眼球突出变大,需警惕甲状腺眼病在作祟

张锐复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师

我们在日常生活中有时会发现,有的人眼球突出变大了,这并没有让他们更加好看,反而是感到不舒服,眼睛干涩、疼痛,甚至怕光、流泪,睡觉的时候上下眼皮闭不全。这是怎么回事呢?原来,他们可能是得了甲状腺眼病。

甲状腺眼病是眼眶疾病中最常见的类型,是与甲状腺相关的一种自身免疫性疾病,可以伴发于甲状腺机能亢进、桥本甲状腺炎,甲状腺机能减退、甲状腺癌,也有少数患者甲状腺功能正常。这种疾病女性多见,多数双眼发病,双眼的严重程度可能不同。

甲状腺眼病最常见的首发症状是眼睑退缩,其他的临床表现包括上睑迟落,即向下方注视时,上眼睑不能相应地随之下移;眼球突出,眼睑、结膜充血水肿,泪阜(内眼角)肿胀。除了上述的眼部不适、眼干、胀痛、异物感、畏光、流泪等眼部刺激症状外,还会出现斜视、眼压升高等表现。眼睑闭合不全可能导致暴露性角膜病变,甚至角膜溃疡穿孔。眼外肌的肥大和纤维化严重者会导致视神经受到压迫,引起视力的下降和视野的缺损。

有了这些临床表现,应该怎样做呢?首先,应到正规医院进行甲状腺功能和抗体的检查。眼部检查则包括裂隙灯显微镜、眼底检查,视力、视野、眼压、眼球突出度、同视机、眼眶ct(计算机体层扫描)、mri(磁共振成像)等,以明确诊断,并进行临床活动性评分从而指导治疗。

治疗首先应在内分泌科控制甲状腺功能。眼部需根据病情进行个体化治疗。甲状腺眼病是一种自限性疾病,有自行好转的可能性。因此轻度的甲状腺眼病不需要应用激素或放射治疗,副作用可能大于疗效,只需滴用人工泪液进行眼表的滋润,对于眼睑闭合不全者,应在睡前眼部涂眼药膏,避免睡觉时角膜长时间暴露引发角膜病变。睡眠时抬高头位以减轻眼眶周围水肿。饮食以低盐为主;避免吸烟,因为烟草中的尼古丁和焦油成分会加重眼部病变,并且降低治疗的效果。对于急性期患者,眼部有明显水肿、充血、疼痛等炎症刺激表现,或有压迫性视神经病变的患者,应在全身情况允许的条件下,应用糖皮质激素静脉冲击治疗,必要时联合使用其他免疫抑制剂或放射治疗。但是,这些治疗方法都有一定的副作用,应充分认识,合理选择。在稳定期,甲状腺功能正常,眼部症状稳定6个月以上时,对于有眼球突出、暴露性角膜病变、压迫性视神经病变或有美容需求的患者,应行手术治疗。常用的手术方式包括眼眶减压术、眼外肌手术、眼睑退缩矫正术等,以缓解患者的症状,保护视力,改善外观。

由于甲状腺眼病会引起多条眼外肌的肥厚和纤维化,造成多种多样的斜视表现,其手术方法也有别于常规的斜视。而对于眼睑退缩,也应根据患者的具体情况,设计合适的手术方案,以期缓解角膜的暴露并恢复理想的外观。

总之,甲状腺眼病是一种特殊类型的眼科疾病,其临床表现、疾病进程、治疗方法都非常复杂,需要眼眶病专科医生、内分泌科医生以及放疗科医生的合作,并且得到患者的充分理解和配合,才能达到最佳的治疗效果。

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    眼球突出
    眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。
    眼病
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    相关问答

    眼球突出是否就是甲状腺相关眼病?

    眼球突出是甲状腺相关眼病的一项主要临床表现,但眼球突出并非一定是甲状腺相关眼病。在临床中,还有许多其他的原因可以表现为眼球突出,例如正常性突眼、眼眶肿瘤以及部分高度近视患者也可表现为眼球突出。

    怎样治疗眼球突出?眼球突出有什么

    治疗取决于病因学.治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉.甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术.当眼球突出时必须保护暴露的角膜.由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎.全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松

    眼球突出的发病原因是什么?

    甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出.突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致.历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起,慢性发病者则为新生物所致.

    颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼

    搏动性眼球突出症有什么症状?应该

    1、患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。

    2、以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。

    3、眼睑及结膜肿胀充血,有复视。

    4、可有麻痹性角膜炎。

    5、由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。

    6、眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡

    内分泌性眼球突出有什么症状?应该

    甲状腺毒性眼球突出:

    甲状腺毒性突眼又称突眼性甲状腺肿(exophthlmicgoiter)。

    graves病是由眼球突出、甲状腺肿大综合而成的疾病,根据其甲状腺机能状态而分为两种类型:

    1、眼型graves病:眼球突出,伴有甲状腺弥漫性肿大,但甲状腺机能正

    怎样治疗内分泌性眼球突出?内分泌

    甲状腺毒性眼球突出:以内科治疗为主,一般采用抗甲状腺药物疗法。放射性同位素131碘与甲状腺大部分切除术有同等疗效,对于突眼则应取对症治疗,如对高度暴露的角膜应进行保护,防止角膜干燥及感染,涂消炎眼膏及戴眼罩;上下睑裂部分缝合术以减轻角膜暴露,激素疗法仍未肯定。

    促甲状腺

    内分泌性眼球突出的发病原因是什么

    甲状腺毒性眼球突出:甲状腺中毒性突眼的发生,可能一方面由于交感神经处于兴奋状态,而使眼眶平滑肌紧张收缩,把眼球向前牵引;另一方面由于眼外直肌变厚而松弛,从而减少了眼球向后的拉力,使肯球向前移动的趋向发挥作用,并由于继发的眶内脂肪填满了眼球后面留下的空隙,因此眼球即使在外来压力

    怎样预防内分泌性眼球突出?内分泌

    1、禁食乳制品至少3个月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。

    2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、

    间歇性眼球突出症有什么症状?应该

    1、一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压

    眼球突出有什么症状?应该怎样诊断

    眼球突出是单侧性抑或双侧性?炎症性还是非炎症性?双侧非炎症性眼球突出大多数为内分泌性突眼,其次为造血系统肿瘤——绿色瘤。少见者如先天性眼眶畸形(尖头畸形)等。双侧炎症性眼球突出见于假瘤、海绵窦血栓形成等。单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、泪腺炎等。单

    什么是地发性甲状腺肿?有哪些表现

    表现为甲状腺腺体肿大,但甲状腺功能正常,早期常无自觉症状,仅甲状腺轻度肿大,患者主要表现的症状有颈部逐渐增粗,但其他部位未见明显症状。肿大的腺体活动度较好,可随着吞咽运动上下活动,晚期肿大的甲状腺会压迫气管和食管,引起呼吸困难及声音嘶哑等症状。严重者也可有疲乏、无力、智力差、

    甲状腺肿分哪几种类型?

    临床可分三型:

    (1)弥漫性:甲状腺均匀增大,摸不到结节。

    (2)结节型:甲状腺可摸到一个或者几个结节。

    (3)混合型:甲状腺均匀增大并可摸到一个或几个结节。

    什么是甲状腺肿的分度?

    甲状腺肿的分度:

    Ⅰ度是看不到甲状腺,但是可以触及(甲状腺体积大于患者拇指末节),患者做吞咽动作时,肿块可随颈部上下移动。

    Ⅱ度甲状腺肿是既可以看到甲状腺,也可以触及,但在胸锁乳突肌(用力把头转到一侧,就可以看到或摸到那条硬硬的肌肉了)之内。

    Ⅲ度甲状腺肿超

    为什么缺碘会引起甲状腺肿?

    如果把甲状腺激素的合成比喻成一个工厂,工厂每天都要生产出一定量的甲状腺激素,但原料(碘)有限,工人(甲状腺)效率不可能提高的情况下,达不到这个指标,怎么办?招人。于是甲状腺激素这个工厂就越来越庞大,外在的直接表现就是甲状腺肿。初期除了甲状腺肿大,不一定会出现明显缺碘症状。

    缺碘引起的甲状腺肿可以恢复到正常

    一般来说,弥漫性甲状腺肿经持续补碘后 6~12 个月,甲状腺肿可回缩至正常,少数需数年时间,但甲状腺结节一般不会因补碘而消失。对甲状腺肿大明显者可以加用左甲状腺素治疗。对于甲状腺明显肿大有压迫症状者(伴有声音嘶哑、呼吸困难等)可以采取手术治疗。

    高碘也会引起甲状腺肿吗?

    长期摄入过量的碘可引起甲状腺肿, 短期服用大剂量含碘药物如胺碘酮、 复方碘溶液、海藻等亦可导致一过性甲状腺肿大。高碘状态下抑制了甲状腺激素的合成和分泌,进而垂体分泌促甲状腺激素增加,刺激甲状腺腺体的增生,最终形成甲状腺组织肿大。

    什么是甲状腺肿?

    甲状腺肿,更准确的名称应该是叫「单纯性甲状腺肿」或者「非毒性甲状腺肿」,是指单纯的甲状腺肿大,通常不伴有临床甲状腺功能的异常。

    需要注意的是:「甲状腺肿大」也是很多其他甲状腺疾病的重要表现,要加以鉴别,排除是由 graves 病、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等原因导致的甲状腺肿

    单纯性甲状腺肿的发病机制是什么?

    正常人体的甲状腺在合成甲状腺激素(如t3,t4)的时候,需要来自垂体的命令——垂体分泌促甲状腺素(tsh)的刺激,但是当各种因素干扰了甲状腺激素的合成的时候,人体自身为了应对这种干扰,垂体额外分泌更多的 tsh,这时多余的 tsh 除了帮助合成甲状腺激素外,如果没有足够材料合

    单纯性甲状腺肿的病因有哪些?

    能干扰甲状腺激素合成的原因都是单纯性甲状腺肿的病因,包括:

    (1) 甲状腺激素合成原料缺乏,比如:碘缺乏、硒缺乏;

    (2) 摄入抑制甲状腺激素合成的药物或者食物,比如:过量碘制剂、锂盐、过氯酸盐等;

    (3) 先天性甲状腺激素合成缺陷,包括多种参与甲状腺激素合

    单纯性甲状腺肿遗传吗?

    按照上诉的病因来分,如果是原料缺乏导致的甲状腺肿,与地区的环境因素有关,呈人群聚集性发病,改善碘营养状态可以终止疾病的流行;如果是先天性原因导致的甲状腺肿,且在家族中聚集性发病,就可以遗传。

    干燥综合征的干眼病和我们常说的干

    干眼病是眼科的常见疾病,是一种多因素导致的泪液和眼表疾病,可导致不适症状、视力干扰和泪膜不稳定,对眼表组织可造成损伤,伴有泪膜渗透压升高以及眼表炎症反应。而干燥综合征性干眼病是干眼病中的一种特殊类型,发病率比较低。眼科检查诊断为干眼病的患者不一定都是干燥综合征,反之,眼科检查

    干燥综合征的干眼病怎么治疗?

    干燥综合征患者的干眼病难以治愈,治疗只是最大限度的缓解症状以及减轻角、结膜损伤。目前最基础的治疗是使用人工泪液,眼局部应用糖皮质激素或免疫抑制剂也有一定效果,目前临床上常用的药物是环孢素滴眼液。

    甲状腺相关眼病是什么疾病?

    甲状腺相关眼病是成年人最常见的眼眶病之一,是眼眶的一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现,但即使在甲状腺功能正常的情况下,也可能发生此疾病。

    甲状腺相关眼病有什么症状?

    甲状腺相关眼病主要的临床症状包括:

    (1)眼睑退缩和上睑迟落;

    (2)双侧或单侧眼球突出;

    (3)复视及眼球运动障碍;

    (4)结膜水肿、充血和角膜溃疡;

    (5)眼睛干涩,畏光;

    (6)压迫性视神经病变、视力下降。

    甲状腺相关眼病是如何发生的?

    甲状腺相关眼病的发病机制至今尚未完全揭示清楚,但是可以确定的是,这是一种与甲状腺疾病相关的眼病,由自身免疫系统紊乱所致。目前,除 graves 病伴甲亢患者会出现甲状腺相关眼病以外,部分桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退症患者,甚至一些甲状腺功能正常的人也会发病。

    甲状腺相关眼病会遗传吗?

    在甲状腺相关眼病的患者亲属中,确实有发现患同样疾病的人,因而有一种观点认为该疾病与遗传有一定相关性。但目前还没有明确的遗传学检查结果来证明这是否属于一种遗传性疾病。

    哪些眼部表现提示可能患了甲状腺相

    甲状腺相关眼病早期表现为结膜水肿、眼睑退缩、上睑迟滞,继而出现眼球突出、眼球运动障碍、斜视、复视、视力下降等。

    眼球突出是甲状腺相关眼病最典型,也最明显的眼部表现。如果患者同时出现眼睑肿胀和眼球突出,那么就会使上、下眼睑相对缩短,暴露眼球上、下方的白色巩膜,严重者可伴有

    甲状腺相关眼病分为哪几种类型?

    临床中,有学者将甲状腺相关眼病分为两型:i 型为对称性的突眼和眼睑退缩,眼眶和眼外肌的轻微炎症,肌肉中度肥大,多见于女性;ii 型的眼外肌和眼眶炎症明显,常有球结膜水肿,眼外肌肥大明显且不对称,常伴有压迫性视神经病变和复视。

    甲状腺相关眼病如何分级?

    甲状腺相关眼病共分 7 级:

    0 级:无症状,无体征(客观变化);

    1 级:只有体征;

    2 级:软组织受累;

    3 级:眼球突出;

    4 级:眼外肌受累;

    5 级:角膜受累;

    6 级:视力下降、甚至丧失(视神经受累)。