治疗慢性便秘需警惕泻药滥用

近日,由亚太消化疾病周联合会、中华医学会消化病学分会、世界消化道内窥镜组织(weo)和世界内镜组织(wgo)联合举办的2013年世界及亚太胃肠病大会在上海世博中心举行。北京协和医院胃肠科主任医师柯美云教授在会上表示:“对慢性便秘的错误认知使许多患者走入自我诊疗的误区,长期应用或滥用刺激性泻剂、中药和保健品而不尽早规范治疗,则将给患者自身病情造成延误,发展至严重时甚至需要通过外科手术治疗。”

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响,我国慢性便秘患病率有上升趋势。社区人群流行病学研究显示,我国成人慢性便秘患病率在4%-6%,并随年龄增加而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。有研究表明,中国有七千多万名女性饱受慢性便秘带来的困扰。慢性便秘的症状包括排便次数减少,粪便干硬,和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于三次,排便困难包括排便费力、排出困难,排便不尽感、排硬便、排便时间延长及需手法辅助排便。若症状持续至少6个月,且近3个月的症状符合以上诊断标准,则该患者所患疾病应当定性为慢性便秘。

北京协和医院胃肠科主任医师柯美云教授在会上表示:“慢性便秘在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病及阿尔茨海默病等的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,用力排便甚至可导致死亡。但是许多患者认为慢性便秘不是疾病,无须就医。对慢性便秘的错误认知使许多患者走入自我诊疗的误区,长期应用或滥用刺激性泻剂、中药和保健品而不尽早规范治疗,则将给患者自身病情造成延误,发展至严重时甚至需要通过外科手术治疗。”在今年5月最新发布的《中国慢性便秘诊治指南》中,明确指出了慢性便秘治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。大部分慢性便秘的诱因和肠动力受损相关,因此恢复肠动力是治疗慢性便秘的关键所在。对于有每周排便次数小于3次,排干球样便,腹胀但缺少便意等症状患者,建议前往医院,酌情选用促肠动力药进行2到4周治疗。在药物治疗方面,需综合考虑临床数据、安全性、药物依赖性以及价格,要尤其避免长期使用刺激性泻药。

□晨报记者崔颖祝红

 

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    相关症状或疾病

    便秘
    便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结。多数慢性便秘患者仅表现为排便困难,粪便干结,数天甚至1周才排便一次,排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感。

    相关问答

    阿片类止痛药服用后出现便秘怎么办

    在日常生活中,应嘱咐患者多饮水、食用高纤维食物、适当运动,以增加肠道内的水分和肠道蠕动。在治疗上,可以选择番泻叶、比沙可定这样的缓泄药帮助病人排便。

    如何定义便秘?

    便秘是指排便次数减少(<3 次 / 周);粪便干硬;排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为 6 个月。

    便秘是个常见病么?

    我国成人慢性便秘患病率为 4%~6%,且女性高于男性。60 岁以上人群慢性便秘患病率高达 22%,并随年龄增长而升高。

    便秘的主要症状有哪些?

    主要表现为排便次数减少(每周少于 3 次)、粪便干硬和(或)排便困难。每次排便时间长,排便费力,排出粪便干结如羊粪且数量少,排便后仍有粪便未排尽的感觉,严重时还需手指协助。同时还可伴有下腹胀痛、食欲减退、焦虑失眠以及皮肤色素沉着等表现。患者因此常有心理负担,影响生活质量。

    慢性便秘的常见病因有哪些?

    慢性便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病、器质性疾病以及药物影响。慢性便秘大部分病因是功能性疾病,包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。其中又以功能性便秘最为常见。

    引起便秘的器质性疾病包括:肠道疾病(结直肠肿瘤、憩室、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、

    便秘有什么危害?

    便秘的危害可分局部性和全身性。前者表现为长期的排便费力所引起的直肠肛门疾患,例如痔疮、肛裂、脱肛等。后者则主要表现为排便费力引起的心脑血管疾病,尤其是老年人,血压升高易诱发脑卒中、心肌梗死等。对于肝衰竭的病人,便秘还会使有害物质再吸收入血,易发生肝性脑病。同时,长期便秘也影响

    功能性便秘如何诊断?

    功能性便秘的诊断主要基于症状。在排除器质性疾病与药物影响基础上,且符合以下诊断标准:

    (1)必须包括下列 2 项或 2 项以上:

    ①至少 25% 的排便感到费力;

    ②至少 25% 的排便为干球状粪或硬粪;

    ③至少 25% 的排便有不尽感;

    ④至少

    诊断功能性便秘时需要排除哪些疾病

    对于新近出现便秘的患者,在诊断功能性便秘之前需要排除器质性疾病引起的排便异常,尤其是结直肠癌等;此外还需排除肠易激综合征(ibs)以及药物因素的影响。(详见「慢性便秘的常见病因有哪些?」)

    哪些便秘患者需要肠镜检查?

    有慢性便秘史,出现以下「报警征象」者建议肠镜检查,包括≥45 岁,有消瘦、贫血、便血或黑便等症状。

    为什么一些负面情绪如紧张、焦虑、

    胃肠道蠕动、消化液分泌都是受自主神经支配,后者又受到大脑中枢的调控。换句话说,人的思维活动会直接影响消化功能。紧张、忧伤、抑郁、愤怒等负面情绪可使胃肠蠕动功能减弱、消化液分泌减少,表现为食欲下降、腹胀、便秘等。

    儿童腹泻可以用止泻药么?

    止泻并不是治疗疾病的目的,只有消除病因,才能真正达到止泻的目的。其实腹泻不仅能加速细菌和腐败变质食物的排泄,有利于毒物的清除,可以缓解发热、减轻腹痛,常具有保护意义。因此儿童腹泻不能简单地使用止泻药物,要在对因治疗的基础上适当地应用止泻药。

    急性胃肠炎可用止泻药吗?

    并不是所有的急性胃肠炎都可以用止泻药,虽然止泻药能减轻腹泻症状,但是如果有中毒性或感染性腹泻,那么减弱肠道蠕动类的药物 (比如:复方地芬诺酯片和易蒙停等) 因为能够减弱肠道蠕动,造成肠道内毒素或细菌不能排除体外,可能加重中毒症状,因此感染原因导致的急性胃肠炎最好不使用这类药物

    针对腹泻本身来说有哪些比较好的缓

    非感染性腹泻或需要控制症状的感染性腹泻会使用止泻药。

    (1)过度频繁的腹泻会使得患者的生活质量极差,严重的水样腹泻还可能会导致水电解质失衡的发生,这种情况下适量应用止泻药物作为辅助治疗是有必要的。

    (2)对于功能性的腹泻如肠易激综合征,合理应用止泻药物也是治疗的主

    轮状病毒肠炎时要不要使用止泻药物

    轮状病毒肠炎不应使用止泻药,因为无证据表明止泻药能有效缓解腹泻,甚至无明显改善,反而具有潜在的严重不良反应。

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    由于艾滋病是终身治疗的疾病,所以对药物副作用及病毒数目的监测和及时调整治疗方案是十分重要的。

    抗病毒药物可能导致头痛、恶心、骨髓抑制、肝肾损伤,所以要定期去医院监测肝肾功能等;同时监测病毒数量,以便将病毒控制在低水平状态。

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    出血已经 2~3 个月的陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如乙基吗啡滴眼液,氨碘肽滴眼液,口服卵磷脂络合碘片,维生素 c、他巴唑等,肌注安妥碘或透明质酸酶。

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    治疗痤疮常用的外用药物有哪些?分

    (1)抗生素:常用的有红霉素软膏、氯霉素酊剂等;

    (2)过氧苯甲酰:多制成凝胶,具有很强的杀菌作用,并有溶解粉刺、上皮剥脱及抑制皮脂分泌作用;

    (3)维 a 酸类:常用的有全反式维 a 酸制剂或阿达帕林凝胶,具有调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用;

    治疗痤疮常用的外用药物有哪些副作

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    (2)维 a 酸是让皮肤最外面一层表皮剥脱,外用可能会引起烧灼感、红斑及脱屑,表明药物正在起作用,不是病情的加重。皮肤大多可适应及耐受,刺激现象可逐步

    起搏器植入后是否还要长期服用药物

    装起搏器之后无需长期服用药物,但需要定期进行起搏器程控随访,明确起搏器工作情况。需要指出的是,起搏器植入可以在心脏跳的太慢,甚至停止跳动时帮助心脏搏动,或者在发生室速、室颤时通过电击让心脏恢复正常工作。但如患者合并有其他疾病,如高血压、冠心病、心肌病等心脏病时,仍需遵医嘱服用

    多发性硬化患者在家治疗用药过程要

    需要注意以下情况:

    (1)出现相关的药物不良反应:如长期使用激素引起骨质疏松、激素相关性溃疡、肥胖等。

    (2)部分药物可有肝肾功能损害等表现:定期监测肝肾功能,具体要求要详细阅读相关药物说明书。

    如果出现以上问题,应当及时就诊,医生会酌情进行药物用量调整,或

    多发性硬化的治疗用药过程中要经常

    需要,原因如下:

    (1)该疾病易复发,且需要根据实际情况调整用药方案。

    (2)患者由于长期使用激素或是 β-干扰素等药物,可能会引起肝肾功能损害、电解质紊乱等副作用,因此应当根据要求随访相应的指标。

    单纯疱疹常用外用药有哪些?

    可选用抗病毒的外用药膏,市面上常见的有 3% 阿昔洛韦软膏、1% 喷昔洛韦乳膏等。当水疱破溃时易合并细菌感染,可加用抗感染外用药,如 0.5% 新霉素霜、莫匹罗星软膏等。对于疱疹性龈口炎应保持口腔清洁,可用 1:1000 新洁尔灭溶液含漱。