久坐久卧后起立时腰腿痛,或是骨质疏松在逼近

中老年腰腿痛是老年人最常见的慢性骨关节疾病。而老年人腰部痛一般原因是与骨量丢失、骨质疏松有关。疼痛一般在久坐、久卧后突然起立时加重。稍微活动后疼痛减轻,但长时间行走后疼痛又加重。骨质疏松症患者的脊椎骨棘周围压痛明显。中老年人要对身体一些小的不适症状引起重视,就能发现一些许多疾病早期症状。许多腰腿酸痛都是骨质疏松症所产生的早期症状,患者只要在早期进行有效治疗,就能帮助患者远离疾病困扰。

绝经女性逐渐成为骨质疏松重灾区

过去人们常认为人老了自然就会出现腰腿关节痛,其实很大部分腰腿痛是骨质疏松引起的。自发的关节痛,人变矮、驼背、双腿呈罗圈形,是老年人骨质疏松的典型症状。四五十岁的妇女常常会有游走性的关节痛,这也是更年期激素变化引起的骨质疏松的表现。而来看病的老年人中不少是轻微外力引起的股骨骨折,也是骨质疏松所造成。临床工作中,大部分中老年腰痛患者均接受过腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等方面的治疗,但腰痛症状却未见丝毫好转,最后经过检查才发现是骨质疏松症。

在中老年人群中,骨质疏松症发病率一般在50%以上,且多与颈椎病、腰椎病、骨关节炎等疾病共存。不少人往往把注意力放在腰椎骨质增生或腰椎间盘突出等病症上,忽略了骨质疏松症的存在,延误了治疗。据统计,10%以上的骨折病人会因骨折所致的行动不便死亡。

目前,我国50岁以上女性每3个人中就有1人患骨质疏松,男性每5人中有1人患骨质疏松。因此,60岁以上中老年人需定期进行骨密度检查,尤其是进入50岁左右的中年女性,做到及早预防。

这些腰腿痛多半是因骨质疏松引起

关节炎:常与关节部位骨质疏松有关。如膝关节、髋关节、踝关节,肩关节、腕关节等常常是老年退行性骨关节炎症的主要发病部位,究其原因是因为在早期这些关节面软骨下的骨骼出现了骨质疏松,骨强度下降,不能很好的支撑关节面的软骨,引起软骨下骨塌陷,这些关节软骨血液供应相对较少,软骨塌陷后导致营养血管受压,引起关节面软骨供血减少缺如,长期软骨缺血,产生病变,如水肿、坏死,骨刺形成、剥脱,就引起了退行性骨关节炎。

骨质增生:常与背痛腰痛有关。胸椎或腰椎椎体松质骨含量高,妇女绝经后或进入老年期更容易发生骨量丢失,出现骨质疏松后椎体的高度逐渐降低,甚至伴有轻度压缩,所以60-70岁以上常常有身高的缩短,会有黄韧带松弛,加上椎间盘变形,加重了前后黄韧带松弛,黄韧带松弛后,就像松紧带变松一样,不能很好的固定椎体结构,椎体稳定性下降,常常容易出现关节滑脱、脱位、关节面骨质增生,就是老年人胸腰椎x光片上常常描述的椎体的唇样增生、骨桥形成;

脆性骨折:发生脆性骨折说明骨质疏松的患病程度已经相当严重。脆性骨折是指在站立的高度、没有外伤的作用下,自行跌倒后发生的骨折,如有些患者稍稍用力后椎体骨折、有的站立不稳身体稍微晃动一下发生下肢骨折,这些部位骨折后,尤其是椎体骨折后常常导致腰背部疼痛,经久不愈,有些还会随着骨质疏松病情的发展逐渐加重;

骨骼畸形:微骨折的概念:在骨质疏松发展过程中,各部位发展程度往往不同步,有些部位更为严重,表现为骨小梁稀疏、皮质骨变薄,这些稀疏的骨小梁很容易在一次不适当的应力后骨折,但这时只是骨小梁的断裂,而皮质骨仍然完整,所以整个骨骼不会表现出骨折,这是骨骼流失严重,即将要骨折的一个危险信号,但会出现严重的疼痛,尤其在活动后,负重时,体位改变的情况下,疼痛常常加剧。但很多患者因为x线检查后未发现骨折,而没能给予及时的治疗,长久发展下去,除了骨痛部位越来越多外,还会有骨骼和关节的畸形,一旦畸形出现,影响到身体某些部位的正常行动,这也是老年患者疼痛不易缓解的主要原因。

预防骨质疏松的日常生活注意点

1.锻炼腹部和腰背部肌肉。整个躯干部的肌肉如果强劲了,就能很好地保护腰背部不受伤害。加强腿部力量锻炼。除了躯干部锻炼,腿部肌肉在保持良好姿势和身体力学方面也起到重要的作用。强健的腿部力量能够有效分担腰背部的负担,阻止和缓解腰疼形成。但老年人的肌肉锻炼与年轻人不同,必须掌握适量、渐进、有所为有所不为的原则。

2.选择适当的床垫。对于腰疼的病人来说,应选择硬度适中的床垫,要能支撑起腰部,不要太软而让腰部陷下去。

3.保持柔韧性。如果身体柔韧性不强,腰部损伤的机会就增加。所以,可以通过练习瑜伽、打太极拳等活动来增强身体柔韧性,缓解腰部肌肉紧张。

4.注意保持正确的姿势。不正确的姿势可以使椎间盘压力增大、肌肉紧张、关节受损,所以,保持良好的姿势对防止腰背疼痛非常重要。老年人应避免就站或久坐,应该经常改变体位姿势。

5.保持好体重。过低或过高的体重对骨质疏松及骨质增生都是不利的

6.坐时垫好腰部。在采取坐姿时应该用小枕头垫在腰部,每隔半小时可以去掉小枕头5分钟,这样能让腰部经常变换位置。坐得太久了应站起或走动一会儿,并做伸腰动作,让腰部肌肉得到休息。

 

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    相关问答

    脊柱的正常结构是什么样的?

    脊柱是人体的主轴,由 7 块颈椎、12 块胸椎、5 块腰椎、1 块骶骨和 1 块尾骨及椎间盘、韧带、关节等组成,满足人体的支撑、活动和保护作用。上下椎体间的软组织结构称为椎间盘。椎体后方的椎孔连接形成椎管,其中有脊髓、马尾等通过,支配相应部位的运动、感觉等。

    什么是腰腿痛?

    腰腿痛是指下腰部、腰骶部、骶髂部、臀部等多处的疼痛,可伴有一侧两侧下肢痛,并不是一种疾病,而是一组症状。包含在其内的病种多而复杂,临床表现多样,不可一概而论。临床上需要通过仔细的询问病史、体格检查和影像学检查,才能作出较为准确的诊断和治疗。

    腰腿痛的病因是什么?

    多种疾病均可导致腰腿痛的症状,主要包括创伤、炎症、退变、肿瘤和先天疾患等,根据疼痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解疼痛的因素加以区分,但目前仍没有全面、准确的分类方法,常见病因包括:

    • 创伤性腰腿痛:有明显的腰部外伤史,伤后立刻出现疼痛,活动受到限制,局部有明显的压

    腰腿痛应该做哪些检查?

    • x 线平片:脊柱侧凸、椎体边缘增生或椎间隙变窄等提示退行性改变。另外,还可发现有无结核、肿瘤等。

    • ct:可显示骨性结构,椎间盘突出的大小、方向等,但对软组织的成像效果不如 mri。

    • mri:可全面观察椎间盘是否有病变,矢状位了解髓核突出的程度和位置,并

    腰腿痛如何治疗?

    腰腿痛仅仅是一种症状,很多疾病都可以引起,所以很难说有一种什么方法可以「包治百病」。治疗的第一步应该是找准病因,常见引起腰腿痛的病因包括:外伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等。对于这一类疾病,建议进行阶梯式的治疗方法:

    第一阶段是保守治疗,包括休息、药物、理疗、

    腰肌劳损应该如何治疗?

    • 自我保健:适当休息,定时改变姿势,避免弯腰持物。工作时可用腰围,休息时解除。进行腰背肌锻炼。

    • 疼痛部位进行理疗,如适当的按摩、推拿。

    • 疼痛明显影响工作和生活时,可服用非甾体抗炎药、肌肉松弛药和镇静药。

    • 压痛点行肾上腺皮质类固醇注射治疗。

    腰椎间盘突出症如何治疗?

    腰椎间盘突出症的治疗主要包括非手术和手术治疗。多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈。非手术治疗包括:①绝对的卧床休息,大、小便不应下床或坐起,此方法简单有效,但难以坚持。②持续牵引:牵引可以减少神经压迫,缓解症状。③理疗、按摩,避免暴力推拿。④药物治疗。⑤手术治疗:对于症状典型

    哪些腰腿痛可能与肿瘤相关?

    (1)儿童诉说持续腰腿痛,压迫或叩击局部也造成明显的痛和躲避反应,并且时常出现一只或两只腿肿发麻、疼痛可致突然下肢不能运动。

    (2)有腰腿痛的病史,最近骶部(尾巴骨)突出或隆起,有一种弹性感,压迫局部时,并造成明显疼痛。也可出现直肠刺激症状,即常有里急后重排便的感觉,但

    肿瘤引起腰腿痛的治疗?

    肿瘤引起的腰腿痛,首先应该明确病因,明确是什么部位、什么性质的肿瘤。治疗包括非手术和手术治疗。非手术主要包括放疗、激素、化疗、镇痛等。

    (1)放射疗法是多数脊柱转移瘤患者首要的、有效的非侵袭性初始治疗方法,也是副作用较少的治疗方法,其治疗脊柱转移瘤简单、快速,尤其适用于

    怎样进行腰背肌功能锻炼?

    •燕飞法:俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,保持此姿势 3~5 秒,再放松肌肉休息 3~5 秒,为一个周期。

    • 小燕飞法:俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,保持此姿势 3~5 秒,再放松肌肉休息 3~5

    骨质疏松时有低钙血症吗?

    一般没有。骨质疏松存在骨中钙的流失,常常和造成低钙血症的原因相反(骨质疏松更多是甲旁亢造成,详见甲状旁腺机能亢进问题),需要骨密度检测发现(骨密度变低了),验血一般没有低钙血症。治疗上需要专科医生综合用药。

    什么是骨质疏松症?

    根据世界卫生组织(简称 who)1996 年的定义:骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松的英文为 osteoporosis,由两个拉丁文单词组成,「osteo」是骨的意思,而「poros」是有孔的意思

    骨质疏松症有哪些临床表现?

    (1)疼痛:主要是因为骨转换加快,骨吸收增加,负重强度减少所致;

    (2)身长缩短,驼背:是椎体慢性压缩所致,是腰背痛后出现的重要临床体征之一;

    (3)易发生脆性骨折:包括脊柱压缩性骨折、桡骨远端骨折、股骨近端骨折。

    骨质疏松症有哪些分类?

    根据发病原因,骨质疏松症可分为三大类:一类为原发性骨质疏松症,它是随年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,是最常见的骨质疏松症;第二类为继发性骨质疏松症,它是由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发的骨质疏松症,约占 10~15%;第三类为特发

    原发性骨质疏松症如何分型?

    原发性骨质疏松症又可分为两个型,i 型为高转换型骨质疏松症,为绝经后骨质疏松症,见于 50 岁绝经前后妇女。Ⅱ型为低转换型骨质疏松症,包括老年性骨质疏松症,一般认为 65 岁以上女性和 70 岁以上男性发生的骨质疏松为Ⅱ型骨质疏松症。

    骨质疏松症的病因有哪些?

    骨质疏松的病因和发病机制复杂,概括起来有激素的调控、营养因素、物理因素、遗传、基因、免疫调控异常、药物影响等诸多因素。这些因素或是影响肠道对钙的吸收,或是影响维生素 d 活性物质的代谢,或是增加肾脏对钙的排泄、减少重吸收,或是激活破骨细胞的活性,增加骨吸收,或是减弱成骨细胞的

    骨质疏松症常见于哪些人?

    (1)具有不良嗜好,如吸烟、饮酒、嗜咖啡的人群;

    (2)老年人;

    (3)更年期妇女或怀孕期、哺乳期妇女;

    (4)糖尿病人或甲状旁腺机能亢进患者;

    (5)肾衰竭;

    (6)长期服用激素类药物。

    另外,长期制动、长期卧床的人也常发生骨质疏松。

    骨质疏松症为什么多见于老年人?

    (1)大约从 35 岁开始,骨质就开始退化,原来骨质发育不够致密者,更容易发生骨质疏松;

    (2)老年人行动迟缓,动作减少,长期久坐或卧床,都会引起骨质疏松;

    (3)老年人饮食量减少,营养缺乏,钙摄取减少,而且维生素 d 含量下降;

    (4)老年人消化功能差,钙

    为什么糖尿病人易患骨质疏松症?

    糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:

    (1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;

    (2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;

    (3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控

    骨质疏松症有什么危害?

    骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中老年人,疼痛、活动乏力是常见临床表现,最严重的后果是骨折,常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形,影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合,导致长期卧床、生活不能自理,精神抑郁,严重