凝血因子,容易导致出血不止,可以致残,甚至危及生命。如果患者能够接受规范治疗,病情完全可以控制,过上正常生活。...

    血友病遗传性有讲究

    但血友病并非无药可医,替代治疗是预防和治疗血友病患者出血的主要治疗方法,即输注外源性凝血因子制剂。由于血友病可引起出血时间延长或者自发性出血,不进行治疗的话,会导致剧痛、严重关节损伤、残疾、甚至死亡。...

    血友病越快止血损伤越小

    为了保护关节避免残疾,建议血友病患者及早进行按需治疗,通过静脉输注的方式进行凝血因子补充,使得体内的凝血因子浓度达到正常人的水平从而实现止血。...

    血友病患者的白内障问题也可获改善

    可能一般人不太了解,血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。...

    轻度血友病症状隐匿别忽视难止的血

    普通人如何判断血友病呢?据专家介绍,如果发现幼儿身上经常青一块紫一块,或者成年后在轻微外伤时较难止住血,又或者关节时常出现肿胀疼痛,再加上家族里有人有血友病,就应该怀疑血友病的可能,应尽早到医院抽血诊断。...

    我国血友病患者仅一成登记在册

    据介绍,血友病是一种遗传性凝血功能障碍导致的出血性疾病,临床主要表现为关节、肌肉的创伤后或自发性出血。它属于罕见病中的“大病种”,危害大,我国诊断率低,反复出血和难治性并发症导致患者致残率高,且往往伴随患者终身。...

    血友病:治疗不要“因噎废食”

    血友病是一种因凝血因子缺乏而引起的遗传性出血性疾病,以男性患者为主。临床表现为反复出血及由出血引发的各种并发症。皮下出血(皮肤青紫)、黏膜出血(如口腔出血、流鼻血)容易被发现,而内出血则较难发现。...

    先天性白内障, 首次手术应在宝宝满月后

    发生于新生婴儿的白内障叫先天性白内障,是出生时即已发生的晶体部分或完全浑浊。第一次手术的最佳时间是:单眼白内障在出生后4到6周,双眼白内障在出生后4到8周。...

    这四种眼病成老人“视力杀手”

    随着中国人均寿命逐渐提高,老年性眼病的发病率也逐渐增加。但专家指出,大多数人对老年性眼病的认识,还只停留在老年性白内障上。其实,夺去老年人视力的常见“杀手”,还有青光眼、老年性黄斑病变、糖尿病性眼病。老年人最好定期进行眼科检查。 ...

    技术大突破,科学家让眼睛自己再生治好白内障

    治疗白内障,需要在眼睛里植入“人工水晶体”来进行治疗,现在学者们研究出新的医疗方法,他们不移植人工水晶体,直接让眼睛自己长出新的水晶体,治好病人。...

    老年性白内障可诱发青光眼

    有些老年白内障患者看近的东西越来越清楚了,而看远的东西却越来越模糊,这也许是个“危险信号”,可能说明眼睛的晶状体越来越膨胀,同时形成近视的效果,老花的程度反而减轻。这类患者如果眼睛“前房”比较浅,易导致青光眼发作。...

    白内障手术什么时候做才好?

    需要特别提醒的是,白内障是困扰老年人视力的主要原因但并不是唯一原因。有些患者抱怨手术后视力提高不满意,或手术后当时视力很好若干年后视力又下降了,便以为是手术“不彻底”或“白内障复发”等,其实很可能是黄斑病、青光眼、视神经病、糖尿病、高血压、...

    偏方治白内障?不靠谱!

    “白内障眼药水,不手术一样治白内障!”“藏方本草专克白内障,清除毒素,10天除白内障”,“五行神光法气功专治白内障”,“白内障?一洗见效!”……专家称不要盲目相信鱼龙混杂的治疗广告,国内外医学界普遍认为,手术才是白内障的唯一治疗手段。...

    白内障术后当心视神经萎缩

    据文献报道,白内障手术容易发生两个并发症:一是白内障手术残留物(白内障皮质或晶体核碎片)没有彻底清除干净,引起视神经炎症;二是注射麻醉药物后按压眼球时间过长,或不小心让注射针头损伤了视神经或血管,引起术后出血,导致眶内压增高,视神经受压、缺...

    白内障有药可治吗?

    白内障的治疗主要有药物和手术两种方法。目前世界上还没有治疗白内障的特效药,但早期白内障患者可通过药物治疗,达到延缓或控制白内障发展的目的。药物治疗一般会使用利眼明、卡他林、白内停、沙普爱思等滴眼液。...

    白内障术后视力为何仍下降?

    临床上,眼科医生经常碰到术后患者反映:做了白内障手术后几年,视力又下降了,是不是复发了?专家分析称,手术摘除的混浊晶体不会再生,术后老人视力下降的原因很多,如视神经萎缩、青光眼、缺血性视神经病变、老年性黄斑变性、眼中风等,这些眼病的发生、加...

    专家提醒:别把角膜病不当回事

    除了浑浊的晶状体,角膜病也是引起视力减退的重要原因。角膜病会使透明的角膜出现灰白色的混浊。这些浑浊长在角膜上必将阻挡光线进入眼内,这样就可使视力模糊、减退。...

    相关症状或疾病

    血友病

    血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,包括:血友病甲、血友病乙、血友病丙。出血是该病的主要临床表现。男女均可发病,但绝大部分患者为男性。

    白内障
    白内障是指晶状体由于某些原因发生混浊,影响光线进入眼内到达视网膜,使人看不清东西。是常见的主要致盲性眼病。

    相关问答

    会导致皮下出血的血友病有什么特点

    血友病是最常见的凝血功能障碍性疾病。是由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ生成缺乏引起的遗传性出血性疾病。患者常自幼发病,家庭中有类似出血表现患者;其为性染色体隐形遗传,患病者几乎均为男性,女性携带致病基因但一般不发病。

    什么是血管性血友病?

    血管性血友病(von willebrand disease,缩写 vwd)可以分为两类:

    (1)遗传性血管性血友病:是一种常见的遗传性出血性疾病。由于患者体内缺乏名为「血管性血友病因子」的物质而出现止血障碍。患者一般表现为自发性或受伤后出血,且不容易止血。

    (2)

    什么是血管性血友病因子?

    血管性血友病因子(von willebrand factor,vwf)是血液内一种非常重要的成分,在止血和凝血中起着重要作用。vwf 由位于 12 号染色体上的基因控制,是血管内皮和巨核细胞合成的。

    当血管性血友病因子(vwf)基因发生突变后,合成的血管性血友病因子 v

    血管性血友病因子(vWF)的主要

    血管性血友病因子(vwf)主要有以下两项功能:

    (1)作为血浆凝血因子Ⅷ的载体,起到稳定因子Ⅷ的作用,避免其降解;凝血因子Ⅷ是凝血过程中必不可缺的成分之一,若其水平下降,凝血过程会出现异常;

    (2)血管性血友病因子 vwf 是血小板间产生黏附所必须的蛋白;vwf

    血管性血友病是血友病的一个类型吗

    不是。

    现在人们所称的血友病指血友病 a 和 b,两者的病因分别是缺乏凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ。

    而血管性血友病是独立于二者的一种不同原因的疾病,并且自身存在独立的分型体系。

    遗传性血管性血友病是如何遗传的?

    该疾病的遗传方式较为复杂,男、女均可患病,遗传表现可变性大,不同分型的遗传特点各有不同;

    1 型:又称「典型型」,是常染色体显性遗传;

    2 型:又称「变异型」。该型中 2a、2b 和 2m 多以常染色体显性方式遗传,而 2n 型则以常染色体隐性方式遗传;

    3

    什么是常染色体显性遗传?

    (1) 常染色体:人共有 23 对染色体。其中控制性别的 xy(男性) 和 xx(女性) 染色体称为性染色体,其余的 22 对染色体均称为常染色体。vwd 的致病基因所在的 12 号染色体,是常染色体。

    (2)显性遗传遗传的特征是,当父母均无疾病时,子

    血管性血友病的主要症状有哪些?

    血管性血友病(vwd)主要表现为:

    (1)皮肤及黏膜出血,其中以牙龈及鼻出血最为常见。

    (2)对于女性患者,可能表现为月经过多或分娩后大量出血。

    (3)某些轻症患者可能在外伤后出血不止,或是进行拔牙、扁桃体切除等小手术时术后出血才首次发现该病。

    血管性血友病的严重程度和哪些因素

    该病的严重程度与血管性血友病因子 (vwf) 的「质」和「量」密切相关。

    1 型患者主要为 vwf「量」的缺乏,即 vwf 含量偏低,相对症状较轻,以皮肤黏膜出血为主;

    2 型患者为 vwf「质」的缺乏,症状稍重;

    3 型患者为 vwf 完全缺失,出血表现最

    哪些检查可以帮助诊断血管性血友病

    如果怀疑血管性血友病,需要尽快至医院的血液科就诊。

    一般需要进行血常规、止凝血、凝血因子、血管性血友病因子等检查;上述检查项目均只需要通过静脉采血就可完成。

    白内障的症状有哪些?老花眼突然变

    (1)视物模糊,或原本戴眼镜可以看清的变的不清楚,需要重新配镜,晚上更加看不清东西;

    (2)看到东西的颜色变淡,有时会对颜色辨别困难;

    (3)感觉灯或太阳比以前更加刺眼,且存在光圈;

    (4)有时看东西会有重影;

    (5)需要注意的一点是,一些患者反映老花

    为什么会发生白内障?

    年龄增加的老化因素,糖尿病等疾病导致的代谢异常,外伤,合并其他疾病,使用某些药物,以及先天遗传等众多原因,均可使晶状体蛋白发生变性,造成混浊,引起白内障。 4. 白内障常见吗?

    哪些人容易得白内障?

    白内障的危险因素包括:

    白内障家族史;

    吸烟、饮酒;

    常处于脱水状态;

    长时间使用激素(糖皮质激素)或其他药物如麦角碱、缩瞳剂等;

    长时间烈日下工作或有接触辐射,如 x 射线、紫外线等;

    患有糖尿病、高血压或者心脏病。

    有上述情况的人

    治疗前列腺增生的药物坦洛新会影响

    如果您有前列腺增生,目前正服用坦洛新,则会增加白内障手术的难度、影响手术效果。

    所以如果想要做白内障手术,最好不要使用坦洛新类药物;如果您正在服用此类药物,建议白内障手术前停用数周,具体情况请与手术医生商议。 24. 不做白内障手术会如何?会引起青光眼、葡萄膜炎吗?

    做完白内障超声乳化手术(超乳手术

    超乳白内障手术只是解决白内障的问题,眼睛也可出现其他问题。超乳白内障术后数月甚至数年后可出现后囊混浊,约 1 / 5 术后患者会出现此问题,但是不要担心,只需要激光将混浊的后囊打开,你的视力就会有所改善; 32. 白内障患者的饮食有何注意事项?

    白内障分早期、晚期、成熟期吗?会

    白内障按不同病因有不同分类,老年性白内障可分为:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

    过熟不会导致无法手术,但术后视功能恢复会受影响,术后的恢复时间也会比较长。

    什么样的人不能做手术?有哪些手术

    白内障手术也存在一定禁忌症,包括但不限于以下情况:

    (1)色素膜炎活动期、合并眼部感染性疾患,如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等;

    (2)眼先天性异常,如小眼球、小角膜、先天性青光眼等;

    (3)某些全身疾患未得到有效控制,如充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染

    为什么做完白内障手术后看东西发蓝

    一般来说患有白内障的老年人晶状体变黄,尤其是核性白内障的患者,其浑浊的晶体比透明的晶状体能吸收更多的短波光,晶状体受到短波光(蓝光)刺激变少,视物偏黄。

    而摘除白内障之后,视网膜受到正常量的蓝光刺激,相对于原来视物偏黄的色调,而觉得视物发蓝,不过这种情况随着不断适应会在

    白内障术后为什么要用激素?

    白内障术后糖皮质激素眼水滴眼抗炎。局部使用糖皮质激素眼水 4 周左右,以降低手术炎症反应。炎症消失的患者可缩短点药时间。常用的药物包括 0.5% 氯替泼诺眼水、0.1% 地塞米松眼水、0.1% 氟米龙眼水等

    为什么会患上先天性白内障?感染、

    先天性白内障的病因涉及遗传因素、环境因素及原因不明因素等。最为常见的病因包括:

    (1)遗传

    约 1/3 至 1/2 先天性白内障的发生与遗传有关系。

    (2)孕期感染

    怀孕期间,尤其是前 3 个月,孕妇感染风疹、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹和流感病毒等,都可