高血压和勃起功能障碍如影随形

49岁的赵先生正值壮年,平时吃得下睡得着,自己觉得身体不错,连感冒都很少得。可是半年来,他觉得自己的身体出了一些问题,病倒是说不上,就是在性生活方面不振。开始一次两次,他也没有在意,可是后来,这“不举”的次数越来越多,他十分着急,前来门诊看病。一查其余各项指标均正常,唯一的问题是血压竟达到180/105mmhg。原来是高血压引起的勃起功能障碍。经过积极控制血压一个月后,赵先生又恢复以前的“雄风”了。

研究表明,勃起功能障碍是很多躯体疾病如高血压、糖尿病、冠心病等的早期表现。勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53个月;约50%的男性高血压患者出现勃起功能障碍。勃起功能障碍和高血压等心脑血管疾病关系密切。一般认为高血压患者伴发勃起功能障碍的比例超过40%。

为什么这两种疾病关系如此密切呢?

首先,阴茎的正常勃起必须依赖健全的神经调节功能、正常的内分泌功能、良好的血管舒缩功能和健康的阴茎局部组织构造。在勃起功能障碍的器质性病因中最常见的就是血管功能受损,而血管功能受损首当其冲的就是血管内皮细胞功能损坏,后者可以引起血管壁的舒、缩血管的物质失衡,进而使勃起功能受影响。而高血压早期也主要是血管内皮细胞的病变。

其次,勃起功能障碍与高血压在病因和危险因素方面有很多共同点,如不良的生活方式:酗酒、吸烟、高脂饮食、工作压力大、长期精神紧张等。这些都会给血管造成损害,其中小血管比大血管更容易受累。阴茎小血管丰富,一旦出现血管内皮细胞受损,往往首先出现勃起功能障碍,进而出现全身系统器官的血管受损伤。

目前,临床逐步认识到男性勃起功能障碍通常可以作为高血压乃至心肌梗死的预警信号。

临床上的降压药物种类繁多,相当部分可能会直接影响男性的性功能。因此,患高血压同时还有性需求的患者在选择降压药物时一定要慎重,应该向医生说明自己的要求,医生会在充分控制血压的前提下选择对阴茎勃起功能影响小的药物,如血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂等降压药物。

所以,不要认为勃起功能障碍只是男科病,它可能是心脑血管出现异常的最早期信号,一旦出现上述情况一定要及时就诊。

谢弘(上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科副主任医师)

 

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    什么是勃起功能障碍?

    勃起功能障碍又被称为「性无能」或「阳痿」,指持续性不能达到或维持充分的阴茎勃起以获得满意的性生活。根据这一概念,阴茎勃起硬度不足以插入阴道,或勃起维持时间不足以圆满地完成性交,而且其发生频率超过性生活频率的 50% 即可诊断为勃起功能障碍。

    勃起功能障碍有哪些类型?

    (1)按时间分类:分为原发性和继发性勃起功能障碍;

    (2)按程度分类:根据国际勃起功能评价指数表评分分为轻、中、重度,根据勃起的硬度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;

    (3)按是否合并有其他性功能障碍分类:分为单纯性和复合性勃起功能障碍;

    (4)按病因分类:分为精神心理

    勃起功能障碍常见的病因有哪些?

    勃起功能障碍的病因分为心理性和器质性两种,其中器质性占 50%,包括先天性阴茎发育异常和阴茎血管神经病变以及阴茎海绵体结构的病理变化引起。器质性原因在临床上分为血管性、神经性、内分泌性以及全身疾病引起的勃起功能障碍,如糖尿病和高血压动脉硬化及药物因素等。

    勃起功能障碍的危险因素有哪些?

    勃起功能障碍的危险因素有:

    (1)年龄、躯体疾病,如心血管疾病、糖尿病和神经源性疾病等;

    (2)精神心理性因素,如精神分裂症、抑郁症等;

    (3)药物因素,如多种抗高血压药物、心血管药物、抗抑郁药等;

    (4)外伤、手术以及其他医源性疾病,如脊髓骨盆外伤、

    勃起功能障碍会遗传吗?

    尽管目前尚无准确的资料能够证明勃起功能障碍是否会遗传,但是某些可以导致勃起功能障碍的并具有遗传性的疾病确实可以增加家族中勃起功能障碍的发病率,从这一角度来说,勃起功能障碍确实存在某些遗传特性。

    勃起功能障碍该如何进行诊断呢?

    勃起功能障碍的诊断主要包括以下几个方面:

    (1)临床表现及症状评估(如勃起功能障碍的发生、发展及诊断经过,既往的健康状况及曾患的疾病,药物使用史及勃起功能评价指数表评估结果);

    (2)体格检查(如发育情况,阴茎大小、有无畸形和睾丸是否正常及神经系统检查等);

    勃起功能障碍是「不治之症」吗?

    不同患者发病原因及病情轻重不尽相同,但是即使是重度患者,只要按照合理的疗程治疗,勃起功能障碍的治愈并不是不可能实现的。但是,这个过程需要一定的时间和足够的耐心,期望在最短的时间内达到最好的效果是不现实的。总之,只要医患之间密切配合,建立起一种相互信任、相互交流的良好氛围,勃起

    勃起功能障碍的基本治疗原则有哪些

    勃起功能障碍的治疗原则主要有以下几个方面:

    (1)明确诊断:详细的病史、全面的体格检查及必要的实验室检查等;

    (2)纠正可逆性致病因素:改变或中断可能导致勃起功能障碍的药物,纠正可能相关的不良生活习惯,对于激素缺乏的患者给予激素替代治疗,必要时予以外科手术干预;

    什么是勃起功能障碍的性心理治疗?

    与正常人相比,勃起功能障碍患者更易出现幸福感降低,自信心和自尊心下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分患者可能需要辅助药物治疗。在与患者沟通时,应该尽量建立互相信任和良好的关系,使患者能够坦诚的陈述病情