哮喘用药,怎能说停就停

□张诚

随着环境污染的加剧,哮喘成为更多人生活中的阴影。最新调查显示,中国大陆地区的成人哮喘患病率为1.24%,而儿童发病率则达到3%-5%,上海市儿童哮喘发病率更是高达5%以上。现代医学可以让哮喘患者拥有正常的生活。然而,很多患者因为各种认识误区,未能坚持规范的治疗,导致哮喘反复发作,不但极为痛苦,也可能给自己带来了致命的风险。

5月6日是第16个“世界防治哮喘日”,主题为“哮喘是可以控制的”。在昨天的“世界防治哮喘日”活动上,本刊请上海市第一人民医院周新教授、上海新华医院郭雪君教授这两位呼吸系统疾病的权威专家,解析哮喘认识误区,扫清患者对规范化治疗的种种疑虑。

【误区一】

哮喘症状缓解了就可以停药

专家解析:哮喘稳定期需要长期维持治疗,否则反复发作很危险

调查显示,近一半的患者或其家属并不了解在哮喘稳定期也应该进行维持治疗,真正在疾病稳定期仍接受规范治疗的患者则更少。哮喘发作马上跑医院,病情稍微缓解就随意停药,是很常见的现象。

郭雪君教授指出,多数哮喘患者的发病是由遗传基因所主导,从某种意义上说哮喘是终身疾病。它是人体气道慢性的过敏性炎症反应。一旦受到环境因素的刺激,哮喘就发作了。急性发作缓解后,坚持使用吸入激素治疗,降低气道的敏感性,才能控制哮喘不发作。否则,哮喘很快会卷土重来。

任何一次严重的发作都可能是致命的。而哮喘的长期反复发作,会对气道产生损害,部分患者进而发展成慢阻肺。如果在急性发作期才进行治疗,激素的剂量比维持治疗也要大得多。

很多患者关心维持治疗的疗程,专家指出,这要根据患者的病情进行个体化评估。那些有明确季节性发作的患者,可以有较为明确的疗程。但很多患者可能需要更长时间的治疗,甚至需要终身治疗。患者应定期复诊,在专业医生的指导下调整剂量和疗程。

【误区二】

希望用其他治疗方法取代激素

专家解析:吸入激素是安全理想的治疗方式,偏方也可能暗藏口服激素

不少患者和家属听说需要长期吸入激素治疗,担心激素的副作用,在哮喘症状缓解后,往往自行断药,有些患者则转而使用“偏方”或其他治疗方法。

周新教授指出,吸入激素治疗是目前医学界公认的有效且安全的治疗方式,尤其是中度以上的哮喘患者,必须使用吸入激素治疗,其他治疗只能作为辅助治疗方式。

吸入激素治疗是局部用药、直接作用于气道,见效快,用量只相当于口服剂量的1/10至1/20,且只有极少量药物进入血液循环,适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。国外不少患者从儿童期开始吸入激素治疗,坚持20多年,身体状况一直很好,证明了吸入激素的安全性。

专家特别提醒患者,有些所谓哮喘“偏方”,打着“中药”的幌子,偷偷加入了大剂量的口服激素,长期服用害处极大。

【误区三】

治疗期间不愿检查肺功能

专家解析:感觉未必靠谱,哮喘患者需要经常检查肺功能

患者常常根据自身的某些症状及用药次数,来判断哮喘的病情,认为没有必要进行肺功能检查。周新教授指出,不同患者对某一症状的轻重判断都可能有主观上的差异。只有结合肺功能检查的结果,医生才能准确了解病情,调整药物的剂量。

哮喘患者每年都应该进行肺功能检查,病情较重、反复发作的患者,应至少三个月检查一次肺功能。

[专家名片]

周新

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科主任。主任医师,教授。享受国务院特殊津贴专家。中华医学会理事。中华医学会呼吸学会常委、中国哮喘联盟总负责人之一。上海市医学会呼吸学会主任委员、内科学会副主任委员等。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病等各种肺部疑难疾病的诊治。

郭雪君

上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科主任。主任医师,教授。上海交通大学医学院“哮喘临床诊治中心”主任,上海交通大学医学院“慢性气道疾病临床诊治中心”副主任。上海呼吸病研究所慢性气道疾病临床研究中心副主任。中华医学会呼吸学会委员、中国医师协会呼吸病分会委员、上海医学会呼吸病专业委员会副主任委员等。擅长哮喘和慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗及肺血管疾病的诊治。

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